PDCA护理管理在急性冠脉综合征患者中的效果观察

丁媛媛

合肥市第二人民医院 安徽省合肥市 230000

PDCA护理管理在急性冠脉综合征患者中的效果观察

丁媛媛

合肥市第二人民医院 安徽省合肥市 230000

目的:探讨PDCA护理管理在急性冠脉综合征患者中的临床效果。方法:在医院2015年7月到2016年11月期间诊治的急性冠脉综合征患者中抽取74例作研究对象，以随机抽签法分组，对照组（n=37）应用常规护理模式，研究组（n=37）应用PDCA护理管理模式，对比两组患者的护理依从性以及护理差错事件投诉率。结果:研究组患者的护理依从性高于对照组，投诉率低于对照组（均P＜0.05）。结论:PDCA护理管理在急性冠脉综合征患者中的临床效果肯定，可有效提升患者的护理依从性，降低投诉率，可借鉴。

PDCA护理管理模式；急性冠脉综合征；投诉率；护理依从性

本研究为确定PDCA护理管理在急性冠脉综合征患者中的临床效果，对74例急性冠脉综合征患者进行随机分组，分别应用常规护理模式、PDCA护理管理模式，现报道2组护理依从性以及护理不良投诉率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组急性冠脉综合征患者共74例，均在015年7月到2016年11月期间就诊，体征、临床表现均与急性冠脉综合征临床诊断标准[1]符合并具备经皮冠状动脉介入术指征，神志清晰，并表示对此次研究知情同意。随机分成研究组、对照组，各37例。研究组中男20例，女17例；年龄为42～65岁，平均年龄为（52.38±4.28）岁；文化程度：初中及以下12例，高中或中专15例，大专及以上10例；对照组中男21例，女16例；年龄为43～65岁，平均年龄为（52.39±4.25）岁；文化程度：初中及以下11例，高中或中专14例，大专及以上12例；2组患者平均年龄、文化程度、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，包括病情评估、手术准备、病情观察、体征监护、起居护理、出院指导等，不强调特殊护理内容；研究组应用PDCA护理管理模式：

（1）计划。收集急性冠脉综合征患者资料，综合分析其年龄、生活习惯、性别、病因等资料方面特征，并由医师、护理人员、患者家属组成评估小组，根据其并发到就诊期间表现出的生命特征，评估其病情严重程度，从而制定详细、科学的护理计划，由主治医师为护理人员、家属讲解治疗期间注意的问题。

（2）实施。实施作为PDCA护理管理的中心阶段，与患者是否能康复直接相关。护理人员应结合患者病情评估结果，遵医嘱用药，并快速导管室予以介入治疗，期间严密观察患者生命体征，一旦出现并发症先兆症状，应立即报告。

（3）检查。成立护理质控小组，严密检查患者身体特征，护士长应参考检查标准，检查护理工作，一旦发现问题，应立即纠正，尽可能避免危及患者生命，全面评估患者病情与护理计划的落实情况。

（4）处理。定期召开急性冠脉综合征患者评估会，对前阶段治疗与护理中患者、家属反应问题予以总结，并集体讨论护理期间出现的问题，就反应较多、频率较高的问题，以讨论方式制定解决方案，并反馈至家属处。

1.3 观察指标

（1）自拟护理依从性调查问卷，由护理人员评估两组患者在体检、用药、治疗、作息方面的依从性，按依从、基本依从、一般、不依从四级标准进行评分：3分、2分、1分、0分，总分是8～12分者为依从，不足8分者为不依从，护理依从性=依从者人数/总人数×100%

（2）统计两组护理差错事件投诉率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件：计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用X2检验；计量资料对比则实行t检验；P<0.05，证明对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者护理依从性

见表1。

表1：2组患者的护理依从性比较（n，%）

2.2 对比两组患者护理差错事件投诉率

研究组患者共37例，无投诉者，其投诉率是0；对照组患者共37例，投诉者4例，其投诉率是10.81%；对比差异有统计学意义（X2=4.229，P=0.040）。

3 讨论

急性冠脉综合征，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛等[1]，病情险恶，容易并发左心衰竭、心源性休克、心律失常等严重病症而死亡，死亡率在心血管疾病中位居首位，同时也是成年人发生心脏性猝死的主要原因之一[2]。早期、正确的救治、护理是提升急性冠脉综合征患者抢救成功率、改善患者预后的关键[3]。

PACD作为一种逻辑性较强的工作程序，在护理质量管理中获得了良好成效，P、A、C、D分别代表计划、实施、检查、处理，可持续改进护理质量，减少或者避免护理差错事件的发生，并凸显护理管理中的计划性特征，提升患者依从性。研究结果提示，研究组患者的护理依从性、投诉率均优于对照组，证明了PDCA护理管理在急性冠脉综合征患者中的突出效果。

[1]龚玉兰.PDCA循环法用于急诊科日间护理安全管理中的护理效果观察[J].医学信息,2016,29(19)：246-246.

[2]陈海燕,曾德燕.PDCA循环模式护理管理改善高龄结直肠癌患者及家属情绪的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(10)：97-99.

[3]徐琳洁.PDCA护理管理应用于PICC留置白血病患者的临床效果分析[J].中国临床研究,2015,28(03)：403-405.