产褥感染患者相关危险因素及预防措施

汤志琴，龚艳霞

（广州市花都区炭步镇中心卫生院 妇产科，广东 广州 510820）

产褥感染患者相关危险因素及预防措施

汤志琴，龚艳霞

（广州市花都区炭步镇中心卫生院 妇产科，广东 广州 510820）

目的 探讨产褥感染患者的相关危险因素及预防措施。方法 选取2013年3月至2016年4月间我院产科收治的760例产妇为研究对象，根据是否发生产褥感染分为产褥感染组与对照组，比较两组产妇的年龄、产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素等因素之间的差异。结果 两组产妇的年龄比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；而两组的产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素等指标比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 产程过长、产前贫血、产后出血、阴道炎反复发作、妊娠期并发症、胎膜早破、剖宫产是引发产褥感染的主要危险因素，应加强健康教育、丰富营养供给、适量运动、积极治疗并发症、适时应用抗生素、严格执行无菌操作等预防干预措施，以减少产褥感染的发生。

产褥感染；危险因素；预防措施；产程；贫血

产褥感染 （puerperal infection）是指分娩和产褥期间生殖道受病原体感染而引起的局部或全身炎性变化，其发病率为1%～7.2%，是产妇最常见的并发症之一［1］。产褥感染起病急骤、发展迅速，如果治疗控制不及时，则可能引发血栓性静脉炎、急性炎症、脓毒血症、败血症、感染中毒性休克等，还可能间接感染胎儿，造成早产、流产、死胎等，给母婴健康安全造成严重的危害， 是导致产妇死亡的四大主要原因之一［2－3］；如果治疗不彻底，急性感染还会演变成慢性感染，在盆腔内遗留输卵管堵塞、器官粘连等慢性炎症，严重影响患者日常生活质量［4］。因此，探讨分析产褥感染患者的相关危险因素，并制定科学合理的预防措施，具有极其重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2013年3月至2016年4月间我院产科收治待产的760例产妇，其中年龄最小为20岁，最大为38岁，平均年龄 （26.5±3.7）岁；孕周最小为32周，最大为41周，平均孕周为 （39.1±0.8）周。

1.2 研究方法 根据乐杰主编的 《妇产科学》第 7版［5］中产褥感染的相关诊断标准，经临床检查发现产后出现持续性发热、宫体压痛、局部红肿、外周血细胞计数增长、恶露异常、脓性分泌物等症状，并通过实验室病原体培养检查阳性，排除其他妇科疾病、切口等因素引起的感染，将研究对象分为产褥感染组与对照组。比较两组产妇年龄、产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素等因素之间的差异，分析产褥感染的相关危险因素。

1.3 统计学处理 所有数据均采用EpiData 3.1录入计算机，运用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产褥感染情况 760例产妇中，发生产褥感染者44例，占比为5.79%。

2.2 两组产妇的临床资料比较 两组产妇的年龄比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；而两组的产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素等指标比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的相关临床资料比较（x±s，n）

3 讨论

正常妇女的生殖系统均具有一定的防御功能，能有效抵御病原体的侵袭，而孕产妇在分娩时或产褥期，生殖道会出现非常巨大的变化，而在产后疼痛、新生儿等的因素作用下也会产生较强的应激反应，这些都导致了产妇防御功能与免疫能力的下降， 从而容易造成病原体的侵袭与繁殖［6－8］。 虽然， 目前临床上对于产褥感染病因机制的研究尚不彻底，还缺乏明确定论，但探讨分析孕产妇发生产褥感染的相关危险因素，有利于更科学地制定预防干预措施，也可以更大程度地保障产妇和婴儿的生命质量和健康安全，对于降低产褥感染的发生风险［9－10］具有非常重要的指导意义。

本研究结果显示，760例产妇中，发生产褥感染者44例，占比为5.79%，这一结果与 “我国产褥感染发病率为 1% ～7.2%”是相吻合的，提示纳入本组研究的产妇符合我国当前医疗条件下产褥感染发生情况的普遍水平，具有较好的临床参考价值。同时，本研究结果还显示，两组产妇的产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素水平等指标比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。长期的临床实践过程中发现，产程较长，尤其是第二产程显著延长的产妇，往往需要进行更多次数的经阴道或肛门检查，从而增大了术中损伤的风险，也增加了产褥感染的发生机会；产前贫血、阴道炎反复发作、妊娠期并发症、血色素＜9 g的产妇身体往往处于相对营养不良或免疫力较为低下的状态，使得病原体有机可乘，从而产褥感染的发生率明显升高；胎膜早破、剖宫产、产后出血的产妇身体均受到创伤，在对创伤的处理控制及留置引流管等医疗过程中，均可能带入了病原体，为产褥感染的发生提供了良好的条件。

