脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效观察

朱 林，范志刚，郭世文，陆 娟

脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效观察

朱 林1，范志刚1，郭世文2，陆 娟3

目的 观察脑血疏口服液治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 收集我院2014年1月—2015年12月年神经外科住院病人85例。 将85 例高血压脑出血病人随机分为观察组43例和对照组42例。对照组仅给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予脑血疏口服液，每次10 mL，采用口服或鼻饲的方法，3次/日。比较两组入院时和治疗2周、4周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel 指数(BI)、血肿量的变化，评价脑血疏治疗高血压脑出血的效果。结果 两组治疗前NIHSS 评分、GCS评分、Barthel指数、血肿量差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第2周、第4周时，治疗组GCS评分、Barthel指数观察组明显高于对照组(P<0.05)，NIHSS评分、脑出血血肿量明显低于对照组(P<0.05)。结论 在常规内科治疗基础上联合应用脑血疏口服液能改善病人神经功能缺损症状，提高治愈率。

高血压脑出血；脑血疏口服液；神经功能缺损；血肿量；Barthel 指数；格拉斯哥昏迷量表

高血压脑出血( HICH)是脑内血管在长期高血压作用下，管壁发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，形成微小动脉瘤。在情绪激动或血压急剧升高时，破裂出血的一种自发性脑出血疾病。具有高发病率、高死亡率，高致残率的特点[1]。在西方国家研究表明脑出血占全部脑卒中8%～15%，而我国则高达21%～48%[2]。严重威胁中老年病人健康，同时给病人家属及社会带来沉重的经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取神经外科2014年1月—2015年12月收治的高血压脑出血病人85例。所有病人均为首次发病，经头颅CT或MRI检查明确诊断。纳入标准：有明确的高血压病史，血肿位于脑叶、基底节区、丘脑出血，血肿量在<30 mL，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow，GCS)评分≥7分者。排除标准：严重心、肝、肾功能不全或凝血功能障碍者，既往有脑卒中病史者，脑外伤或脑血管畸形致脑出血者。其中男46例，女39例，年龄45岁～70岁(53.2岁±5.6岁)。将病人随机分为观察组43例、对照组42例。两组性别、年龄、出血量、出血部位等一般情况比较无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。所有病人或家属均签署知情同意书。并报医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组常规神经外科治疗，包括脱水，降颅压，止血，营养神经，控制血压，防止消化性溃疡，对症支持治疗。常规发病后第2天，发病后1周，2周，4周复查头颅CT，了解颅内血肿吸收情况。观察组在常规治疗的基础上于第2天开始鼻饲或口服脑血疏口服液，每次10 mL，3次/日，1个月为1疗程。

1.3 观察指标 根据课题需要及参考研究[3]，分别于入院时及治疗后2周、4周测量血肿量，比较美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表评分 、巴塞尔(Barthel，BI)指数，记录性别、年龄等基本指标。

2 结 果

两组治疗前NIHSS评分、血肿量、GCS 评分、BI 评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第2 周、第4周时，观察组GCS 评分、BI 评分明显高于对照组(P<0.05)。NIHSS评分、血肿体积明显低于对照组(P<0.05)。详见表1～表4。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较(±s) 分

表2 两组治疗前后血肿量评分比较(±s) 分

表3 两组治疗前后GCS评分比较(±s) 分

表4 两组治疗前后BI评分比较(±s) 分

3 讨 论

高血压脑出血作为心脑血管常见病，致死率、致残率高，具有较大社会及家庭危害性[4]，而引起神经功能缺损是其主要原因，主要机制有[5-6]：①血肿压迫：破坏神经组织，使神经传导通路中断，产生偏瘫、失语等神经功能缺失症状；②继发性损害：脑水肿，脑组织缺血缺氧，脑组织低灌注，血脑屏障破坏，自由基及炎性因子释放，继而引起细胞变性，轴突损伤；③脑出血后应激反应：脑出血后机体应激反应导致水电、酸碱平衡、血糖代谢及调节因子分泌紊乱加重脑损伤；④其他：脑干损伤和给以脱水、降颅压等治疗致使有效循环血量下降。

脑血疏口服液是由中国中医科学院西苑医院谢道珍教授，经过多年临床实践所研制的中成药，以《医林改错》中的补阳还五汤和《金匮要略》中的大黄蟅虫汤为基础加减研制而成[7]，其主要成分为黄芪、水蛭、石菖蒲、牛膝及川芎。现代医学临床研究表明，脑血疏口服液中主要成分芍药苷、黄芩甲苷、丹皮酚等能减轻脑组织水肿，改善缺血、缺氧，具有营养神经组织的功效[8-10]。

本研究将85例高血压脑出血病人随机分组治疗，治疗组联合脑血疏口服液治疗2周、4周后，GCS评分、Barthel指数明显优于对照组(P<0.05)，NIHSS 评分、脑出血血肿量明显低于对照组(P<0.05)。牛庆东等[11]采用常规微创颅内血肿清除术加脑血疏口服液治疗高血压性脑出血，治疗后2周及4 周，观察组的轻型率高于对照组，Barthal指数评分高于对照组；陈尚军等[12]观察脑血疏口服液治疗急性高血压脑出血病人69例，用药2周时NIHSS评分较治疗前减低(无显著性差异)，但治疗4周后NIHSS评分较对照组及治疗前明显降低，有效率显著高于对照组，认为在常规治疗上联合脑血疏口服液，能改善神经功能缺损症状，提高康复及治愈率，降低致残率。张亚红等[13-14]在大鼠脑出血模型基础上通过脑血疏口服液干预发现，可以抑制血脑屏障开放，减轻脑组织水肿发生、发展，减轻脑出血后脑损伤程度，并能通过抑制神经元凋亡，改善神经功能缺失及减轻脑出血后继发脑损害。 刘晓萍[15]在脑血疏口服液防治高血压脑出血二次脑损伤研究中发现，该药通过有效降低血清IL-6与TNF-α、抑制炎性因子的聚集，防止高血压脑出血二次损伤发生，并促进血肿吸收，改善临床预后。

脑血疏口服液联合常规内科治疗，可减轻高血压性脑出血二次损伤，保护受损神经元，促进血肿吸收，改善病人神经功能缺损症状，提高生活质量。

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(本文编辑王雅洁)

中航工业3201医院科研项目(No.3201yk201503)

1.中航工业3201医院(陕西汉中 723000)；E-mail：2西安交通大学第一附属医院；3.陕西理工大学外国语学院

引用信息：朱林，范志刚，郭世文，等.脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效观察朱林[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(9)：1142-1143.

R743.3 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.09.043

1672-1349(2017)09-1142-02

2017-03-28)