个性化护理措施对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响分析

陈 涓

(四川省崇州市妇幼保健院 儿科, 四川 成都, 610000)

个性化护理措施对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响分析

陈 涓

(四川省崇州市妇幼保健院 儿科, 四川 成都, 610000)

目的 探究个性化护理措施对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响。方法 将150例小儿支气管肺炎患儿按入院顺序分为个性化护理组和常规护理组，分别给予个性化护理干预和常规护理干预，对比2组患儿干预后临床疗效、肺功能情况、各症状恢复时间及并发症发生情况。结果 个性化护理组和常规护理组的总有效率分别为90.79%、78.38%, 差异有统计学意义(P<0.05); 2组患儿的各项肺功能指标以及发热、咳喘、肺啰音消失时间和住院时间均存在显著差异(P<0.05); 个性化护理组的并发症发生率为2.63%, 显著低于常规护理组的10.81%(P<0.05)。结论 在支气管肺炎患儿治疗期间实施个性化护理，能够显著提升患儿的治疗、护理依从性，并显著改善肺功能，促使临床症状消失，减少并发症发生，有利于患儿病情的恢复。

个性化护理; 小儿支气管肺炎; 疗效; 预后

小儿支气管肺炎是常见的小儿呼吸系统疾病，在临床上以咳嗽、呼吸困难、高烧及肺啰音为主要表现[1]。支气管肺炎患儿通常会因病痛而伴随哭闹、抗拒治疗等现象，治疗依从性极差，严重时甚至会出现焦虑、抑郁，给临床治疗和护理工作带来极大的困难[2]。为改变这一情况，本院依据患儿个体差异有针对性地实施个性化护理干预，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年3月—2016年2月本院收治的150例支气管肺炎患儿纳入本研究，经临床体征表现、胸部X线片及实验室检测等一系列临床检查，均符合《儿科学》[3-4]中小儿支气管肺炎的相关诊断标准，临床表现为咳嗽、气促、发热、两肺有湿啰音，胸片可见支气管肺炎表现。本研究经本院伦理委员会批准，所有患儿家属在知情同意书上签字后开始实施。按入院先后顺序将150例患儿分为个性化护理组76例和常规护理组74例。个性化护理组中，男41例，女35例，年龄4个月～6岁，平均(3.86±1.21)岁; 常规护理组中，男39例，女35例，年龄6个月～7岁，平均(4.13±1.16)岁。2组患儿在性别、年龄、病情分布上无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方 法

2组患者入院后均接受常规的平喘、祛痰、雾化吸入治疗以及抗感染、抗病毒治疗。常规护理组采用常规护理措施进行护理干预，实施相应的健康知识宣教和心理护理，密切观察患者病情，做好输液护理，制定相应的饮食计划。个性化护理组则在常规护理基础上根据患儿具体情况施行个性化护理干预，具体如下: ① 患儿因以往治疗多会对护士产生焦虑、抗拒心理，护士应语气温和，主动与患儿亲近沟通，并将白大褂更换为患儿喜欢的其他颜色，有针对性地准备一些小玩具，获取患儿的好感和信任。② 专门为患儿开设输液室及雾化治疗室，更换颜色较为鲜艳的窗帘，并在墙上张贴患儿喜欢的卡通壁纸，治疗护理期间同时播放患儿喜欢的动画片和歌曲，引导患儿转移注意力，缓解其焦虑、紧张情绪。③ 根据患儿年龄选择合适的雾化治疗器械，并根据患儿体温适当调整药物温度，避免对呼吸道造成刺激，此外有针对性地对患儿家属进行指导，使患儿在治疗期间保持正确体位。④ 对于伴有发热的患儿，定期测量体温，适当松解襁褓或衣物，必要时可采取冰敷、蘸擦酒精等方式降温。⑤ 由于雾化治疗后患儿痰液较稀，此时应帮助或指导患儿有效咳嗽，以排除痰液。⑥ 针对患儿因怕疼而在静脉穿刺时哭闹的情况，可将冷藏后的土豆片置于穿刺部位5 min后进行穿刺，并于静脉注射完成后将适量芦荟外敷于穿刺部位按摩以消肿。⑦ 有针对性地指导患儿进行呼吸功能锻炼，可采用腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼或吹气球方式进行，每次2 min左右，每天2～3次。