针对容易引发产褥感染的高危因素，应当积极地采取预防措施：①加强围生期的健康教育，指导产妇保持外阴清洁，丰富营养供给，适量运动以增强身体素质，对于出现阴道炎、贫血、妊娠期并发症者应及时地进行治疗干预；②禁止妊娠晚期性生活，注意避免胎膜早破，对于产程异常现象应尽早予以处理，同时鼓励产妇自然分娩，避免产后出血、产道损伤等的发生，尽可能地减少不必要的经阴道或肛门检查；③医护人员加强职业素养，严格执行无菌操作，必要时可提前应用抗生素进行预防。

综上所述，产程过长、产前贫血、产后出血、阴道炎反复发作、妊娠期并发症、胎膜早破、剖宫产是引发产褥感染的主要危险因素，应加强健康教育、丰富营养供给、适量运动、积极治疗并发症、适时应用抗生素、严格执行无菌操作等预防干预措施，以减少产褥感染的发生。

[1] 刘建春.产褥感染120例高危因素分析及护理对策 [J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):37-38.

[2] 邹杰,高志英,卢彦平,等.产褥感染相关因素分析 [J].中华医院感染学杂志,2012,22(3):525-527.

[3] 孙丽华.产褥感染患者血清PCT水平变化及意义 [J].山东医药, 2014,54(27):87-88.

[4] 曹文静.产褥感染相关因素预防及护理体会 [J].中国医学创新, 2013,10(20):70-71.

[5] 乐杰.妇产科学 [M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010:93-95.

[6] 汪素琴.临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用分析 [J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1387-1388.

[7] 柴立群.临床护理路径在产褥感染诊疗中的应用效果观察 [J].中国基层医药,2013,20(2):303-304.

[8] 廖轶尼.初产妇发生产褥感染影响因素探讨 [J].中国妇幼保健, 2016,31(9):1853-1855.

[9] 吴水妹,高玲娟,胡芝仙.产褥感染的相关因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):3062-3063.

[10] 李运芳,张昌凤.产褥感染30例的影响因素及预防措施分析 [J].中国妇幼健康研究,2014,14(4):687-689.

（责任编辑：张普）

Risk Factors and Preventive Measures of Puerperal Infection Patients

TANG Zhiqin,GONG Yanxia
(Department of Obstetrics and Gynecology,Tanbu Town Central Health Hospital of Huadu District,Guangzhou 510820,China)

ObjectiveTo explore the risk factors and preventive measures of puerperal infection patients.Methods760 cases of puerperae in obstetrics department of our hospital from March 2013 to April 2016 were selected.All cases were divided into the puerperal infection group and control group.The differences between two groups in age,duration of delivery,prenatal anemia,postpartum hemorrhage,vaginitis,complications of pregnancy,premature rupture of membranes,mode of delivery and hemoglobin level were analyzed.ResultsNo statistical difference was found between two groups in the age of puerperae(P＞0.05).The duration of delivery,prenatal anemia, postpartum hemorrhage,vaginitis,complications of pregnancy,premature rupture of membranes,mode of delivery and hemoglobin level showed statistical differences between two groups(P＜0.05).ConclusionsLonger duration of delivery,prenatal anemia,postpartum hemorrhage,repeated episodes of vaginitis,complications of pregnancy,premature rupture of membranes and cesarean section are the main risk factors of puerperal infection.Preventive intervention measures including strengthened health education,varied nutrition supply, moderate exercise,active treatment of complications,timely application of antibiotics,and strict implementation of aseptic operation,should be taken to reduce the incidence of puerperal infection.

Puerperal infection;Risk factors;Preventive measures;Duration of delivery;Anemia

R714.62

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0577

2016－12-28

2016年广州市花都区医疗卫生科研项目 （16-HDWS-069）

汤志琴 （1978-），女，广东广州人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床。