手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨

卢春丽，张曙，朱小冬，杨利辉，陈慧娴

（东莞市人民医院，广东 东莞523000）

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨

卢春丽，张曙，朱小冬，杨利辉，陈慧娴

（东莞市人民医院，广东 东莞523000）

目的 探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果。方法 选取2014年4月至2016年8月于我院行全麻腹部手术的500例患者，随机分为观察组和对照组各250例。对照组采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上加强手术室麻醉苏醒护理。观察和比较两组患者的苏醒期心率、血压、躁动情况。结果 ①两组患者的收缩压、舒张压、心率基础值比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；观察组的收缩压、舒张压和心率苏醒值均明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。②观察组的躁动发生率为20.0%，明显低于对照组的52.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著效果，有利于避免患者的血压、心率急速上升，值得临床应用与推广。

手术室麻醉苏醒护理；腹部手术；全麻苏醒期；躁动

腹部手术是常见的临床外科手术，在治疗时需对患者行全身麻醉。由于腹部手术会对人体造成较大的创伤，刺激腹腔内器官，人体对麻醉的耐受性较差，同时受到残留麻醉药物的影响，麻醉苏醒期躁动的发生率大大增加。本研究对腹部手术患者采取手术室麻醉苏醒护理，有效地减少了患者全麻苏醒期躁动的发生，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年8月于我院行全麻腹部手术的500例患者，随机分为观察组和对照组各250例。观察组中，男180例，女70例；年龄30～80岁，平均年龄（62.3±3.3）岁；麻醉时间1.5～6.0 h，平均麻醉时间 （5.0± 0.5）h；术前睡眠时间2～8 h，平均术前睡眠时间 （5.5±0.3）h。对照组中，男170例，女 80例；年龄30～80岁，平均年龄 （62.6±3.0）岁；麻醉时间1.5～6.0 h，平均麻醉时间 （5.0 ±0.2）h；术前睡眠时间 2～8 h，平均术前睡眠时间 （5.5± 0.1）h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预，包括术前访视、麻醉前导尿护理、术后等待患者麻醉苏醒。观察组在对照组基础上加强手术室麻醉苏醒护理，采取积极有效的预防措施防范全麻苏醒期躁动的发生。具体护理内容包括以下方面：①术前健康教育。手术前与患者、家属进行沟通，告知他们关于麻醉操作的过程和注意事项，重点为他们讲解全麻给患者带来的风险、不适感和感官异常情况，并且讲解留置导尿管、引流管的作用，对患者和家属做好相关的健康教育工作，让患者为手术中的不适感和感官异常做好充分的心理准备，有利于缓解术前的紧张焦虑情绪。同时，告知患者手术全麻需要进行气管插管，进一步提高患者对手术治疗的信心，有利于减少术后躁动的发生［1］。②术后舒适护理。术后应让患者采取去枕、平卧位，以免患者的神经和血管受到体位压迫，保持呼吸道通畅。对于使用约束带的患者，则需注意调节好约束带的松紧度，使用床栏保护患者以免坠床。对患者的四肢进行按摩，避免血液循环受阻，保持良好的循环状态，避免压疮的发生。如果患者存在中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、循环功能障碍等，则需对其生命体征和意识进行密切的监测，一旦发生躁动，则立即报告医师［2］。③合理使用镇静镇痛药物。使用镇静镇痛药物需要根据患者的实际情况安排剂量，合适的剂量能够避免患者在全麻苏醒期间出现躁动。术后麻药的镇痛效果会逐渐消退，患者容易因此而出现躁动的反应，因此护理人员应立即报告医师，按照医嘱使用镇静镇痛药进行治疗，能够有效地减少全麻苏醒期间的躁动［3］。④密切观察动脉血气变化。对全麻术后患者的动脉血气变化进行观察，避免患者由于药物的残留导致通气不足，避免低氧血症、高碳酸血症的发生，从而减少患者因头痛和烦躁而导致全麻苏醒期间躁动的发生。主要观察患者的呼吸是否通畅，对患者进行动脉血气监测［4］，及时采取积极的护理措施进行干预。

