中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响

刘立新

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响

刘立新

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 探究中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响效果。方法 选取 96例脑卒中患者，按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各48例。参照组患者在治疗及康复期间接受综合西医护理，实验组患者在常规护理基础上实施中医特色护理穴位贴敷法，对比两组患者的Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分及患者满意度。结果 实验组患者护理前后Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分的改善程度均优于参照组，患者满意度明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在脑卒中患者的治疗及康复期间，实施中医特色护理穴位贴敷效果显著，利于患者的肢体功能恢复，还可有效提高患者的满意度，具有较高的临床实践价值。

中医特色护理；穴位贴敷；脑卒中；肢体功能

脑卒中又称之为脑中风，即脑血管意外疾病，该病具有较高的致残致死率[1]。临床中，需及时对患者实施有效的治疗及护理。本文为提高脑卒中患者的康复效果，对于本院近期所收治的部分患者实施中医特色护理穴位贴敷法，已经取得较为理想的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年9月～2014年8月沈阳市第二中医医院所收治的96例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中的相关诊断标准，并结合影像学检查结果被确诊。按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各48例。实验组中男24例，女24例；年龄41～74岁，平均（61.7±4.1）岁；发病15～67 d，平均（35.3±3.4）d；其中25例为脑梗死，23例为脑出血。参照组中男25例，女23例；年龄43～76岁，平均（62.4± 4.4）岁；发病17～64 d，平均（35.5±3.2）d；其中21例为脑梗死，27例为脑出血。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所纳入的患者及家属对于此次研究具有知情权，均为自愿参与，并同意积极配合治疗及护理；所签署的知情同意书已经通过伦理委员会审核。

1.2 方法 参照组脑卒中患者在治疗及康复期间接受心理护理、肢体康复运动、用药指导等综合西医护理，实验组患者的治疗及康复期间，在参照组的综合西医护理基础上实施中医特色护理穴位贴敷，具体如下。

药物组方：各取50 g的肉桂、血竭、附子、川芎、丹参、干姜以及当归，将其混合后研磨成粉，之后取适量姜汁将粉末状药物调制成膏备用。

穴位贴敷：取适量药膏贴敷于实验组脑卒中患者的手三里、曲池、外关、肩髃、臂臑、合谷等上肢穴位，之后再取适量药膏贴敷于脑卒中患者的足三里、血海、风市、涌泉、浮兔、环跳、三阴交、阴阳陵泉等下肢穴位；并使用医用胶布将药膏固定好。在每次穴位敷贴时，医护人员要协助患者取舒适的体位，确定穴位后，取适量温水清洗局部皮肤，并使用乙醇棉擦净后敷药。在换药时，可取温水将消毒干棉球浸湿，再将附着于皮肤上的药物清理掉，清洁后再次敷药。每次敷贴时间4 h左右，之后将胶布及药物取下，每天为患者做1次穴位敷贴。7 d为1个疗程，连续穴位敷贴3个疗程。

1.3 观察指标 对比两组脑卒中患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及患者满意度。Fugl-Meyer评分[2-3]是对脑卒中患者的肢体运动功能进行评价，满分为100分（下肢总分为34分，下肢总分为66分），得分越高者表示患者的肢体运动功能愈良好。Barthel指数[4]评分是对患者的ADL（日常生活活动能力）进行评价，得分越高者表示患者的日常生活活动能力愈佳，满分为100分。

患者满意度是采用本院自用的满意度调查问卷，包括护理技能、护理态度、住院环境等内容，共计100分；85分及以上者为非常满意，60～84分之间者为基本满意，60分以下者为不满意，患者满意度=（非常满意+一般满意）/总例数。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分比较 护理前，实验组患者的Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分与参照组比较差异无统计学意义 ；护理后，实验组的Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组脑卒中患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分比较

2.2 两组脑卒中患者的满意度比较 对两组脑卒中患者共发放96分调查问卷，并全部成功回收。调查结果显示，实验组中32例患者评价非常满意，15例评价为基本满意，1例评价不满意，患者满意度为97.92%（47/48）；参照组中15例患者评价非常满意，26例评价为基本满意，7例评价不满意，患者满意度为85.42%（41/48）；实验组高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医里，将脑卒中归属于“中风”范畴，多与气血失调、淤血凝滞相关。脑血管疾病患者易出现偏瘫、失语等后遗症，会使其生活质量下降[5]；该类患者在发病后要采取及时的治疗方法，并配合有效的护理对策。以往临床中多为患者采取综合西医护理，包括心理护理、健康教育以及肢体功能锻炼等，但对于部分患者的实施效果不够理想。近年来中医护理在脑卒中患者的康复期应用广泛。中医认为，脑中风患者气血虚弱，久病卧床，筋养缺失，致使脉络闭塞，气血淤滞，对其治疗当以舒经通络、扶正祛邪为主，并以调和阴阳为辅。穴位贴敷法是在以往的针灸基础上，对腧穴加以中药刺激，从而对中风患者的机体进行调整。穴位贴敷法具有中医特色的护理方法，可通过药物刺激，进行经络传导而达到疾病的防治效果。方中的药物合用，具有活血化瘀、温阳益气之效，在脑卒中患者的上下肢穴位予以中药敷贴，可对其起到扶正祛邪、通脉活络、疏风祛湿的效果；从而有效改善患者的肌力，促进患者的肢体功能及神经功能恢复[6]。同时也可依据患者的康复情况配合适度的针灸、推拿等中医护理，利于患者舒筋活络，使脑卒中患者的肢体功能及神经功能得到最大限度的恢复。本研究中，参照组脑卒中患者接受综合西医护理，实验组患者在此基础上实施中医特色护理穴位敷贴法，研究结果表明：实验组患者护理前后Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分、患者满意度与参照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；这充分说明中医特色护理穴位敷贴法的有效性。

综上所述，实施中医特色护理穴位贴敷效果显著，利于脑卒中患者的肢体功能及神经功能恢复，还可改善护患关系，有效提高患者的满意度，可在临床中大力推广并实践。

[1] 彭英,廖色青,谭远霞，等.中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响[J].海南医学,2015(3)：467-468.

[2] 陈建飞,王嘉轩,陈炳，等.中药穴位贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘的效果观察[J].护理与康复,2012,11(10)：991-992.

[3] 丘艳红,曾科学.穴位贴敷配合排痰法对脑卒中后气管切开患者肺康复的影响研究[J].湖南中医杂志,2015,31(8)：116-117.

[4] 张美花,赵红黎.穴位贴敷和心理干预辅助治疗脑卒中后抑郁症的效果观察[J].广西中医药大学学报,2014,17(3)：12-13.

[5] 周之人.早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究[J].当代医学,2013，19(11)：144-145.

[6] 赖丽英.脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理对策分析[J].当代医学,2015,21(30)：110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.086