免疫功能与超敏C反应蛋白检验对小儿肺炎支原体肺炎的临床意义

杨喜顺　陈金强　刘启乐　冯炽光

【摘要】 目的 分析研究免疫功能与超敏C反应蛋白（hs-CRP）检验对小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床价值。方法 125例MPP患儿， 将其按照患儿是否合并全身炎症反应综合征（SIRS）分为SIRS组（55例）和非SIRS组（70例）。并选取同期在本院参与体检的健康儿童50例作为对照组， 分别行免疫功能检查和hs-CRP检查， 比较各组受检儿童的检查结果。结果 MPP患儿与对照组健康儿童各项检测指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。SIRS组hs-CRP为（7.85±1.95）mg/L、免疫球蛋白（Ig）G为（14.26±

3.19）g/L、IgM为（1.95±0.52）g/L显著高于非SIRS组的（5.02±1.23）mg/L、（11.08±2.82）g/L、（1.77±0.47）g/L，

SIRS组的C3为（50.53±10.34）%、C4为（26.84±4.92）%、IgA为（1.10±0.21）g/L明显低于非SIRS组的（59.42±11.48）%、（32.14±5.87）%、（1.18±0.23）g/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MPP患儿机体内同时存在体液免疫及细胞免疫异常的情况， 且其与患儿的病情进展息息相关， 而hs-CRP检测可对患儿的患病程度进行反映， 通过免疫功能与hs-CRP联合检验可以为患儿的诊断治疗提供指导依据。

【关键词】 小儿肺炎支原体肺炎；免疫功能；超敏C反应蛋白；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.005

【Abstract】 Objective To analyze and research clinical value by immune function and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） test for pediatric mycoplasmal pneumoiae pneumonia （MPP）. Methods A total of 125 children patients with MPP were divided by their complicated systemic inflammatory response syndrome （SIRS） into SIRS group （55 cases） and non-SIRS group （70 cases）. There were 50 health children at the same time period as control group. They all received immune function and hs-CRP test to compare test outcomes. Results The difference of detection indexes between children patients with MPP and healthy children in the control group all had statistical significance （P<0.05）. SIRS group had hs-CRP as （7.85±1.95） mg/L， immunoglobulin G （IgG） as （14.26±3.19） g/L， and IgM as （1.95±0.52） g/L， which were all obviously higher than （5.02±1.23） mg/L，

（11.08±2.82） g/L and （1.77±0.47） g/L in non-SIRS group. SIRS group had C3 as （50.53±10.34）%， C4 as （26.84±4.92）% and IgA as （1.10±0.21） g/L， which were much lower than （59.42±11.48）%， （32.14±5.87）% and （1.18±0.23） g/L in non-SIRS group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion There are humoral immunity and cellular immune abnormalities in children patients with MPP， and they are closely related to progression of the disease. Test of hs-CRP can reflect disease degree in children patients. Combination of immune function and hs-CRP test can provide guiding reference for diagnosis and treatment of children patients.

【Key words】 Pediatric mycoplasmal pneumoiae pneumonia； Immune function； High-sensitivity C-reactive protein； Diagnostic value