1.3 观察指标

依据各临床症状的改善情况及X线胸片结果[5]制定疗效评定标准：痊愈，即各临床症状完全消失，体温恢复正常, X线胸片显示炎症基本吸收消失; 显效，指各临床症状显著好转，体温恢复正常水平，胸片结果显示炎症明显吸收，阴影缩小明显; 有效，指临床症状有所好转，体温明显下降，炎症稍有吸收，阴影略微缩小; 无效，指各临床症状无明显改变，体温降低不明显或升高，炎症未见吸收，阴影无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。对比分析2组患儿的肺功能指标，包括肺活量(FVC)、第1秒用力呼出气体体积(FEV1)、最高呼气流速(PEF))、主要临床症状消失时间(包括发热、咳喘、肺啰音)及住院时间，并比较2组患儿各并发症的发生情况(主要是脑膜炎、肺大泡、脓胸)。

1.4 统计学分析

本研究中所得数据均采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验; 计数及等级资料采用百分数表示，组间比较则分别采用卡方检验和秩和检验进行，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

个性化护理组患儿的总有效率为90.79%, 高于常规护理组患儿，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 护理干预后2组患儿临床疗效对比[n(%)]

与常规护理组比较, *P<0.05。

2.2 各项肺功能指标

护理干预后，个性化护理组的FVC、FEV1、PEF均显著优于常规护理组(P<0.05), 见表2。

表2 护理干预后2组患儿各项肺功能指标比较±s)

与常规护理组比较, *P<0.05。

2.3 主要临床症状消失时间

个性化护理组患儿的发热、咳喘、肺啰音消失时间及住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05), 见表3。

2.4 并发症发生情况

个性化护理组患儿的并发症发生率为2.63%, 显著低于常规护理组(P<0.05), 见表4。

表3 2组患儿主要临床症状消失时间比较±s) d

与常规护理组比较, *P<0.05。

表4 护理干预后2组患儿并发症发生情况比较[n(%)]

与常规护理组比较, *P<0.05。

3 讨 论

小儿支气管肺炎患儿发病期间的症状以发烧、咳嗽、呼吸急促、肺部湿啰音为主[6], 以往的临床护理多集中在维持呼吸道通畅、密切观察小儿体温、呼吸情况以及监测临床表现等方面[7-8], 患儿常因难受而出现焦躁不安、哭闹、抗拒，依从性较差，不能较好地配合临床治疗和护理，对治疗效果造成了极为不良的影响。

医院陌生的环境和白大褂形象往往会给患儿造成极大的心理压力[9-10], 基于这一情况，本研究针对患儿的年龄特点，布置温馨可爱的治疗室，且医护人员更换其他颜色的工作服，为患儿分发玩具，转移其注意力，极大程度改善了患儿的治疗体验，提高了治疗与护理依从性。雾化吸入是治疗小儿支气管肺炎的常用方法，但患儿由于年龄较小，吸入药物时往往会导致咳嗽，对治疗产生抵触，故本院根据患儿具体情况选择合适的雾化吸入器进行治疗，以减轻雾化吸入带来的不适感，并在吸入药物前调整药物温度，避免对呼吸道产生刺激，此外雾化治疗后痰液较稀，会在一定程度上加重呼吸道阻塞，为此护理人员应帮助指导患儿进行有效咳嗽，促使痰液排出，并有针对性地指导患儿进行呼吸功能锻炼，旨在提高患儿的呼吸功能和肺功能水平。在小儿支气管肺炎治疗期间，静脉注射是不可避免的[11-12]。但小儿往往因穿刺疼痛而抗拒静脉注射，对此本研究增加了疼痛护理，在穿刺前首先采用冰冻土豆片外敷，以减轻穿刺疼痛，同时在穿刺结束后涂抹芦荟于穿刺处，以起到消肿散瘀和缓解疼痛的作用[13]。

