僵蝉二黄散合八珍汤加减治疗经行头痛的疗效分析

黄珊珊　冯荣华　陈雪

【摘要】 目的 探讨僵蝉二黄散合八珍汤加减在经行头痛患者中的临床效果。方法 70例经行头痛患者， 按照随机数字法分为对照组和观察组， 每组35例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗， 观察组采用僵蝉二黄散合八珍汤加减治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组不同时间点疼痛评分进行评估。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1、5、10、15 d VAS评分分别为（4.53±1.28）、（3.21±0.97）、（1.25±0.78）、（0.53±0.14）分， 均低于对照组的（5.73±1.29）、（4.09±1.02）、（3.24±0.81）、（0.98±0.16）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 经行头痛患者采用僵蝉二黄散合八珍汤加减治疗效果理想， 能减轻患者疼痛， 值得推广应用。

【关键词】 僵蝉二黄散；八珍汤；经行头痛；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.059

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of Jiangchan Erhuang powder combined with Bazhen decoction add and subtract in the treatment of headache during menstruation. Methods A total of 70 patients headache during menstruation were divided by random number table method into control group and observation group， with 35 cases in each group. The control group received flunarizine hydrochloride capsules for treatment， and the observation group received Jiangchan Erhuang powder combined with Bazhen decoction add and subtract for treatment. Pain score at different time points was evaluated in two groups by visnal analogue scale （VAS）. Results Both groups had no statistically significant difference in VAS score before treatment （P>0.05）. The observation group had VAS score after 1， 5， 10 and 15 d of treatment respectively as （4.53±1.28）， （3.21±0.97）， （1.25±0.78） and （0.53±0.14） points， which were lower than （5.73±1.29）， （4.09±1.02）， （3.24±0.81） and （0.98±0.16） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Jiangchan Erhuang powder and Bazhen decoction add and subtract shows ideal treatment effect in treating headache during menstruation， and it can reduce pain in patients. So it is worth of promotion and application.

【Key words】 Jiangchan Erhuang powder； Bazhen decoction； Headache during menstruation； Clinical effect

“經行头痛”是指妇人每逢经期或行经前后出现的以头痛为主要症状的病证， 属于西医的“月经性偏头痛”范畴， 且患者多发生在经前1周或经期1周内， 具有定期性、反复发作等特点， 严重影响患者健康[1]。从中医角度来说， 经行头痛属于“内伤头痛”等范畴， 其发作与月经关系密切， 主要是由于气血、阴精不足， 经行之后气血阴精更亏， 清窍失养所致；或由痰瘀之邪， 值经期冲气上逆， 邪气上扰清窍等为主。常规方法以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗为主， 药物虽然能改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 安全性较差， 难以达到预期的治疗效果。文献报道显示[2]：将针灸联合中药用于经行头痛患者中效果理想， 能提高临床效果， 缓解患者头痛。为了探讨僵蝉二黄散合八珍汤加减在经行头痛患者中的临床效果， 取2015年2月～2016年8月医院收治经行头痛患者70例， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年8月医院收治的经行头痛患者70例， 按照随机数字法分为对照组和观察组， 每组35例。对照组年龄30～55岁， 平均年龄（43.26±6.41）岁，

病程0.5～10.0年， 平均病程（4.61±1.80）年；观察组年龄29～

54年， 平均年龄（42.94±6.50）岁， 病程0.6～9.9年， 平均病程（4.59±1.77）年。纳入标准：①符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于经行头痛临床诊断标准；②均经过生化指标、影像学检查得到确诊；③本课题均经过医院伦理委员会批准同意， 自愿签署知情同意书。排除标准：①排除不符合经行头痛临床诊断标准者；②排除资料不全或难以配合治疗者；③排除合并心、肝、肾功能异常者。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗：经前7 d或头痛出现时口服盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西比灵， 陕西颐生堂药业有限公司， 国药准字H20103601， 规格：5 mg×20粒×3板）， 2粒/次， 2次/d， 服至经期或头痛消失。观察组采用僵蝉二黄散合八珍汤加减治疗：①经前期：以僵蝉二黄散为主， 方药包括：僵蚕10 g， 蝉衣6 g， 姜黄6 g， 天竺黄3 g， 远志10 g， 合欢皮15 g， 柴胡10 g， 元胡10 g， 大蜈蚣2条。1剂/d， 250 ml/次， 分早晚服用， 连续服用15 d（1个疗程）。②经后期：以八珍汤治疗， 方药：党参15 g， 茯苓10 g， 白术10 g， 炙甘草10 g， 当归10 g， 白芍15 g， 熟地15 g， 川芎6 g， 黄精15 g， 巴戟天10 g。1剂/d， 250 ml/次， 分早晚服用， 连续服用15 d（1个疗程）。

1. 3 观察指标及评价标准 采用VAS评分对两组治疗前及治疗后1、5、10、15 d疼痛情况进行评定， 总分10分， 得分越低， 疼痛越轻[3， 4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1、5、10、15 d VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

现代医学认为经行头痛与卵巢功能周期有关， 其发病机制多与性激素分泌水平失调、植物神经功能紊乱、血管舒缩状态改变等密切相关[5-9]。临床上常对症止痛治疗， 多治标不治本， 远期疗效不理想。常规方法以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗为主， 该方法虽然能改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 复发率较高， 难以达到预期的治疗效果[10-13]。近年来， 僵蝉二黄散合八珍汤加减分期治疗在经行头痛患者中得到应用， 且效果理想[4]。本研究中， 观察组治疗后1、5、10、15 d VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。僵蝉二黄散合八珍汤加减是临床上常用的治疗方法， 僵蝉二黄散由僵蚕、蝉衣、姜黄、天竺黄、远志、合欢皮、柴胡、元胡、大蜈蚣等组成；八珍汤由党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、川芎、黄精、巴戟天等组成。方药中， 僵蚕具有祛风解痉、化痰散结等功效；蝉衣具有宣肺散热、祛风、疏风解表等功效；姜黄具有破血行气、通经止痛等功效；天竺黄具有化痰止咳、化学祛风等功效；远志具有镇静安神、祛痰止咳、消肿等功效；合欢皮具有宁心、安神定志及活血等功效；柴胡和解表里， 有活血平肝、疏肝清热等功效；元胡具有活血、行气、止痛等功效；大蜈蚣具有祛风、散结等功效；党参具有补中益气、生津养血等功效；茯苓具有健脾渗湿润、宁心安神等功效；白术具有健脾益气、燥湿利水等功效；当归具有补血活血、润燥滑肠等功效；白芍具有养血柔肝、缓中止痛等功效；熟地具有补血养阴、填精益髓等功效；川芎具有活血行气、祛风止痛、活血祛瘀等功效[14， 15]；黄精具有补气养阴、健脾润肺等功效；巴戟天具有强筋骨、祛风湿等功效[16]；甘草则能调和诸药， 发挥不同药物功效。临床上， 经行头痛患者采用僵蝉二黄散合八珍汤加减治疗效果理想， 能发挥化瘀祛痰、通络止痛之效， 促进患者早期恢复。

综上所述， 经行头痛患者采用僵蝉二黄散合八珍汤加减治疗效果理想， 能减轻患者疼痛， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-09]