经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断的应用价值研究

张丽玲

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断的应用价值研究

张丽玲

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

目的 观察经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的诊断价值。方法 挑选50例子宫内膜病变患者，分别进行经阴道彩色多普勒超声检查和经腹部超声检查，并与病理检查结果进行对比。结果 经阴道彩色多普勒超声的诊断准确率为92%，经腹部超声的诊断准确率为64%。两组患者诊断准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜病变的诊断准确率高，可清晰显示患者子宫内膜结构，安全可靠，应用价值大。

经阴道彩色多普勒超声；腹部超声；子宫内膜病变

子宫内膜病变是临床常见的一种妇科生殖系统疾病，包括子宫内膜增生、子宫内膜下肌瘤、子宫内膜癌等[1]。以往对此类疾病进行确诊必须借助刮宫病理检查手段，随着超声技术的不断发展和在临床的广泛应用，经阴道彩色多普勒超声逐渐成为子宫内膜病变诊断的有效手段。本研究选取子宫内膜病变患者为研究对象，探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2014年5月～2015年5月收治的子宫内膜病变患者50例作为研究对象，均予以病理检查进行确诊，并排除肝肾功能不全、精神障碍和血液病患者。其中包括18例子宫内膜增生患者、15例子宫内膜息肉患者、9例子宫黏膜下肌瘤患者、5例萎缩性子宫内膜患者以及3例子宫内膜癌患者。年龄26～69岁，平均（44.7±3.5）岁，患者临床主要表现月经周期异常37例，月经量明显增加33例，下腹部疼痛或有胀痛感12例，7例患者无明显临床症状。

1.2 检查方法

1.2.1 经阴道彩色多普勒超声检查 患者于检查前排空膀胱，取膀胱截石位，检查前严格遵循无菌操作原则进行常规消毒，随后将阴道超声探头涂上耦合剂后套上无菌避孕套，缓慢推入患者阴道内，观察患者盆腔、子宫形态、回声情况，观察宫腔内是否存在异常包块及其形态、大小性状，并了解包块与周围组织的关系，同时观察子宫内膜厚度以及局部血流情况。

1.2.2 经腹部超声检查 患者检查前充盈膀胱，取仰卧位，将腹部超声探头涂上耦合剂后置于患者耻骨联合上缘下腹部位置，多角度观察患者卵巢、子宫、盆腔情况，重点关注其子宫形态、宫腔回声、是否存在异常包块及包块大小、形态、与周围组织关系，并观察子宫内膜的厚度和局部血流情况。

1.3 观察指标 分别对经阴道彩色多普勒超声检查和经腹部超声检查的结果进行观察，并将两组结果与病理检查结果进行对比，以病理检查结果为标准判断两种检查方式的诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对相关数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确率为92%。经腹部超声检查诊断准确率为64%。两组患者诊断准确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断方法的比较(n)

3 讨论

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯以及生活环境的改变，子宫内膜病变已经逐渐发展成为一种临床常见的妇科疾病，且其发病率正呈现出逐年增长趋势。子宫内膜病变主要包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等疾病类型，一般此类患者多同时伴随有不同程度的盆腔炎、盆腔积水等，从这一方面可以说明，导致子宫内膜病变的一个主要原因是炎症因子对子宫所形成的刺激作用[2-3]。

子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜癌是两种相对严重的子宫内膜病变类型，而子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，大部分子宫内膜增生都可出现可逆性病变或维持良性状态[4]，因此，对于子宫内膜病变患者来说，早期的诊断是预防病情恶化、促进病情恢复的关键。

对于子宫内膜病变，传统的诊断方法是采用临床症状结合内膜刮宫诊断的方式予以确诊，但会对患者的子宫内膜造成一定损伤，容易引发术后出血、子宫内膜穿孔等严重并发症[5]，所以此诊断方法逐渐被临床淘汰。

随着医学影像技术的不断发展，多普勒超声以其无创、安全可靠的特点成为子宫内膜病变的常用检查手段。多普勒超声可分为经阴道和腹部两种，经阴道彩色多普勒超声需将探头深入患者宫颈和后穹隆处，比腹部超声探头更接近病变位置，所以显像更加清晰，无需检查前充盈膀胱，省时省力。并且经阴道探头所探查的范围较广，显像质量也不会受肠管气体、膀胱等因素的影响，因此，进行子宫内膜病变检查时，不仅可以清楚了解病变情况，还可以掌握局部血流情况，进一步提高诊断准确率。另外，通过经阴道彩色多普勒超声观察病变位置的血流情况，根据其血流阻力可以判断病变是否发展成为恶性。

本研究选择经阴道彩色多普勒超声检查和经腹部超声两种方式分别对子宫内膜病变患者进行检查，将其结果与病理检查结果对比，前者准确率达92%，后者仅64%。说明经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜病变的诊断准确率高，可清晰显示患者子宫内膜结构，安全可靠，临床应用价值大。

[1]夏小娟.超声检查诊断子宫内膜病变的临床价值[J].中外健康文摘,2011,8(35):115-116.

[2]彭基,吴雪玲,廖燕桃，等.腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较[J].中国医药指南,2011,9(16):283-284.

[3]赵进,王芳,姜琳，等.经阴道彩色多普勒超声观察子宫内膜信息诊断早期异位妊娠的价值[J].中国临床医学影像杂志, 2012,23(12):901-903.

[4]王琨,李婕,李理，等.经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜息肉中的价值[J].广东医学,2012,33(5):620-621.

[5]裘伟英.经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜病变的临床诊断探讨[J].中国计划生育学杂志,2015,23(5):338-339,356.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.036