肺炎支原體是诱发肺炎感染的常见致病菌之一， 可占到所有致病菌中的16.7%～40.6%[1-3]。儿童因年龄小， 免疫系统发育不完善， 容易受到病原菌的侵袭， 穿过呼吸道表面的纤毛黏液层黏膜后可以附着在其上皮细胞上， 并诱发大量有毒代谢物质的释放， 影响正常呼吸道纤毛运动[1]， 随后出现黏膜上皮细胞肿胀、坏死， 肺泡、肺间质以及终末气道炎症反应的情况， 表现出咳嗽咳痰、气促气喘以及发热等一系列临床症状， 如不能得到及时有效治疗可能累及其他器官结构， 导致相关并发症的发生[2]。因而， 作好其临床诊断至关重要。本文选取本院收治的125例MPP患儿作为研究对象， 分析研究免疫功能与hs-CRP检验对MPP患儿的临床价值， 为其治疗提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月收治的MPP患儿125例作为研究对象， 所有患儿均符合MPP患儿的相关临床诊断标准[4]， 发病时间均≤8 d， 处于急性期。将其按照患儿是否合并SIRS分为SIRS组（55例）和非SIRS组（70例）。当患儿符合下列标准中任意2项及以上的情况可以判断为SIRS[3]：体温> 38℃或<36℃；血常规检查显示白细胞计数>12×109/L或<4×109/L， 或杆状核细胞计数>10%；患儿心率高于各年龄正常平均值加2个标准差的水平；患儿呼吸频率高于各年龄正常平均值加 2个标准差的水平或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<32 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。SIRS组患儿中， 男29例， 女26例， 年龄3～8岁， 平均年龄（5.1±1.4）岁。病程3～7 d， 平均病程（4.2±1.0）d。非SIRS组患儿中， 男38例， 女32例， 年龄3～8岁， 平均年龄（5.3±1.2）岁。病程2～7 d， 平均病程（4.1±1.2）d。选取同期在本院参与体检的健康儿童50例作为对照组患儿， 男27例， 女23例， 年龄3～8岁， 平均年龄（5.5±1.2）岁。三组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿在入院后均严格按照临床实验室检查方法实施hs-CRP和免疫功能各项指标检测。采集患儿的空腹静脉血作为检测标本， 血清hs-CRP的检验采用免疫比浊法（北京百奥泰康生物技术有限公司）。免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）等体液免疫指标的检测采用透射比浊法， 检测试剂盒采用上海睿康生物科技有限公司， 检查仪器为奥林巴斯AU400生化分析仪。补体C3和C4细胞免疫指标的检测检验采用免疫比浊法（上海睿康生物科技有限公司） ， 免疫功能与hs-CRP检查仪器均为奥林巴斯AU400。健康儿童行相同检查。

1. 3 观察指标 分别对各组受检儿童的hs-CRP及各项免疫学指标检测结果进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

MPP患儿与对照组健康儿童各项检测指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。SIRS组hs-CRP为（7.85±1.95）mg/L、IgG为（14.26±3.19）g/L、IgM为（1.95±0.52）g/L显著高于非SIRS组的（5.02±1.23）mg/L、（11.08±2.82）g/L、（1.77±0.47）g/L，

SIRS组的C3为（50.53±10.34）%、C4为（26.84±4.92）%、IgA为（1.10±0.21）g/L明显低于非SIRS组的（59.42±11.48）%、（32.14±5.87）%、（1.18±0.23）g/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染的发生会引起正常免疫功能受损， 一般患儿在肺炎支原体感染初期多表现出干咳的主要特征， 随着病情的不断发展， 其可以逐渐转化为无痰或者少痰的顽固性剧烈咳嗽， 并出现夜间咳嗽加重的情况， 影响患儿的正常休息， 重者发展至MPP后可能诱发一系列重要脏器结构的炎症反应， 治疗处理不当甚至危及患儿生命[4-9]。

本文125例患儿中， 经hs-CRP和各项体液免疫、细胞免疫相关指标的检测， 均可见MPP患儿于健康儿童比较差异有统计学意义（P<0.05）， 提示MPP患儿容易合并多种自身免疫功能紊乱现象， 而相关治疗研究也发现[10-14]， 采用免疫调节剂对MPP患儿进行辅助治疗， 可以取得比较理想的治疗效果。其中， 合并SIRS患儿hs-CRP、IgG等指标均显著高于非SIRS组患儿， 而C3、C4等指标的比较上则呈相反规律。hs-CRP作为一种急性时相反应蛋白， 参与机体的免疫调控， 被认为是机体非特异性免疫功能的重要组成部分之一， 其检测水平的升高可以提示组织感染或损伤程度的轻重[5]；而IgA、C3、C4的异常降低， IgG的异常升高， 则提示患儿的体液免疫、细胞免疫平衡被打乱。在免疫制剂治疗效果的比较上， 重症MPP患儿效果更为显著， 这与重症MPP 患兒的免疫功能受损程度更为严重有关[6]， 进一步证实MPP患儿病情变化与免疫功能改变之间的关系[15-20]。

总之， MPP患儿机体内同时存在体液免疫及细胞免疫异常的情况， 且其与患儿的病情进展息息相关， 而hs-CRP检测可对患儿的患病程度进行反映， 通过免疫功能与hs-CRP联合检验可以为患儿的诊断治疗提供指导依据。

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[收稿日期：2017-02-04]