护理干预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的疗效观察

萧汝南

(辽宁省本溪市中心医院 心内科, 辽宁 本溪, 117000)

论 著

护理干预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的疗效观察

萧汝南

(辽宁省本溪市中心医院 心内科, 辽宁 本溪, 117000)

目的 探讨护理干发预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的临床疗效。方法 选取本院180例冠心病患者，均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，根据随机数字法将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各90例，比较2组临床疗效及护理前后生活质量。结果 观察组治疗高血压、冠心病的总有效率、护理后生活质量各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 护理干预应用于氨氯地平阿托伐汀钙片治疗高血压冠心病，能够明显提高治疗的临床疗效及患者生活质量。

护理干预; 氨氯地平阿托伐汀钙片; 高血压; 冠心病

冠心病作为临床常见的心血管疾病之一，其发生与患者的生活方式、饮食结构、精神状态等因素有关[1]。据报道[2], 70%冠心病患者伴有高血压，容易造成动脉粥样硬化，引发心血管不良事件的发生，甚至危及患者生命。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为氨氯地平与阿托伐他汀的复方制剂，能够发挥抗高血压、抗动脉粥样硬化等药理作用，减少心血管不良事件的发生[3]。随着社会水平及医疗技术的飞速发展，不再仅仅重视治疗的临床效果，更关注治疗后患者生活质量的改善[4]。本研究中，本院2015年7月—2016年2月期间高血压冠心病患者氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗期间接受有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年2月期间180例高血压冠心病患者，均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，根据随机数字法将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各90例。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准[5]、第5版陈灏珠《心脏病学》中关于冠心病的诊断标准[6]，排除继发性高血压、心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病患者。对照组90例，其中男52例，女38例，年龄56～78岁，平均年龄(64.8±6.7)岁，病程1～10年，平均病程(5.3±1.5)年。观察组90例，其中男53例，女37例，年龄55～77岁，平均年龄(64.9±6.5)岁，病程1～11年，平均病程(5.6±1.7)年。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

治疗方法：患者每晚口服20 mg氨氯地平阿托伐他汀钙片，治疗30 d。

护理方法：对照组采用常规护理，维持病房适宜的温湿度，注意定时通风，指导患者合理饮食，多食蔬菜和水果，培养良好的生活习惯，观察组在常规护理基础上，给予护理干预，包括: ① 心理疏导及健康教育：冠心病患者发病的痛苦及长期服药特点，多数患者伴有焦虑、抑郁等负面情绪，影响着疾病的治疗及预后效果，针对患者的心理特点，耐心与其交流，以通俗易懂语言、良好态度，详细介绍冠心病的致病因素、治疗方法及注意事项，使患者了解疾病相关知识，更好地配合治疗和护理。辅以轻音乐等放松疗法，帮助患者树立战胜疾病信心，积极面对治疗; ② 病情护理：密切观察患者生命体征及瞳孔变化，并做好相关记录，及时发现患者病情变化，一旦出现心绞痛、心肌梗死或病情加剧情况，应立即报告主管医师，给予相应处理措施; ③ 用药护理：遵医嘱指导患者正确用药，使患者了解用药的具体剂量及不良反应，切忌擅自停药或更改服药剂量，服药后告知患者绝对卧床2～3 h, 体位变换需慢，必要时家属协助其起床，密切观察用药后血压变化及水肿情况; ④ 血压护理[7]：遵医嘱治疗期间定时测量血压，测量前静坐或静卧30 min, 同时监测生命体征，当收缩压高于195 mmHg时，及时给予有效处理，一旦血压急剧升高，并出现头晕、恶心、呕吐等严重症状时，应考虑出现高血压危象，应迅速建立静脉通道，备好急救药品及器械; ⑤ 睡眠护理：针对高血压冠心病夜间发作的特点，针对性加强夜间巡视，密切观察患者生命体征变化，告知患者保证7～8 h的睡眠时间，并根据自身状况，指导患者适当进行慢跑、散步等有氧锻炼; ⑥ 安全护理[8]: 护理人员应以娴熟技巧、过硬知识获得患者的信任，严格执行三查七对制度及消毒隔离原则，指导患者定时翻身、进食，做好口腔及皮肤护理，避免压疮的发生，重视整体护理服务意识的提高，定期组织业务学习，转变护理观念，保障护理安全; ⑦ 康复护理[9]: 待患者病情有所好转后，在医师指导下进行步行训练，适当下床活动缓解静脉栓塞、压疮等并发症的发生，并逐步练习一些日常生活的能力训练，提升患者的自理能力。同时，引导患者树立健康的人生观，多参加集体和社会活动，促进其尽快回归社会。出院时，告知患者坚持训练，定期复查，提升自我管理能力，禁饮浓茶、咖啡。

1.3 观察指标

高血压治疗的临床疗效[10]: 显效(SBP下降>20 mmHg或DBP下降>10 mmHg, 并且2者均降至正常范围)、有效(SBP下降10～19 mmHg或DBP下降≤10 mmHg, 并且降至正常范围，或SBP下降>30 mmHg)、无效(未达到上述标准者)，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%; 冠心病治疗的临床疗效[11]: 显效(静息心电图恢复正常或基本正常，心绞痛发作次数和持续时间减少>80%)、有效(ST段回升≥0.05 mV，但还未正常或T波变浅≥25%，或T波由平坦转为直立，心绞痛发作次数和持续时间减少50%～80%)、无效(未达到上述标准)，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%; 生活质量评定：利用SF-36量表[12], 从一般健康状况、生理功能及职能、精力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、心理健康等维度评估患者护理前后生活质量，每个维度评分为0～100分，分值越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗高血压的临床疗效比较