1.3 观察指标 观察和比较两组患者的苏醒期心率、血压、躁动情况；对躁动情况进行评分，包括4个级别：0分：无躁动，处于安静状态；1分：吸痰操作会导致患者产生肢体躁动，可通过安慰和解释达到缓解的效果；2分：无刺激状态下产生躁动，患者存在拔除导管、引流管的行为，需对其进行制动约束；3分： 患者强烈挣扎， 需进行强度较大的制动［5］。 以 1分、2分、3分患者计算躁动发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒期血压和心率水平比较 两组患者的收缩压、舒张压、心率基础值比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组的收缩压、舒张压和心率苏醒值均明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者苏醒期血压和心率水平比较（x±s）

2.2 两组患者的躁动发生率比较 观察组的躁动发生率为20.0%，明显低于对照组的52.0% （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的躁动发生率比较［n，n（%）］

3 讨论

躁动是全麻苏醒期患者常见的表现，会对患者的血压和心率稳定造成不良的影响，容易导致术后意外事件的发生，并严重影响患者的术后恢复［6］。全麻苏醒期躁动不仅表现为行为上的躁动和兴奋状态，如哭喊、呻吟等，还表现为定向能力障碍，是导致患者术后循环系统异常和心率增快、血压上升的重要原因［7］。由于患者的全麻苏醒期躁动症状，其无意识行为会导致导尿管、引流管、输液管脱出，导致发生气管痉挛、误吸等情况，不利于术后恢复。且腹部手术创口给患者带来的损伤较大，呼吸急促、无意识动作和躁动行为会使创口受到过度牵拉，引起更加强烈的疼痛感［8］。因此需要采取有效的护理措施减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的发生。本研究通过加强对全麻腹部手术患者的手术室麻醉苏醒护理干预，结果显示，两组患者的收缩压、舒张压、心率基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的收缩压、舒张压和心率苏醒值均明显低于对照组 （P＜0.05）；观察组躁动发生率为20.0%，明显低于对照组的52.0% （P＜0.05）。由此可见，手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著效果，有利于避免患者的血压、心率急速上升。

综上所述，手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著效果，值得临床应用和推广。

[1] 陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价 [J].护士进修杂志,2013,28(20):1884-1886.

[2] 王平,相加军,徐艳.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价 [J/CD].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(80):332.

[3] 胡同慧.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用 [J].国际护理学杂志,2014,33(6):1327-1329.

[4] 邹雪芹.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果 [J].中国医药导刊,2015,17(9):957-958.

[5] 郑兆青.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用分析 [J].中国医药指南,2016,14(22):269-270.

[6] 马雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析 [J].实用临床医药杂志,2016,20(2):102-104.

[7] 康春玫.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果 [J].母婴世界,2016,(7):5-6.

[8] 韩艳芳,张梓童,邓亚芳.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果 [J].国际护理学杂志,2015,34 (11):1467-1469.

（责任编辑：何华）

Investigation on the Effect of Anesthesia Recovery Nursing in Operation Room for Reducing Agitation of Patients with Abdominal Operation in the Awaking Stage of General Anesthesia

LU Chunli,ZHANG Shu,ZHU Xiaodong,YANG Lihui,CHEN Huixian(Dongguan People's Hospital,Dongguan 523000,China)

ObjectiveTo explore the effect of anesthesia recovery nursing in operation room for reducing agitation of patients with abdominal operation in the awaking stage of general anesthesia.Methods 500 cases of patients undergoing abdominal operation in our hospital from April 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 250 cases in each group.The control group reveived conventional nursing intervention,while the observation group

anesthesia recovery nursing in operation room on this basis.The heart rate,blood pressure and agitation in the awaking stage of patients were observed and compared between two groups.Results①No statistical difference was found in the baseline values of systolic pressure,diastolic pressure and heart rate between two groups(P＞0.05).The recovery values of systolic pressure,diastolic pressure and heart rate of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).②The incidence of agitation of observation group was 20.0%,significantly lower than 52.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsThe anesthesia recovery nursing in operation room for reducing agitation of patients with abdominal operation has significant effect and can help to avoid patients'elevation of blood pressure and heart rate,which is worthy of clinical application and promotion.

Anesthesia recovery nursing in operation room;Abdominal operation;Awaking stage of general anesthesia;Agitation

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0571

2016－10－07

2017-01-12

卢春丽 （1980－），女，安徽砀山人，本科学历，主管护师，主要从事外科手术室及麻醉复苏护理工作。