孕期体重管理对分娩结局影响研究

李燕 孙莲莲 李淑柳

孕期体重管理对分娩结局影响研究

李燕 孙莲莲 李淑柳

目的探究孕期体重管理对分娩结局的影响。方法300例无妊娠合并症的单胎妊娠初产妇, 在知情同意的基础上随机将其分为对照组与观察组, 每组150例。对照组给予常规产前教育与孕期指导；观察组在常规产前教育与孕期指导的基础上给予营养指导合理控制体重。记录两组不同孕周的孕期体质量指数(BMI)、分娩方式、自然分娩会阴损伤与产后出血情况, 以及新生儿体重情况。结果两组建卡时BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组怀孕24周、35周及分娩时BMI均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组自然分娩率为82.67%, 高于对照组的57.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组自然分娩患者中会阴损伤及产后出血发生率25.81%、1.61%均低于对照组的53.49%、6.98%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组正常儿所占比例(98.67%)高于对照组(84.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论初产妇实施孕期体重管理可有效改善分娩结局, 降低巨大儿出生率, 减少自然分娩会阴损伤率与产后出血率。

初产妇；孕期体重管理；分娩方式；新生儿体重

近年来, 随着物质生活水平大幅度上升, 生活方式发生了一系列变化, 其中饮食结构改变相对明显, 尤其是孕产妇为保证胎儿与自身健康, 饮食营养摄入显著增加。然而, 孕产妇摄入营养过多造成体重增加过度反而无益, 不仅会增大巨大儿出生率, 同时造成剖宫产率越来越高, 实施科学的孕期体重管理迫在眉睫［1-5］。本院基于此种情形下, 进行了孕期体重管理研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年10月～2015年11月本院建册的初孕妇684例, 从中选取无妊娠合并症的单胎妊娠初产妇300例, 在知情同意的基础上随机将其分为观察组与对照组, 每组150例。观察组年龄22～28岁, 平均年龄(25.4±1.6)岁, 建册时BMI为17.24～29.13 kg/m2, 平均BMI(21.34±2.60)kg/m2；对照组年龄21～29岁, 平均年龄(26.8±1.7)岁, 建册时BMI为17.43～28.86 kg/m2, 平均BMI(21.82±2.35)kg/m2。两组初产妇年龄、BMI等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组初孕妇均在13周建立围生保健卡, 定期进行产检, 对照组给予常规产前教育与孕期指导；观察组在常规产前教育与孕期指导的基础上给予营养指导合理控制体重, 营养指导将根据孕周与孕妇的实际情况开展, 根据BMI测量值制定干预目标, 并以孕周不同指导孕妇进行运动, 在膳食上配比所需热量, 并保证钙、铁、锌等元素均衡, 从而有效控制观察组初孕妇的体重。

1. 3 观察指标 ①不同孕周的孕期BMI；②分娩方式；③自然分娩会阴损伤情况及产后出血情况；④新生儿体重情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不同孕周BMI比较 两组建卡时BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组怀孕24周、35周及分娩时BMI均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组分娩方式比较 观察组自然分娩率为82.67%, 高于对照组的57.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组自然分娩患者会阴损伤与产后出血情况比较 观察组自然分娩患者中会阴损伤及产后出血发生率为25.81%、1.61%, 均低于对照组的53.49%、6.98%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2. 4 两组新生儿体重情况比较 观察组正常儿所占比例(98.67%)高于对照组(84.00%), 差异具有统计学意义(χ2=20.3818,P＜0.05)。见表4。

表1 两组不同孕周BMI比较

表1 两组不同孕周BMI比较

注：与对照组同时点比较,aP＜0.05

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表2 两组分娩方式比较［n(%)］

表3 两组自然分娩患者会阴损伤与产后出血情况比较［n(%)］

表4 两组新生儿体重情况比较［n(%)］

3 讨论

受到传统观念的影响, 中国多数孕产妇认为孕期营养越多越好, 缺乏体重管理意识, 造成体重超标现象越来越严重［6-11］。相关研究表明, 孕期体重增加过度或者体重过轻均会带来不利影响, 若体重增长过度会增加孕期疾病的发生几率, 比如说妊娠期高血压、糖尿病等, 同时由于胎儿过大而增大会阴损伤、产后出血、新生儿窒息几率, 若体重很低则会影响胎儿的正常发育, 造成胎儿发育不良等［3］。WHO建议孕产妇妊娠期体重增加约12.5 kg, 新生儿体重在3.1～3.6 kg范围内, 被认为是最为理想的状态［4,12-15］。

在本次研究中, 两组建卡时BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组怀孕24周、35周及分娩时BMI均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组自然分娩率为82.67%, 高于对照组的57.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组自然分娩患者中会阴损伤及产后出血发生率为25.81%、1.61%, 均低于对照组的53.49%、6.98%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组正常儿所占比例(98.67%)高于对照组(84.00%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明孕期体重管理有效改善了分娩结局, 提升了孕产妇的分娩质量。实施孕期体重管理十分便捷, 做好体重管理宣传易于群众接受, 实践操作性较强, 值得临床广泛推广应用。

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Study of influence of pregnancy weight management on delivery outcome

LI Yan, SUN Lian-lian, LI Shuliu. Guangdong Province Huizhou City Second Maternal and Child Care Service Center, Huizhou 516001, China

ObjectiveTo explore the influence of pregnancy weight management on delivery outcome.MethodsA total of 300 singletons primipara without complication of pregnancy were randomly divided on the basis of informed consent into control group and observation group, with 150 cases in each group. The control group received conventional prenatal education and guidance during pregnancy, and the observation group received nutrition guidance to control weight on the basis of conventional prenatal education and guidance during pregnancy. Record were made on body mass index (BMI) during pregnancy in different gestational ages, delivery modes, natural childbirth perineal injury, postpartum hemorrhage situation and neonatal weight situation in two groups.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in BMI at card open (P＞0.05). The observation group had lower BMI at 24, 35 weeks of pregnancy, and delivery than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher natural delivery rate as 82.67% than 57.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower perineal injury and postpartum hemorrhage rate in natural delivery patients as 25.81% and 1.61% than 53.49% and 6.98% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher normal infants proportion as 98.67% than 84.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPregnancy weight management in primipara can effectively improve delivery outcome, decrease macrosomia birthrate and reduce natural childbirth perineal injury and postpartum hemorrhage rate.

Primipara; Pregnancy weight management; Delivery modes; Neonatal weight

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.091

2016-01-07］

516001 广东省惠州市第二妇幼保健院