桃红二芍汤治疗血瘀型寻常型银屑病疗效及对血清TH1/TH2水平的影响

张雪冰 刘成祥 袁星星 李怀军*

桃红二芍汤治疗血瘀型寻常型银屑病疗效及对血清TH1/TH2水平的影响

张雪冰1刘成祥1袁星星2李怀军1*

（1黑龙江省中医医院南岗分院皮肤科，哈尔滨150001；2黑龙江省中医医院南岗分院综合科，哈尔滨150001）

目的对血瘀型寻常型银屑病患者施用桃红二芍汤，探讨治疗银屑病的临床疗效进行分析。方法选取我院血瘀型寻常型银屑病患者110例，采用随机分配方法分为对照组及治疗组两组，每组各为55例。对照组给予常规的阿维A西药进行治疗，治疗组在此基础上用桃红二芍汤中药方剂，治疗后在第2周，第4周分别对2组的临床疗效及瘙痒评分情况进行观察，测定2组治疗前后血清中INF-γ，IL4因子的水平。结果治疗第4周治疗组患者的临床改善效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗第2周治疗组瘙痒评分较阿维A对照组明显降低，组间差异具有显著性（P＜0.05）。两组治疗后血清中INF-γ，IL4水平优于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。结论桃红二芍汤对改善血瘀型寻常型银屑病的临床效果明显，病人瘙痒症状及体内因子水平改善明显，在临床治疗中可借鉴。

寻常型银屑病；桃红二芍汤；临床疗效；血清TH1/TH2水平

银屑病目前在临床上作为一类慢性的皮肤疾病，其病发率较高且治愈几率较低，作为一种顽固性疾病已经引起皮肤病研究学者的关注[1]。中医疗法以中医学基本理论为原则进行疾病治疗，因疗效确切，存在过敏反应及毒副作用较少，受到人们的青睐[2]。其桃红二芍汤作为中医传统活血化瘀经典方，因此，本文通过对患者治疗后的临床疗效及瘙痒变化情况进行分析，并测定血清中INF-γ和IL4含量。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院在2015年1月—2016年12月期间筛选出血瘀型寻常型银屑病患者110例，经过随机分配，分为2组即治疗组和对照组。治疗组55例中，男性24例，女性31例；年龄在20～51岁，平均为(30.1±4.4)岁；病程为1～17年，平均为(7.5±6.3)年。对照组55例中男22例，女33例，年龄在21～53岁，平均为(29.8±7.3)岁；病程为1～20年，平均为(8.1±6.4)年；所有纳入患者均符合该病诊断标准并经院伦理委员会审批通过。两组之间通过在年龄、病程、性别等方面进行相互比较，无统计学意义其P值大于0.05，因此具有可比性。

1.2 排纳标准纳入标准：首先符合上述诊断及中医辨证的标准；临床分期处于静止期阶段；年龄在18～65岁。排除标准银屑病患者还带有较为严重的心、脑、肝、肾和造血系统等较为严重的原发病或精神病；妊娠及哺乳期的妇女；过敏体质及患有精神病等。

1.3 治疗方法对照组患者用西医常规治疗方法积极对症治疗。常采用口服阿维A胶囊10 mg(方希，生产单位为重庆华邦制药有限公司)，每日3次；一个月作为一个疗程，治疗1个疗程。在对照组的基础上联用中药方剂桃红二芍汤方剂进行治疗。方子组成包括君：桃仁15 g，红花20 g；臣：赤芍15 g，白芍15 g，三棱10 g，莪术15 g，丹参15 g，川芎20 g，鬼箭羽10 g，土大黄10 g，鸡血藤15 g；佐：生地黄10 g，槐花10 g；使：生甘草15 g。每日1剂进行水煎煮浓缩到150 mL并分早、晚两次饭后温服。所有患者均以4个周期为1个疗程。每周复诊1次，治疗第2周，第4周时记录患者疗效症状改善情况，同时测定血清中INF-γ和IL-4含量[3-4]。

1.4 疗效评价指标瘙痒程度评分标准根据文献中制定标准无痒感为0分；偶尔瘙痒为2分，但睡眠及生活工作时不受影响；具有阵发性瘙痒，睡眠及生活工作已经受到影响，记为4分；剧烈的瘙痒，睡眠及生活工作受到严重影响记为6分。就诊结束时测定2组患者血清中INF-γ和IL-4水平。

1.5 疗效判定标准皮损面积[5]：参照文献报道，若无皮损发生记为0分；若皮损面积小于10%时计1分；皮损面积在10%～30%计为2分；30%～50%计为3分；50%～70%计为4分；皮损面积70%～90%计为5分；皮损面积在90%～100%时计6分。

皮损严重程度[6]：参照文献报道。根据红斑、硬结、鳞屑三项主要临床表现计0～4分。具体如下，无皮损伤计位0分；皮损轻度计1分；皮损中度计2分；皮损重度计为3分；若极其严重皮损计为4分。依据评分标准可计算出皮损严重度的分值，可通过公式计算出银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分。

