阿托伐他汀对2型糖尿病血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化、炎性反应效果评价

张建平，林 卫，王云峰

（上海市金山区亭林医院，上海 201505）

·临床研究·

阿托伐他汀对2型糖尿病血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化、炎性反应效果评价

张建平，林 卫，王云峰

（上海市金山区亭林医院，上海 201505）

目的 观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病，对血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化炎性反应的效果。方法 选取医院2014年7月至2016年9月收治的2型糖尿病患者112例，按治疗方式的不同分为观察组与对照组，各56例。两组患者均予钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、降糖等常规治疗药物。在此基础上，观察组患者加用阿托伐他汀治疗。观察两组患者血脂调节情况、抗动脉粥样硬化的临床效果、血糖水平以及对炎症因子的影响。结果 治疗后，观察组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及空腹血糖（FPG）改善程度明显优于对照组（P＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)水平无明显改变（P＞0.05）；两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)水平比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者各炎症指标均有改善，且观察组患者改善更明显（P＜0.05）；治疗后，观察组患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)明显薄于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者颈动脉斑块出现率为5.36%，明显低于对照组的39.29%（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 阿托伐他汀用于2型糖尿病，可调节血脂、血糖以及控制炎性反应，对颈动脉粥样硬化有一定预防作用，值得临床推广。

阿托伐他汀；2型糖尿病；炎性指标；抗动脉粥样硬化；血脂；血糖；临床疗效

糖尿病是因胰岛素分泌或作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，会引发全身各器官病变。近年来，随着人们摄入高脂高蛋白的食物增加，导致我国糖尿病的发病率有逐年上升的趋势[1]。糖尿病发病后会引发人体内多器官损伤，引发全身性疾病，严重影响人们的生命健康[2]，且糖尿病患者在发生糖尿病后还会导致体内发生一系列的炎症反应。为控制糖尿病的进一步发展，提高患者生活质量，笔者结合以往的研究，采用阿托伐他汀治疗2型糖尿病并观察其对血脂、血糖，抗颈动脉粥样硬化，抗炎的作用[3－4]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：患者均符合1999年世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准[5]；有不同程度的血脂代谢紊乱；患者均对研究知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：伴有原发性肺、肝、肾、血液系统等疾病；中毒、脑卒中及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变；伴有原发性精神障碍及痴呆疾病，不能自觉配合完成认知功能评估；妊娠期或哺乳期妇女。

病例选择与分组：选取我院2014年7月至2016年9月收治的2型糖尿病患者112例。按治疗方式的不同分为观察组和对照组，各56例。观察组中，男32例，女24例；年龄34～78岁；病程8个月至17年。对照组中，男33例，女23例；年龄35～79岁；病程9个月至18年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝56）

1.2 治疗方法

两组患者均予钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、降糖等常规治疗药物。在此基础上，观察组患者予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格为10 mg／片）10 mg，每天1次，晚上口服，治疗1年；对照组患者不用调脂药物治疗。

1.3 观察指标[6]

患者入院后取空腹肘静脉血5m L，检测的血糖与血脂水平，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）；采用乳胶增强凝集比浊法以全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白（hs－CRP）表达水平；采用酶联免疫吸附法检测患者白细胞介素 1（IL－1）、白细胞介素 6（IL－6）、肿瘤坏死因子 α（TNF－α）的表达水平，试剂盒由上海药巢生物有限公司提供。采用彩色多普勒超声仪测定患者右侧颈总动脉MT，由专门的人员进行检测颈总动脉分叉部、分叉部近心端1.0～1.5 cm和远心端1.0～1.5 cm处3个点位的心室舒张期末的颈总动脉内中膜厚度(IMT)，检测3次，取平均值。检测颈动脉斑块：斑块定义为局限性回声结构突出管腔，厚度≥0.13 cm。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，血脂、血糖、炎性指标表达情况均采用 t检验；计数资料采用率／构成比描述，两组患者颈动脉粥样硬化发生率采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂与血糖

治疗后观察组患者TG、TC、LDL－C及FPG改善程度明显优于对照组（P＜0.05），而两组患者治疗前后HDL－C，HbA1C比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

2.2 炎性指标

治疗后，两组患者各炎性指标均有改善，且观察组患者改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。详见表3。

2.3 颈动脉情况

治疗后，观察组患者颈总动脉IMT明显优于对照组（P＜0.05）；观察组有 3例（5.36%）出现颈动脉斑块，明显少于对照组的22例（39.29%，P＜0.05）。详见表4。

表2 两组患者血脂与血糖变化情况比较（±s，n＝56）

表2 两组患者血脂与血糖变化情况比较（±s，n＝56）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，＃P＜0.05。表3同。

