针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用分析

吴丽平,吴林娟,王彩秀

（1.江西省九江职业大学护理学院，江西 九江 332700；2.江西省彭泽县人民医院,江西 九江 332000）

针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用分析

吴丽平1,吴林娟2,王彩秀2

（1.江西省九江职业大学护理学院，江西 九江 332700；2.江西省彭泽县人民医院,江西 九江 332000）

目的 分析研究针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值。方法 选取剖宫产手术以后子宫瘢痕妊娠的患者一共有92例，随机分为干预组、对照组，对照组采取常规护理干预，干预组采取针对性护理干预，对两组临床干预效果给予对比分析。结果 干预组患者发生并发症的几率明显要低于对照组（P＜0.05）；干预组患者对护理工作满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠当中采取针对性护理干预，可以使相关并发症明显降低，使患者对护理工作满意度明显提高，具有临床推广价值。

针对性护理；剖宫产术后；子宫瘢痕妊娠；应用价值

子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）在临床当中属于一种罕见的异位妊娠，其指的是胚囊着床在以往子宫切口瘢痕部位，即患者在剖宫产以后，妊娠组织在其切口部位种植[1]。现如今，随着我国剖宫产不断增加，子宫瘢痕妊娠并发症也逐渐上升，对患者健康生活质量带来巨大影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年9月～2014年10月在本院剖宫产手术以后子宫瘢痕妊娠的患者92例，92例患者均出现不同程度的阴道不规则流血、腹部疼痛以及子宫形态变化等相关表现，同时全部有既往剖宫产史[2]。随机分为干预组与对照组，各46例。干预组年龄24～38岁，平均年龄（31.7±

1.5 ）岁；对照组年龄26～41岁，平均年龄（32.5±1.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 临床方法 照组对患者采取常规护理干预，例如，药物指导以及手术护理等[3]。干预组对患者采取针对性护理干预。

1.2.1 心理护理 患者也许会面临子宫切除的风险，同时容易引发大出血，以及对自身疾病过分担忧，进而会产生各种各样的不良情绪，对治疗带来较大困难。所以，临床护士应该对患者身心变化给予密切观察，同时采取针对性的心理疏导，使患者不良情绪得到明显改善。

1.2.2 药物护理 一旦患者采取保守疗法，则应该在服用药物之前给予相关检查，保证其血压、心率等保持在正常水平。患者服用药物以后3～4天以后排出胚胎组织，因为患者会伴有剧烈腹部疼痛。所以，临床护士要给予患者鼓励与支持，保证胚胎组织顺利排出，并且对患者给予严密心电监护[4]。

1.2.3 手术护理 在临床手术的护理当中，应该根据手术的具体情况给予整个围术期的护理干预。（1）术前：临床护士一定要做好手术之前准备工作，向患者耐心讲解整个手术过程、方法、目的、作用以及相关注意事项，使患者能够主动配合治疗，同时正确指导患者进行相关检查，叮嘱手术之前禁止饮食6～8小时，并且对患者各项生命体征观察指标给予密切监测；（2）术中：临床护士需要对患者血压以及心率给予密切监测，同时建立2条静脉通路，以及准备好相关抢救设备、药品等相关工作。另外，对于清宫术的患者，一定要手法轻柔，将清宫物给予及时辨认，以及注意孕囊相邻情况，以免发生子宫穿孔；（3）术后：临床护士要对其病情相关变化给予仔细观察，患者需要卧床休息。如果发生异常情况，则要立即报告主治医师。对于宫腔镜术的患者，一定要协助患者翻身，对阴道流血情况给予密切观察。对于子宫动脉栓塞术的患者，穿刺点加压包扎8小时。另外，对患者给予常规阴道护理，每日1次，进而可以有效预防并发症的出现，促进病情恢复[5]。

1.3 临床观察指标 对两组患者对护理工作满意度情况和相关并发症给予记录以及对比。本文一共发放92份，回收92份，回收率为100.00%[6]。

1.4 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意度情况对比 干预组患者对护理工作满意度显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度情况对比

2.2 两组患者并发症发生率情况对比 干预组患者发生并发症的几率明显要低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率情况对比

3 讨论

子宫瘢痕妊娠在临床当中属于一种罕见的异位妊娠，随着剖宫产逐渐增多，子宫瘢痕妊娠也每年呈现递增趋势，在临床当中经常被误诊为早孕，采取人工流产等相关处理措施以后在手术当中和手术以后容易引发大出血，不但错过最佳治疗时机，同时还会引发各种各样的并发症，部分患者迫不得已将子宫切除，丧失生育能力[7]。

子宫瘢痕妊娠的发病机制尚没有完全明确，在诊断的时候经常以既往剖宫史、阴道出血以及停经史作为依据。目前，对其主要采取手术治疗。因为患者症状严重程度、孕周大小以及血HCG水平的不同。因此，临床需要根据病情实际情况给予相对应的治疗，同时采取针对性护理，进而有效促进病情恢复[8]。

在临床治疗当中，采取针对性护理干预，可以取得令人满意的治疗效果，目前被众多基层医院广泛应用[9]。临床护士应该对患者阴道流血、腹部疼痛以及肝肾功能等相关情况给予密切观察。另外，临床护士应该正确指导患者完成各项检查，以及对各项生命体征观察指标给予密切监测，一旦发现异常情况，要立即报告主治医师以及采取相对应的处理措施[10]，使相关并发症发生率明显降低，与本文临床试验结果相一致。

综上所述，在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠当中采取针对性护理干预，可以使相关并发症明显降低，使患者对护理工作满意度明显提高，具有广阔的推广前景。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.089