普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效观察

吕云惠

【摘要】 目的 探討帕金森病运动并发症应用普拉克索治疗的临床效果。方法 60例帕金森病患者， 将其随机分为实验组和对照组， 各30例。实验组患者进行左旋多巴联合普拉克索治疗， 对照组患者单用左旋多巴进行常规治疗， 治疗3个月， 比较两组患者的治疗效果及患者运动并发症（剂末现象、开关现象、异动症）的治疗效果。结果 实验组治疗后1、2、3个月帕金森综合评分量表（UPDRS）Ⅳ评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组运动并发症剂末现象治疗总有效率为96.7%， 开关现象为90.0%、异动症为83.3%；对照组运动并发症剂末现象治疗总有效率为80.0%， 开关现象为66.7%、异动症为60.0%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 帕金森病患者应用普拉克索治疗运动并发症有显著效果， 有助患者快速康复， 改善生活质量， 同时更容易使患者接受， 值得临床广泛推广应用。

【关键词】 帕金森病；普拉克索；运动并发症；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.053

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of pramipexole applied in the treatment of motor complications of Parkinsons disease. Methods A total of 60 patients with Parkinsons disease were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The experimental group received levodopa combined with pramipexole for treatment， and the control group received levodopa for conventional therapy. After 3 months of treatment， comparison were made on treatment effect and motor complications （end of dose phenomenon， on-off phenomenon and dyskinesia） changes in two groups. Results Unified Parkinsons disease rating scale （UPDRS） Ⅳ score in the experimental group was lower after 1， 2， 3 months of treatment than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had total effective rate in treating motor complications of end of dose phenomenon as 96.7%， on-off phenomenon as 90.0% and dyskinesia as 83.3%， while the control group had total effective rate in treating end of dose phenomenon as 80.0%， on-off phenomenon as 66.7% and dyskinesia as 60.0%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of pramipexole shows significant effect in treating Parkinsons disease， which helps quick recovery of patients and improve their quality of life， and it is easier accepted in patients. So it is worth to be widely applied in clinic.

【Key words】 Parkinsons disease； Pramipexole； Motor complications； Curative effect

神经系统变性疾病中帕金森病是其中较为常见的一种， 好发于老年患者当中[1]， 据临床统计我国65岁以上发生帕金森病的发病率高达1.7%， 多数帕金森患者为散发病例[2]。帕金森病常起病隐袭， 病程发展缓慢， 多数见一侧肢体震颤发病， 从而累积全身发病， 临床主要常见静止性震颤、动作迟缓、肌强直和姿势步态障碍等运动问题[3]。帕金森病的治疗一直被临床关注， 本次研究选取60例不同程度帕金森患者进行研究， 对普拉克索的治疗效果进行了讨论， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年6月期间本院收治的60例帕金森治疗患者， 将其随机分为实验组和对照组， 各30例。实验组中男22例， 女8例， 年龄65～80岁， 平均年龄（71.3±7.6）岁；对照组中男17例， 女13例， 年龄65～81岁， 平均年龄（73.3±8.1）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

选取标准：① 所选的患者均符合临床诊断标准， 已被确诊为帕金森病；② 所有患者除患有本病外， 并无其他严重疾病及并发症在发生（如心力衰竭、肺结核、心律失常、重度贫血等）；③ 本次实验的目的和方法均经过所有患者的知情同意， 并签署了知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 实验组 患者应用左旋多巴片P.O.， t.i.d， 250 mg/次， 根据患者病情变化逐渐增加药量， 每隔1周增加一次用药量（125～725 mg， 最高为6 g， 分6～7次服用）， 观察患者的最佳用药量， 在此基础上对患者加用普拉克索片治疗P.O.， b.i.d， 0.25 mg， 持续1周， 之后根据患者病情增加药量， 治疗2个月后， 维持患者药量在0.5～1.5 mg， t.i.d。左旋多巴与普拉克索联合应用时注意左旋多巴的用量与服药次数， 可适当降低或增加用药量和服用次数。