根据《中药新药临床研究指导原则》中制定疗效评价标准。治疗前后PASI评分结果评定疗效。有效为改善率在大于30%；无效为改善率不足30%。有效率（%）=有效例数/总例数×100%。

1.6 分析方法对不同方式治疗的两组治疗后所得的统计数据采用SPSS 14.0统计分析软件进行比较。采用t检验时当计量资料以表示；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。当P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 临床效果从结果可知在治疗后第2周对照组患者有效36例，无效29例，治疗总有效率为65.5%；治疗组患者治疗后有效38例，无效27例，治疗总效率为69.1%，2组患者的临床效果改善情况无明显差异；在治疗后第4周对照组患者有效39例，无效16例，治疗总有效率为70.9%；治疗组患者治疗后有效47例，无效8例，治疗总效率为85.5%，2组总有效率比较差异具有显著性（P＜0.05）。治疗组改善效果明显优于对照组，如表1、表2所示。

表1 第2周2组临床疗效的比较[例(%)]

表2 第4周2组临床疗效的比较[例(%)]

2.2 两组治疗后瘙痒评分比较经治疗后2组患者的瘙痒评分均有所降低，在治疗后第2周时治疗组的改善程度更为明显，与对照组组间具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组治疗后瘙痒评分比较

表3 2组治疗后瘙痒评分比较

组别例数治疗前分值对照组55第2周5.69±1.04治疗后分值4.31±0.86第4周5.69±1.041.60±0.33治疗组55第2周5.63±1.02.10±0.75第4周5.63±1.01.41±0.30

2.3 2组治疗前后因子水平比较从结果可知2组病人治疗前血清中INF-γ及IL-4因子指标水平比较，差异无显著性（P＞0.05），治疗后治疗组患者中的因子水平改善明显，组间差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 2组治疗前后细胞因子比较结果

表4 2组治疗前后细胞因子比较结果

组别例数对照组55157.5±19.697.6±15.4治疗组55156.8±20.058.0±16.0 INF-γ（ng/ml）治疗前治疗后IL-4（pg/ml）治疗前治疗后13.0±1.1 13.2±1.1 15.6±1.9 22.5±2.4

3 结论

寻常型银屑病作为炎症性皮肤科疾病，主要特征以表皮的过度增殖和真皮出现慢性炎症为主，有报道称寻常型银屑病也可能是一种由T细胞介导的自身免疫性病。发挥关键的细胞是活化的Th细胞。患者血清中Th1细胞分泌INF-γ因子及Th2细胞分泌的细胞因子IL-4水平发生变化是引发银屑病重要因素。因此，本文也对患者治疗后体内血清中INF-γ和IL-4含量进行了测定[7-8]。在本研究中结果显示桃红二芍汤在临床中治疗银屑病的疗效较为明显，有效率优于对照组，治疗第2周时瘙痒评分均较阿维A对照组明显降低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），从而减轻损害，明显改善银屑病患者的主要临床症状。两组治疗后血清中INF-γ，IL-4水平优于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。因此，在临床治疗中应采取适宜的治疗手段，可有效改善临床主要症状。

[1]Abdel-Hamid MF，Aly DG，Saad NE，et al.Serum levels of interleukin-8，tumor necrosis factor-α and γ-interferon in Egyptian psoriatic patients and correlation with disease severity[J].J Dermatol，2011，38(5):442-446．

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The Curative Effect of Taohong Ershao Decoction in the Treatment
of Blood Stasis Psoriasis Vulgaris and Its Influence on Serum Levels of TH1/TH2

ZHANG Xuebing1,LIU Chengyang1,YUAN Xingxing2,LI Huaijun1
(1.Dermatology Department,Nangang Branch of Heilongjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150001,China; 2.Comprehensive Department,Nangang Branch of Heilongjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150001,China)

ObjectiveTo investigate the curative effect of Taohong Ershao decoction on the patients with blood stasis psoriasis vulgaris.Methods 110 cases of patients with blood stasis syndrome psoriasis vulgaris in our hospital were selected.They were randomly divided into control group and treatment group,with 55 cases in each group.The control group was given conventional avi A western medicine treatment,and the treatment group was given Taohong Ershao decoction on the basis of the control group.After treatment, the clinical curative effect and the pruritus score of the two groups were observed respectively at the 2nd week and the 4th week.The levels of INF-γ and IL-4 in serum were measured before and after treatment.Results The clinical improvement of the patients in the treatment group was better than that in the control group at the 4th week.The differences between groups were statistically significant (P＜0.05).The score of itching in the treatment group at 2nd week was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The levels of INF-γ and IL-4 in the serum of the two groups were higher than that of the control group,and there was significant difference between the groups(P＜0.05).Conclusion Taohong Ershao decoction can improve the clinical effect of psoriasis vulgaris,the clinical symptoms and the level of itching,and can be used for reference in clinical treatment.

psoriasis vulgaris;Taohong Ershao decoction;clinical curative effect;serum level of TH1/TH2

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.024

1672-2779（2017）-10-0056-02

：张文娟本文校对：张文宪

2017-01-17）

*通讯作者：csxiazhaoxia@163.com