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表3 两组患者炎性指标水平比较（±s，n＝56）

表3 两组患者炎性指标水平比较（±s，n＝56）

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL－6（mg／L）237.89±37.68 104.25±24.31*＃236.59±36.47 189.67±31.26＃IL－1（pg／L）122.56±14.27 62.34±10.02*＃121.45±14.15 81.64±11.42＃TNF－ɑ（pg／L）64.58±11.24 35.12±8.59*＃63.89±11.12 48.96±10.51＃hs－CRP（mg／L）6.89±2.47 2.24±0.67*＃6.88±2.45 4.16±1.58＃

表4 两组患者治疗前后颈总动脉IMT变化情况比较（±s，mm，n＝56）

表4 两组患者治疗前后颈总动脉IMT变化情况比较（±s，mm，n＝56）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后IMT 0.76±0.24 0.78±0.25*0.77±0.26 1.02±0.67*

2.4 不良反应

观察组患者使用阿托伐他汀治疗期间未出现明显不良反应。

3 讨论

随着社会的发展，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病发病后易引发多种并发症，从而导致患者免疫力下降，从而威胁患者的生命健康。为治疗糖尿病及控制并发症，临床许多学者均研究了使用调脂药物协同治疗糖尿病。相关研究表明，阿托伐他汀对2型糖尿病有较好的调脂作用，还能改善患者血管内皮功能以修复损伤的血管[6－8]。

阿托伐他汀为选择性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶 A(HMG－CoA)还原酶抑制剂，通过抑制HMG－CoA还原酶与胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平[9－10]。在临床众多调脂药物中，他汀类药物在动脉粥样硬化中起着重要作用，可明显降低心血管疾病的发病率及死亡率[11]。相关学者研究了使用阿托伐他汀治疗2型糖尿病的影响，结果表明，阿托伐他汀可改善患者血脂与炎性因子的表达，降低患者炎性反应的发生几率[12－13]。本研究结果与上述研究结果相似，表明阿托伐他汀能较好地控制患者血脂水平，降低患者发生高血脂症的几率。

杨小生等[14]的研究结果表明，使用阿托伐他汀治疗糖尿病能降低患者血糖水平。相关研究结果表明，阿托伐他汀联合其他药物治疗，能明显减少颈动脉粥样硬化，同时降低炎症反应的发生几率，并增加斑块的稳定性[15－16]。本研究结果也表明，2型糖尿病患者使用阿托伐他汀治疗可预防颈动脉粥样硬化发生。

综上所述，阿托伐他汀治疗2型糖尿病患者可调节血脂、血糖及控制炎症反应，对颈动脉粥样硬化有一定的预防作用，值得临床推广。

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Effect of Atorvastatin on Blood Lipid Regulation，Blood G lucose and Inflamm atory Reaction and Anti－Atherosclerosis in Patients w ith Type 2 Diabetes

Zhang Jianping，Lin Wei，Wang Yunfeng
（Tinglin Hospital of Jinshan District，Shanghai，China 201505）

Ob jective To investigate the effect of Atorvastatin on blood lipid regulation，blood glucose and inflammatory reaction and anti－atherosclerosis in patients with type 2 diabetes.M ethods 112 patients with type 2 diabetes in our hospital from July 2014 to September 2016 were selected and divided into observation group and control group according to treatment method，56 cases in each group.The control group were treated with non－Atorvastatin and observation group with Atorvastatin.The effects on blood lipid regulation，anti－atherosclerosis，blood glucose and inflammatory factors were evaluated.Results After treatment，the improvement of TC，TG，LDL－C and FPG in observation group were significantly higher than those of control group（P＜0.05），while the HDL－C level had no obvious change before and after treatment in two groups（P＞0.05）.There was no significant difference about HbA1Cin two groups before and after therapy（P＞0.05）.The inflammation index of two groups had improvement，but the improvement in observation group was better than that in control group（P＜0.05）.The carotid artery IMT in observation group was significantly thinner than that in control group（P＜0.05）.The incidence of carotid plaques in observation group（5.36%）was significantly lower than that in control group（39.29%）（P＜0.05）.There was no obvious adverse reaction in the two groups.Conclusion Atorvastatin can regulate blood lipids and blood glucose and control inflammatory reaction in patients with type 2 diabetes，and also play a preventive role in carotid atherosclerosis.It is worth popularizing in clinical use.

Atorvastatin；type 2 diabetes；inflammatory indicator；anti－atherosclerosis；blood lipid；blood glucose；clinical efficacy

R969.4；R977.1＋5

A

1006－4931(2017)08－0049－03

2017－01－11)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.08.014

张建平（1983－），男，大学本科，医师，主要从事临床内科疾病的诊疗工作，（电子信箱）67532510＠qq.com。

王云峰（1 9 8 6－），男，大学本科，医师，主要从事临床内科疾病的诊疗工作，（电子信箱）3 4 5 6 0 1 9 4 2＠1 6 3.c om。