疼痛护理对车祸伤患者的效果观察

李伟健

（佛山市南海区第三人民医院，广东 佛山528244）

疼痛护理对车祸伤患者的效果观察

李伟健

（佛山市南海区第三人民医院，广东 佛山528244）

目的 观察对车祸导致外伤患者实施疼痛护理的效果。方法 选择我院2015年1月至2016年1月间收治的80例车祸伤患者，随机分为对照组40例与干预组40例。对照组患者接受临床常规院前急救处理及护理服务，干预组患者在对照组基础上给予疼痛护理服务，观察两组患者的焦虑心理改善情况以及机体疼痛度缓解程度。结果 干预组患者的机体疼痛缓解度为62.5%，显著高于对照组的32.5% （P＜0.05）。干预组患者的心理焦虑改善度为92.5%，显著高于对照组的75.0% （P＜0.05）。结论 对车祸导致外伤患者实施疼痛护理，可改善患者的心理焦虑程度，缓解机体疼痛程度。

疼痛；车祸；外伤；护理；急救

随着城市现代化建设步伐加快，道路变宽，机动车数量不断增加，各类交通意外事故频发，对居民出行造成了极大的安全隐患。车祸是指因机动车辆导致的人体伤亡事件，多种原因结合导致机体伤害严重程度不一，大部分患者会出现脑外伤、颈椎、骨折、内脏出血、脾破裂等情况，严重者甚至会当场死亡，因此一旦发生车祸，周围群众应该立即拨打120寻求紧急救治，医院急诊科室应为患者提供第一时间的治疗以挽救其生命［1－2］。大部分车祸幸存患者由于受到重度外伤或骨折，导致主诉机体存在严重疼痛表现，此时护士应在紧急处理伤口的同时为患者检查受伤部位，了解疼痛情况并提供针对性干预措施。本研究探讨对车祸导致外伤患者实施疼痛护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院急诊科于2015年1月至2016年1月间收治的80例车祸伤患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组40例与干预组40例。对照组包括男29例，女11例；年龄范围在19～67岁之间，平均为 （42.4±9.8）岁；损伤类型包括四肢关节骨折17例，脑颅损伤15例，腹部外伤5例，胸部外伤3例。干预组包括男31例，女9例；年龄范围在21～69岁，平均为 （47.3±8.5）岁；上述损伤类型分别为 20例、13例、4例、3例。纳入标准［3］：所有患者均在车祸后1小时内入院接受治疗；不存在危及生命的并发症；患者意识较清醒，可配合临床治疗与研究；排除存活可能性较低的患者。两组患者的基本资料无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规院前急救处理及护理服务，包括医院接到急诊电话后，及时根据求助者提供的伤情信息、伤员人数等，以最快速度集结医护人员，准备好相关急救药品与物品跟随急救车辆抵达现场。到达目的地后及时进行病情现状评估，将患者转移至安全区域现场治疗，了解伤员受伤部位，判断病情严重程度，对于存在出血的患者及时查看出血部位，并积极止血，骨折患者就地固定，尽量避免多次搬动，联系患者亲属，及时判断患者是否存在呼吸减弱、心跳骤停及血压下降等情况，并提供针对性的救治措施，及时给氧，开放静脉通路进行输液，查看机体外伤情况，及时通知医院急诊科室做好接诊准备后立即转运。

1.2.2 干预组 干预组患者在对照组抢救基础上提供疼痛护理服务，包括：①对于车祸患者而言，做好现场急救措施是挽救生命的重要环节，首先到达现场后及时判断患者现存危及生命的相关因素，并对症处理，如患者存在呼吸不畅表现，应及时清理呼吸道，后给予吸氧治疗。如机体存在出血部位则立即包扎止血，如患者出现心脏停搏则应立即进行心肺复苏治疗，尽全力恢复患者心脏跳动，抢救生命。及时探测患者血压等，及时开放静脉通道给予补液，预防出现休克［4］。②对于存在大血管破裂患者应及时在近心端进行包扎，将肢体抬高，但需注意的是，应定时放松止血带，避免肢体因长时间血液流通不畅导致坏死，搬运存在肢体骨折患者时需多人同时进行，避免造成二次损伤，对于出现内脏暴露或组织开放性损伤患者，应立即使用无菌纱布进行覆盖，立即将患者送往医院救治。③大部分车祸患者因机体存在严重创伤及开放性伤口，造成视觉冲击大，患者主诉机体疼痛感较强，此时护士在转运途中应积极与患者保持沟通，收集一般资料，如家属电话、患者年龄、工作经历等，尽力转移患者注意力。积极与患者进行交流，询问患者感受，告知其目前救治情况，缓解患者的不良情绪，提高患者对医护人员的信任感。为患者应用止痛药物，及时分散患者注意力， 播放轻音乐， 指导患者深呼吸以缓解疼痛感［5－6］。

1.3 观察指标 采用VAS（视觉模拟评分法）评价患者的疼痛缓解情况［7］，10分制。 无痛：0分， 患者主诉无痛； 轻度疼痛：1～4分，患者主诉疼痛度较轻，基本不影响；中度疼痛：5～6分，疼痛感较强，需使用止痛药物缓解；重度疼痛：7～10分，剧烈疼痛，难以忍受。疼痛缓解度 ＝（无痛例数 ＋轻度例数）／总例数 ×100%。出院时均采用焦虑自评量表SAS标准分进行焦虑程度评估，标准分值为50分，＜60分表示轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数 ±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的机体疼痛度比较 干预组患者的疼痛缓解程度为62.5%，显著高于对照组的32.5% （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疼痛缓解情况比较［n，n（%）］

