氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的应用价值

刘慧影

（辽宁省沈阳市第五人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110023）

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的应用价值

刘慧影

（辽宁省沈阳市第五人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110023）

目的 探讨老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者经氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法 选取老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者90例，采用计算机随机法将患者分为两组，各45例。对照组患者给予氯吡格雷治疗，观察组患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者的VMCA（大脑中动脉血流速度）、不良反应、斑块厚度、斑块面积的具体情况。结果 观察组治疗后的VMCA指标（62.53±6.42）与治疗前（40.79±5.38）相比明显增加，与对照组治疗后（55.92±5.90）相比改善效果更好，对比差异有统计学意义（t=5.085，P＜0.05）。观察组不良反应发生率为8.89%，对照组不良反应发生率为6.67%，对比差异无统计学意义。观察组治疗后的斑块厚度（0.82±0.13）mm、斑块面积（1.29±0.13）mm²均缩小，与对照组（1.21±0.19）mm、（1.39±0.12）mm²以及治疗前（1.25±0.20）mm、（1.39±0.11）mm²相比差异有统计学意义（t=11.364,3.792,P＜0.05）。结论 老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，可以将斑块厚度、面积缩小，促使病患的病情进一步改善，值得临床推广应用。

脑动脉硬化；阿托伐他汀；氯吡格雷

动脉硬化在老年群体中的患病率非常高，如果患者未能够及时得到治疗，则可能会演变为急性心肌梗死、脑梗死等疾病，对老年患者的身体健康、生活质量均有着非常大的影响，甚至会危及到病患的生命[1]。氯吡格雷在动脉硬化的治疗中应用非常广泛，治疗效果比较理想，有研究显示，将氯吡格雷与阿托伐他汀联合应用，可以使动脉斑块更稳定，对动脉硬化具有更好的治疗作用[2]。本文主要分析老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者经氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗的临床疗效，选取本院收治的90例患者进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择辽宁省沈阳市第五人民医院2013年2月～2015年10月收治的90例老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者作为研究对象，采用计算机随机法将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者女20例，男25例，年龄60～85岁，平均年龄（69.19±6.34)岁。观察组患者女19例，男26例，年龄60～86岁，平均年龄（68.53±5.59)岁。两组患者一般资料经统计学检验不存在差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选与排除标准 入选标准：老年人患者；采用彩色多普勒超声检查确诊；患者及家属知晓本次研究内容，自愿参与研究，并签署了知情同意书。报院伦理委员会批准，在研究过程中可随时退出。排除标准：将患有严重肝肾疾病的病患排除；将存在脑血管病史的病患排除；将颅内肿瘤、颅内血管肿瘤病患排除；将不愿参与本次研究的病患排除。

1.3 治疗方法 对照组：采用氯吡格雷治疗。每次取75 mg氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司）给予患者口服，每天1次，治疗4～5周。观察组：采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗。氯吡格雷用药方法与对照组一致，并联合阿托伐他汀进行治疗，每次取20 mg阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司），于睡前加服，每天1次，治疗4～5周。

1.4 观察指标 观察患者的VMCA（大脑中动脉血流速度）、不良反应、斑块厚度、斑块面积指标，数据由医护人员记录，并给予详细分析。

1.5 统计学方法 利用SPSS15.0统计所有数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VMCA分析 治疗前，观察组患者VMCA为（40.79±5.38），对照组患者VMCA指标为（41.63±4.03），两组患者指标对比差异无统计学意义（t=0.838，P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组患者的VMCA指标分别为（62.53± 6.42）、（55.92±5.90）均明显高于治疗前。组别间对比差异有统计学意义（t=5.085，P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生情况分析 观察组发生不良反应的患者为4例，发生率为8.89%，其中有2例便秘患者、2例食欲减退患者；对照组发生不良反应的患者为3例，发生率为6.67%，其中有1例便秘患者、2例食欲减退患者。组间对比差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者的不良反应发生情况

2.3 两组患者的斑块厚度、斑块面积分析 治疗前，两组病患的斑块厚度、斑块面积对比差异无统计学意义。治疗后，观察组的斑块厚度、斑块面积均缩小，组别间、治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的斑块厚度、斑块面积（x±s）

3 讨论

动脉硬化在老年群体中的患病率较高[3]，它属于非特异性动脉炎性病变，能够引起管腔直径缩小、动脉弹性下降、动脉功能障碍等不良现象，从而导致患者出现动脉出血、动脉破裂的情况，对病患生命构成威胁[4-6]。常见动脉硬化部位包括心脏动脉、颈部、大脑部位，部分患者伴有血栓形成、血管局部纤维化等并发症。对于动脉硬化患者而言，会增加脑出血、心肌梗死、急性脑梗死等疾病的发生风险。

阿托伐他汀对胆固醇分泌、肝脏合成具有抑制作用，可促使患者的脂蛋白、胆固醇水平得到控制，另外，还可使LDL的分解、代谢加速[7]。该药物还具备良好的抗炎功能，在防治脑梗死疾病中的应用价值较高。氯吡格雷是ADP（二磷酸腺苷）受体阻滞剂，它对ADP受体、血小板有着抑制作用，能够使动脉壁上的血小板聚集减少，在脑动脉硬化、颈动脉硬化治疗中应用效果确切[8-9]。

有研究表明[10]，将氯吡格雷与阿托伐他汀联合应用于老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者的治疗中，能够促使患者的血液流变学指标、脑部血供得到改善，将斑块厚度、面积缩小，促使患者病情好转。通过本次研究发现，观察组采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗后，患者的VMCA指标明显改善，并发症的发生与对照组无差异，斑块厚度、斑块面积与对照组比较显著缩小，有统计学意义（P＜0.05）。这表明老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗，能够进一步改善病患的病情，取得比较理想的治疗效果。

综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀能够被应用于老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者的治疗中，可以将病患的斑块厚度、斑块面积缩小，改善其病情，是一种安全性较高的治疗方式，值得临床推广应用。

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[10]李娇健,刘养凤,迟丽屹,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷对老年脑梗死颈动脉粥样斑块的治疗效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(1):184-185.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.033