随着患儿治疗、护理依从性的提升，个性化护理组的临床疗效(总有效率为90.79%)显著优于常规护理组(78.38%)。同时，个性化护理组患儿的各项肺功能指标均优于常规护理组，发热、咳喘、肺啰音等各临床症状消失时间显著短于常规护理组，并发症发生率(2.63%)显著低于常规护理组(10.81%)。

综上所述，在支气管肺炎患儿治疗期间实施个性化护理，能够大幅提升患儿的治疗、护理依从性，并显著改善肺功能和呼吸功能，促使临床症状消失，降低并发症发生率，促进病情恢复。

[1] 王淑会, 季伟, 严永东, 等. 小儿肺炎支原体支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征[J]. 江苏医药, 2015, 41(7): 767-769.

[2] 刘畅, 于敢红, 沈萍, 等. 脑卒中相关性肺炎患者的护理干预[J]. 江苏医药, 2014, 40(3): 371-372.

[3] 刘新锋, 张中平, 牛波, 等. 支气管肺炎患儿病原学分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(5): 1181-1182.

[4] 黄梅. 小儿肺炎支原体肺炎临床表现及发病机制分析[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(2): 223-225.

[5] 杨刚. 小儿支原体肺炎120例X线表现与临床分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(25): 4409-4410.

[6] 陈连保, 柴协力, 史员聪, 等. 支气管哮喘患者肺炎支原体感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(3): 613-614.

[7] Bednarek A, Pasternak K, Karska M. Evaluation of blood serum, erythrocyte and urine magnesium concentrations in babies withpneumonia?or?bronchial?obstructive bronchitis[J]. Magnes Res, 2003, 16(4): 271-280.

[8] 韩文, 谢勇, 任淑颖, 等. 潮气呼吸肺功能检测在1～4岁儿童喘息性疾病中的临床应用[J]. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(8): 800-804.

[9] Takeuchi H, Khan A F, Yunus M, et al. Anti-Ascaris immunoglobulin E associated with bronchial hyper-reactivity in 9-year-old rural Bangladeshi children[J]. Allergol Int, 2016, 65(2): 141-146.

[10] 黄东明, 刘学明, 王月玲, 等. 126例小儿肺炎支原体感染情况及干预措施分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(21): 3622-3624.

[11] 马香, 丁明杰, 赵秀侠, 等. 不同胸部影像学表现的肺炎支原体肺炎儿童的肺功能变化特征[J]. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(10): 997-1000.

[12] Gong L, Zhang C L, Zhen Q. Analysis of clinical value of CT in the diagnosis of pediatric pneumonia and mycoplasmapneumonia[J]. Exp Ther Med, 2016, 11(4): 1271-1274.

[13] 王伟文, 胡星霞, 吴爱惜. 中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效及护理研究[J]. 辽宁中医杂志, 2014, 41(5): 979-980.

Impact of individualized nursing measures on efficacy and prognosis for children with bronchial pneumonia

CHEN Juan

(DepartmentofPediatrics,MaternalandChildHealthCareHospitalofChongzhou,Chengdu,Sichuan, 610000)

Objective To explore the effect of individualized nursing measures on curative effect and prognosis of children with bronchial pneumonia. Methods A total of 150 children with bronchial pneumonia in our hospital were divided into individualized nursing group and routine nursing group according to order of admission, given individualized nursing intervention and routine nursing intervention, respectively. After different nursing intervention, clinical efficacy, pulmonary function, recovery time and complications in two groups were compared. Results The total effective rate of the individual nursing group and the routine nursing group were 90.79% and 78.38%, respectively, and there was significant difference(P<0.05). Pulmonary function indexes, fever, cough, disappeared time of pulmonary rales and hospitalization time in two groups the differences between two groups were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in personalized nursing group was 2.63%, significantly lower than 10.81%of routine nursing group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Individualized nursing can significantly improve treatment efficacy and nursing compliance of children, significantly improve their pulmonary function, reduce disappear time of clinical symptoms and incidence of complications, so it is conducive to the recovery of the patient′s.

individualized nursing; children with bronchial pneumonia; curative effect; prognosis

2016-11-20

R 473.72

A

1672-2353(2017)04-149-03

10.7619/jcmp.201704045