2.2 两组患者的心理焦虑程度比较 干预组的心理焦虑情绪改善度为92.5%，显著高于对照组的75.0% （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心理焦虑改善情况比较［n，n（%）］

3 讨论

车祸是严重威胁社会公共安全的问题之一，且由车祸导致的死亡率、残疾率呈现逐年增高趋势，为患者本人及家庭带来严重伤害。因此，做好车祸患者的院前急救处理，挽救患者生命，并提供全面优质护理措施十分必要。

车祸对患者机体造成的损失类型较多、损伤严重程度不一，严重者会对患者生命安全造成威胁，部分患者甚至会当场死亡，且车祸后患者心理创伤较大，主诉感到焦虑及抑郁，存在担忧疾病预后效果等不良情绪。对于车祸患者而言，由于车祸发生时对机体造成碰撞，引起骨折与机体开放性伤口出现，出血表现较多，大部分患者感到疼痛。疼痛是一种复杂的生理感觉，是机体发病后结合心理活动共同反映出的综合感觉。由于患者对于车祸发生时的恐怖记忆印象较深，对精神产生刺激导致患者存在长时间的心理恐惧、焦虑感，从而引起血压变化，机体出现疼痛感。此外，由于手术治疗、清创治疗等措施刺激机体，也会出现疼痛感。针对此类情况，护士应做好应对措施，包括积极与患者沟通，分析其内心情绪变化，鼓励患者倾诉，安抚患者不良情绪，为患者提供安全的治疗环境，及时告知疾病治疗现状，提高患者信心；同时遵医嘱使用止痛药物为其止痛，提供护理服务时保证动作轻柔，避免刺激患者；及时转移患者注意力［8］，鼓励家属积极照顾患者，陪伴在患者身边，营造温暖的治疗环境。

房春花等［9］的研究结果显示，对急诊车祸伤患者，在常规护理基础上实施优质护理，出院时观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，疼痛度评分显著低于对照组，提示为车祸患者提供全面优质护理服务，采取多种措施帮助其缓解疼痛，可有效缓解患者的机体疼痛，改善患者的焦虑抑郁情绪。本研究结果显示，干预组患者的机体疼痛缓解程度为62.5%，显著高于对照组的32.5%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；干预组患者的心理焦虑情绪改善度为92.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，对车祸导致外伤患者实施疼痛护理，可改善患者的心理焦虑程度，缓解机体疼痛程度，值得临床推广应用。

[1] 张丽玲.系统性急救护理在车祸致重型颅脑损伤患者抢救中应用的效果 [J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1426-1429.

[2] 李桂琴,宋建文.一体化急救护理新模式在车祸致重型颅脑损伤患者中的应用效果 [J].浙江创伤外科,2016,21(1):198-200.

[3] 张琤,孙慧勤.阶段性心理干预在车祸伤所致骨损伤患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(25):3238-3241.

[4] 邓庆芬.43例车祸致脑部外伤患者的临床特点与护理体会 [J].中国实用医药,2016,11(18):222-223.

[5] 吴萍,赵景云,钱旺兴.中医情志护理干预对改善车祸骨折患者心理状态的影响分析 [J].中医临床研究,2014,6(34):125-127.

[6] 闫春风,吴刚,孙培春.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床分析 [J].河南外科学杂志,2014,20(3):98-99.

[7] 崔钰春,黄燕梅,吴秀华.急诊快捷护理流程在急性脑卒中抢救中的应用 [J].临床医学工程,2013,20(10):1292-1293.

[8] 欧海娟.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果 [J].临床医学工程,2013,20(6):725-726.

[9] 房春花,黎雪琴,叶少南.优质护理对急诊车祸伤患者负性情绪及疼痛的影响 [J].中国当代医药,2015,22(33):172-174.

（责任编辑：何华）

Observation on the Effect of Pain Nursing on Patients with Injuries of Traffic Accidents

LI Weijian(The Third People's Hospital of Nanhai District,Foshan 528244,China)

Objective To observe the effect of pain nursing on patients with injuries of traffic accidents.Methods80 cases of patients with injuries of traffic accidents admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into the control group and the intervention group equally.All patients

regular clinical pre-hospital emergency treatment and nursing, while patients in the intervention group received pain nursing additionally.The improvement of anxiety,and relieve degree of body pain were observed.ResultsThe relieve degree of body pain of intervention group was 62.5%,significantly higher than 32.5%of control group(P＜0.05).The improvement degree of anxiety of intervention group was 92.5%,significantly higher than 75.0%of control group(P＜0.05).ConclusionsPain nursing can improve the degree of anxiety and relieve degree of body pain in patients with injuries of traffic accidents.

Pain;Traffic accidents;Injuries;Nursing;Emergency treatment

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0569

2016－10－11

2016－12－15

李伟健 （1974－），本科学历，副主任护师，门诊部、创伤与急诊医学部总护士长，从事急诊临床护理。