观察组治疗高血压显效52例，有效32例，无效6例; 对照组分别为30例、40例、20例，观察组治疗高血压的总有效率93.3%, 显著高于对照组的77.8%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组治疗冠心病的临床疗效比较

观察组显效48例，有效34例，无效8例; 对照组分别为29例、37例、24例。观察组治疗冠心病的总有效率91.1%, 显著高于对照组的73.3%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组护理前后患者生活质量各维度及总分比较

观察组护理后患者生活质量各维度得分及总分较对照组均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组护理前后患者生活质量各维度及 总分比较 分

与本项目护理后比较, *P<0.05。

3 讨 论

近年来，中国人口趋于老龄化，且心血管疾病的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着高血压冠心病患者的生活质量，而高血压冠心病患者治疗期间，不仅需要积极、有效控制高血压及冠心病，还需要兼顾护理干预，这样才能真正有效地控制病情，提高患者的生活质量[13]。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为氨氯地平与阿托伐他汀钙的复方制剂，除了控制血压、降低血脂作用外，还可发挥抗氧化应激、改善小动脉顺应性等作用，更好地保护血管内皮功能[14]。

针对冠心病疾病的自身特点，患者入院后，应加强基础护理，并在此基础上，针对患者疼痛部位、发作时间、诱发原因，给予有效的病情评估，密切注意患者病情变化，严格执行无论原则，熟练地完成各项护理操作，主动与患者交流和沟通，缓解患者内心压力，减轻患者对冠心病的恐惧感，使其保持积极、乐观态度面对治疗，帮助患者树立正确的人生观及价值观，指导患者合理饮食，协助患者做好康复训练，培养良好的生活方式，做好健康教育，使患者认识到诱发冠心病的高危因素，使患者严格遵医嘱服药，严禁擅自停药或更改药量，在患者康复期间，鼓励患者早期下床活动，增强患者生活自理，提升其日常生活能力，促进其尽快康复[15]。本研究发现，观察组治疗高血压冠心病的总有效率明显高于对照组，护理后生活质量各维度及总分明显高于对照组，结果表明护理干预应用于氨氯地平阿托伐汀钙片治疗高血压冠心病，能够明显提高治疗的临床疗效及患者生活质量，值得临床推广。

[1] Tome-Carneiro J, Gonzalvez M, Larrosa M, et al. Grape resveratrol increases serum adiponectin and downregulates inflammatory genes in peripheral blood mononuclear cells：a triple-blind, placebo-controlled, one-year clinical trial in patients with stable coronary artery disease[J]. Cardiovascular Drugs and Therapy, 2013, 27(1): 37-41.

[2] Lee D T, Choi K C, Chair S Y, et al. Psychological distress mediates the effects of socio-demographic and clinical characteristics on the physical health component of health-related quality of life in patients with coronary heart disease[J]. Eur J Prev Cardiol, 2014, 21(1): 107-116.

[3] 陆首玲, 涂娟, 倪爱霞. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J]. 中国当代医药, 2014, 21(16): 94-96.

[4] 潘英文, 汤玉蓉. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病护理观察[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(23): 204-205.

[5] 中华人民共和国卫生部心血管病研究中心. 中国高血压防治指南(2009年修汀版)[s]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 85-88.

[6] 陈灏珠. 心脏病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 1203-1205.

[7] 袁小荣. 综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(12): 149-150.

[8] 姜海燕, 赵辉, 张仲慧. 责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4): 105-107.

[9] 梅海慧. 优质护理在冠心病护理中的应用效果[J]. 临床合理用药, 2014, 7(10): 146-147.

[10] 熊瑛, 罗丹, 李俊. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(22): 5030-5031.

[11] 杨雪梅, 王卫平. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例[J]. 中国药业, 2015, 24(13): 102-103.

[12] Atapour A, Nasr S, Boroujeni A M, et al. A comparison of the quality of life of the patients undergoing hemodialysis versus peritoneal dialysis and its correlation to the quality of dialysis[J]. Saudi J Kidney Dis Transpl, 2016, 27(2): 270-280.

[13] 柏静, 杨君裘. 优质护理服务在冠心病患者围术期中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(4): 140-141.

[14] 杨书文, 张晏, 付静, 等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(1): 116-118.

[15] 梁霜. 综合护理干预在冠心病合并高脂血症患者中的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(15): 2112-2113.

Efficacy of nursing intervention in the treatment of amlodipine and atorvastatin calcium tablet for patients with hypertension combined with coronary heart disease

XIAO Ru′nan

(DepartmentofCardiology,BenxiCentralHospitalinLiaoningProvince,Benxi,Liaoning, 117000)

Objective To study the clinical efficacy of nursing intervention in the treatment of amlodipine and atorvastatin calcium tablet for patients with hypertension combined with coronary heart disease. Methods A total of 180 patients with hypertension combined with coronary heart disease treated by amlodipine and atorvastatin calcium tabletin our hospital were randomized into control group (routine nursing) and observation group (nursing intervention) according to random number method, with 90 patients per group. The clinical efficacy and life quality after treatment of two groups were compared. Results Compared with the control group, the total response rate for hypertension and coronary heart disease were significantly increased in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the each dimension score and total scores of life quality were significantly increased after nursing in the observation group (P<0.05). Conclusion Nursing intervention in the treatment of amlodipine and atorvastatin calcium tablet for patients with hypertension combined with coronary heart disease can significantly improve the clinical efficacy and patients′life quality.

nursing intervention; amlodipine and atorvastatin calcium tablet; hypertension; coronary heart disease

2016-07-23

R 472.9

A

1672-2353(2017)04-001-03

10.7619/jcmp.201704001