观察氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压患者的临床治疗效果

李朝平

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

观察氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压患者的临床治疗效果

李朝平

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

目的探讨对冠心病合并高血压患者采用卡托普利联合氨氯地平治疗的临床疗效。方法 将符合本研究的冠心病合并高血压者62例依据治疗药物划分为对照组和观察组，各31例。对照组应用常规药物，观察组应用氨氯地平联合卡托普利，对比两组临床疗效。结果 对照组总有效率为74.2%，低于观察组93.5%（P＜0.05）；两组治疗前收缩压与舒张压对比差异无统计学意义，治疗后观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论 氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压临床疗效明显，可有效降低血压，减少心血管事件与猝死风险，改善预后，值得推广。

氨氯地平；卡托普利；冠心病；高血压

在心血管内科中高血压病为常见疾病，且好发于中老年人群中。高血压会导致机体心脏长时间表现为高负荷，明显提升心肌耗氧量，进而增加冠心病风险。冠心病即冠状动脉性心脏病，冠状动脉内形成斑块后导致管腔狭窄，心肌处于缺血状况后诱发各种临床症状[1]。因此对于冠心病合并高血压患者而言其心脏长时间处于缺氧、缺血以及高负荷状态，导致严重心血管事件比如心力衰竭等发生率大幅度提升，因此一定要积极有效治疗。临床常用药物较多，各有其疗效。本文为探讨对冠心病合并高血压患者采用卡托普利联合氨氯地平治疗的临床疗效，现将62例患者当作研究对象，详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将辽宁北票市中心医院2013年1月～2015年1月收治的符合本研究者 将符合本研究的冠心病合并高血压者62例依据治疗药物划分为对照组和观察组，各31例。对照组男女比例为18:13，年龄53～82岁，平均（67.4±9.2）岁；病程2～16年，平均（9.2±2.6）年。观察组男女比例为19:12，年龄52～81岁，平均（66.9±8.6）岁；病程1～15年，平均（8.7±2.1）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 入组前两组患者均停用降压药物，对照组为常规药物，氢氯噻嗪剂量为25 mg，1次/d；10 mg尼群地平，1次/d；5 mg硝酸异山梨酯，3次/d，疗程为8周。观察组应用氨氯地平联合卡托普利，2.5 mg氨氯地平，1次/d；25 mg卡托普利，2次/d，若血压仍上升则增加氨氯地平剂量为5 mg，1次/d；卡托普利则为25 mg，3次/d，疗程同样为8周。

1.3 疗效评价标准[2]显效：舒张压降低不低于10 mmHg且为正常值，或降低超过20 mmHg，劳力型心绞痛改善不低于2级，自发性心绞痛以完全控制，心电图大致正常或基本正常；有效：舒张压降低超过10 mmHg，但是低于20 mmHg，或者降低不超过10 mmHg但是在正常值范围内，或者降低超过30 mmHg及其以上，劳力型心绞痛改善1级，自发性心绞痛发作时间缩短或次数减少2/3，T波倒置变浅或ST段压低后恢复至0.05 mV；无效：舒张压未达到上述标准，心绞痛症状未改善，心电图改善未达到上述标准。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS18.0处理上述数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比 观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.292，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果对比

2.2 两组治疗前后血压对比 治疗前两组血压情况比较差异无统计学意义。治疗后两组血压情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压对比（x±s）

3 讨论

由于人们饮食结构不断调整，且生活习惯改变较大，目前我国高血压人数在不断增加。据报道[3]，我国约有3亿冠心病合并高血压患者，而得到优良控制的仅为30%，比欧美发达国家远远要低。积极控制老年高血压患者血压可促使猝死与心血管事件风险明显降低，据调查约为53%～59%[4]。目前主要应用药物治疗冠心病合并高血压，氨氯地平与卡托普利均为常用药物。

氨氯地平为二氢吡啶类长效钙拮抗剂，为WHO/ISH推荐的一线降压药物中的一种，可用于治疗各种程度高血压。心肌细胞与血管平滑肌细胞外钙离子会从细胞膜钙离子通道经过，进而抵达细胞中，氨氯地平降压机制则主要是阻碍该环节，促使血管平滑肌可直接舒张，扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，进而有效降压。且该药物还可促使冠状血管扩张，明显降低CAMP消耗与心肌耗氧量[5]，可预防冠心病心绞痛并有效治疗。卡托普利则具备双重作用，分别为治疗冠心病与有效降压。机制主要为抑制血管紧张素转换酶，其中血管紧张素Ⅱ冠脉血管存在收缩效应，该药物可将该效应阻断，增加心脏局部与循环前列腺素Ι与扩血管性缓激肽，将抗心肌缺血作用发挥出来；同时还可促使全血黏度降低，对红细胞变形性予以改善，对心绞痛发作予以缓解。此外，卡托普利还可促使冠脉血流增加，促使冠心病患者运动耐量提升。联合用药具有规范性与合理性不仅可强效降压，还可将不良反应抵消。卡托普利可对钠潴留予以缓解，对氨氯地平活化RAAS系统作用产生拮抗，可有效治疗心力衰竭合并症患者，且可对抗左室重塑[6]。本组对照组总有效率为74.2%，低于观察组93.5%，，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前收缩压与舒张压对比差异无统计学意义，治疗后观察组收缩压为和舒张压为明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与多位学者研究结果相近[7-8]。

综上所述，氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压临床疗效明显，可有效降低血压，减少心血管事件与猝死风险，改善预后，值得推广。

[1]陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学,2013,19(10):1545-1547.

[2]杜雪萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(22):58-59.

[3]林彬,吴继梅,崔义，等.卡托普利+氨氯地平二联用药在冠心病合并高血压治疗中的应用效果评价[J].北方药学,2015,(6): 61.

[4]普英.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,10(7):19-21.

[5]王丽.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,7(10):137-138.

[6]马真安.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].医药前沿,2014,4(16):193-194.

[7]冉新明.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(12):26-27.

[8]魏杰.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床治疗效果[J].中国现代药物应用,2015,16(15):125-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.046