舒心饮治疗老年性舒张性心力衰竭30例*

陈 锋 贾月惠 刘 杰

浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314000

舒心饮治疗老年性舒张性心力衰竭30例*

陈 锋 贾月惠 刘 杰

浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314000

舒心饮 舒张性心力衰竭 气阴两虚 临床观察

笔者对老年性舒张性心力衰竭患者采用舒心饮治疗，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2013年9月至2015年9月我院门诊就诊的舒张性心力衰竭患者共63例，随机分为治疗组30例与对照组33例。治疗组中男12例，女18例；年龄60～80岁，平均68.5±12.67岁；其中冠心病14例，高血压病14例，其他2例。对照组中男14例，女19例；年龄61～77岁，平均69.32±15.88岁；其中冠心病15例，高血压病16例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断辨证标准:中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》中心悸属于气阴两虚证[1]:主症:心悸，气短，疲乏，动则汗出，自汗或盗汗。次症:头晕，心烦，口干，面颧黯红。舌脉:舌红、少苔，脉细弱无力或结代。

2 治疗方法

两组患者均采用西医标准化治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、钙离子拮抗剂等药物。治疗组在西医治疗基础上加用舒心饮:黄芪、人参、麦冬、生地黄、熟地黄、五味子、丹参、葛根、枸杞子。由我院中药煎药房统一煎制，真空包装。日1剂，50ml/袋，早晚各1袋。两组患者均治疗2个疗程，共计28天。

3 治疗结果

治疗组均完成试验，无失访病例。对照组31例完成试验，2例失访。

3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[1]:显效:主次症基本或完全消失，治疗后证候积分为0或减少≥70%，3项指标均有2项以上较治疗前改善；有效:治疗后证候积分减少≥70%，3项指标中有1项较治疗前改善；无效:治疗后证候积分减少不足30%，3项指标均无改善。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

中医学认为，舒张性心力衰竭属“心悸”“胸痹”“怔忡”等范畴，系各种心脏疾病迁延日久、真脏受损、气机逆乱所致。本病病机复杂，属本虚标实之证。其病位在心，涉及肺、脾、肾等。本病患者以老年人居多，《内经》云“年四十而气阴自半”；王清任曰:“元气亏五成，下剩五成，周流一身，必见气虚诸态……”《临证指南医案》云:“……久病血瘀。”经典文献均指出疾病病程日久，耗伤正气，亏虚气血，机体失于濡养，五脏六腑充盈无力，气虚生化无权，病程缠绵，经久难愈。气虚则血滞，血滞则痰瘀内生。可见本病本虚为气阴两虚，标实为痰浊、血瘀。

舒心饮组方从中医辨证论治的角度，总结临床经验，改进经典方剂，方中以黄芪、人参大补元气，气旺则血行，使水津四布，化痰于无形；麦冬养阴生津；五味子敛阴生津；葛根生津止渴；丹参活血通经。诸药合用益气养阴之功益彰。以益气养阴为主，治疗本虚；化痰、活血为辅，治疗标实。本研究证实，舒心饮能够使心脏左室舒张末期内径缩小，减轻心肌损伤，提高心肌细胞顺应性，改善老年舒张性心力衰竭患者的临床症状。

综上所述，舒心饮能改善老年舒张性心力衰竭患者的心脏功能，改善患者生活质量，可供临床参考及进一步研究。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.

2016-08-13

嘉兴市科技计划项目舒心饮对冠心病患者巨噬细胞ABCA1/ABCG1表达的影响，编号：2013AY21053-4