1. 2. 2 对照组 患者单用左旋多巴进行常规治疗， 与实验组左旋多巴片的用法一致。

1. 3 观察指标及判定标准 观察患者的治疗效果及患者运动并发症（剂末现象、开关现象、异动症）的治疗效果。其中治疗效果包括治疗后1、2、3个月的UPDRS Ⅳ评分， 该评分是指药物治疗的并发症评分， 共10项， 每项0～4分， 分数越高表明患者发病越严重。患者运动并发症的效果评价根据UPDRS Ⅳ评分拟定， 显效：UPDRS Ⅳ评分下降幅度>30%， 临床症状消失；有效：UPDRS Ⅳ评分下降幅度在5%～30%， 临床症状明显改善；无效：UPDRS Ⅳ评分下降幅度<5%， 临床症状没有改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。用拟定标准分别评价患者剂末现象、开关现象、异动症的变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 实验组患者治疗后1、2、3个月UPDRS Ⅳ评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者运动并发症治疗效果比较 实验组剂末现象、开关现象、异动症的治疗总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

帕金森患者治療的关键在运动并发症的处理， 帕金森是神经外科常见的疾病之一[4]， 如果不做好及时治疗， 对患者的功能运动会造成严重损害。帕金森病的患者容易发生运动并发症， 如有症状波动和异动症， 其中有症状波动又可分为剂末现象和开关现象。剂末现象是指可预见性的运动或非运动的重复发生， 给予药物治疗后可以缓解该症状；开关现象是指突然缓解或加重的发病波动[5-7]；异动症是指表现为舞蹈症或手足不自主运动的现象（可累积全身）， 因此注重帕金森病运动并发症的治疗对患者病情恢复及功能运动的有重要帮助[8]。

据临床研究多年发现[9-11]， 左旋多巴对帕金森病患者具有一定的不良作用， 增加了用药后运动并发症的发生， 降低了患者的生活质量。普拉克索是一种多巴胺（DA）受体激动剂， 属于非麦角类， 该药直接作用与DA受体， 可以减少患者并发症的发生[12-14]。应用左旋多巴与普拉克索在治疗帕金森病运动并发症上有显著效果， 应用后患者并发症减少， 不良反应降低， 同时提高了患者的生活质量， 值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究.中国生化药物杂志， 2014， （3）：154-155， 159.

[2] 王月英.普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察.中国医药导刊， 2014， （1）：88-89， 91.

[3] 欧阳樱君， 邱恒峰， 赖明君， 等.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波谱的改变.广东医学， 2014， 35（15）：

2420-2421.

[4] 胡火有， 韩漫夫， 肖小华， 等.添加普拉克索治疗对帕金森病患者UPDRS评分及非运动症状的影响分析.中风与神经疾病杂志， 2016， 33（5）：425-428.

[5] 刘妍梅， 冼文彪， 周鸿雁， 等. 普拉克索治疗帕金森病的疗效观察. 内科理论与实践， 2010， 5（5）：425-426.

[6] 周俊伟. 普拉克索治疗帕金森病80例临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（15）：140-141.

[7] 郭孝元. 普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14（32）：185-186.

[8] 郑静红， 徐嘉贺， 梁群娣， 等. 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的疗效观察. 华南国防医学杂志， 2014， 28（6）：586-587.

[9] 王心宁， 刘桂冬， 肖勤， 等. 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的疗效观察. 临床神经病学杂志， 2010， 23（4）：299-301.

[10] 白璇. 盐酸普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效. 中国药物经济学， 2016（1）：23-25.

[11] 肖桂荣， 孙新芳， 吴承龙， 等. 普拉克索治疗帕金森病晚期运动并发症及抑郁的临床研究. 中国神经免疫学和神经病学杂志， 2014（3）：221-222.

[12] 龙武， 杨期明， 蒋柏菊， 等. 普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效观察. 国际神经病学神经外科学杂志， 2013， 40（2）：118-122.

[13] 刘晓芬， 符蓉， 黄艺洪. 普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（4）：482-483.

[14] 蔡彤彤. 普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效观察. 北方药学， 2016， 13（3）：52-53.

[收稿日期：2017-02-03]