改良森田疗法合并药物治疗抑郁症的疗效与安全性分析

王世财

（抚顺市第五医院八疗区，辽宁 抚顺 113003）

Wang Shi-cai(Fushun Fifth Hospital Eight treatment area,Fushun,Liaoning,113003,China)

改良森田疗法合并药物治疗抑郁症的疗效与安全性分析

王世财

（抚顺市第五医院八疗区，辽宁 抚顺 113003）

目的 探析抑郁症运用改良森田疗法合并药物治疗的临床效果和安全性。方法 选择抑郁症患者106例为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数将其分为观察组与对照组，各53例。其中给予对照组常规药物治疗，而观察组则运用改良森田疗法和药物联合治疗，对两组的治疗效果和不良反应发生率进行对比分析。结果 治疗前，两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较无明显差异；治疗后，与对照组相比，观察组的HAMD评分明显下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组在治疗总有效率和不良反应发生率方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用改良森田疗法和药物联合治疗抑郁症，具有不良反应小、疗效确切、安全性高等诸多优点，是值得推广运用的一种方法。

抑郁症；改良森田疗法；疗效；安全性

抑郁症是临床上比较常见的一种疾病，又被称为抑郁障碍，临床表现以意志活动减退、心境低落、认知功能损害以及思维迟缓等症状为主，其发病机制尚不明确，对患者的身体健康造成严重危害[1]。当前临床上在对抑郁症进行治疗时，通常以药物为主，但是常规药物治疗往往无法获得较好的疗效。因此，本文对抑郁症运用改良森田疗法合并药物治疗的临床效果和安全性进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年8月～2015年8月抚顺市第五医院八疗区收治的抑郁症患者106例为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数将其分为观察组与对照组，各53例。对照组中女30例，男23例，年龄20～50岁，平均（33.4±6.7）岁，病程8个月～4年，平均（2.2±1.2）年；观察组中女28例，男25例，年龄21～52岁，平均（33.5±6.8）岁，病程9个月～3.5年，平均（2.1±1.1）年。入选标准：（1）年龄18～55岁；（2）不存在药物禁忌证；（3）HAMD评分＞18分。排除标准：（1）合并严重精神障碍者；（2）合并恶性肿瘤、肝肾功能不全以及传染病者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规药物治疗，即盐酸文拉法辛缓释胶囊（惠氏制药有限公司，国药准字J20120038，规格75 mg）口服治疗，75 mg/次，1次/d，早晨服用，连续治疗1周后，将患者的病情变化作为基本依据，逐渐增加药物剂量，一般为150～225mg/d，1次/d，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 观察组在对照组药物治疗的基础上，再运用改良森田疗法联合治疗，即将患者的症状特点和受教育程度作为基本依据，充分考虑到患者的个体差异性，评估患者的具体表现，并且运用改良森田疗法对患者进行治疗，具体如下：（1）相对卧床期。叮嘱患者多注意休息，每天的睡眠时间应该＞12 h，叮嘱患者切勿参与任何一项文体活动，定期将患者组织起来开展讲座，对森田理论进行学习，给每一位患者讲解森田理论的相关知识，使患者对森田理论有一个正确的认识和了解，对森田治疗的基本法则有一个充分的理解，使患者的治疗依从性提高，每周开展2次讲座，连续治疗1周；（2）轻作业期。通常情况下，在这一个阶段主要运用作业治疗法，治疗内容包括智力游戏、书法、折纸以及阅读等，

需要注意的是，一定要控制好活动量，以患者感受轻度劳累为宜，争取将患者的情绪本位打破，转移患者的注意力至现实生活，完成治疗后，叮嘱患者写出周记，连续治疗1周；（3）重作业期。根据患者的实际情况，鼓励患者积极参与各种体能活动，包括篮球、羽毛球、体能游戏以及舞蹈等具有较大运动量的活动项目，对患者的主动性和自主性进行培养，对患者的忍耐力和持久性进行训练，让患者能够感受到森田疗法带来的治疗效果，尤其是自身的变化，争取能够达到为所当为、顺其自然的境界，完成治疗后，叮嘱患者写出周记，连续治疗2周；（4）社会适应训练期。这一阶段的治疗内容包括人际交往和社会适应训练，通过言传身教的方式，给患者传授一些社交技能，使患者对疾病知识有一定的了解，使患者适应外界和相互合作的能力提高。

1.3 疗效评价标准 运用HAMD评分对治疗效果进行评价，将HAMD减分率作为基本依据，将治疗效果分为以下四个等级：（1）基本痊愈。治疗后，患者的HAMD评分较治疗前减少≥75%；（2）显效。治疗后，患者的HAMD评分减少50～74%；（3）有效。治疗后，患者的HAMD评分减少25～49%；（4）无效。治疗后，患者的HAMD评分较治疗前减少＜25%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD评分对比 治疗前，对照组HAMD评分（29.8±7.1）与观察组HAMD评分（29.9±7.3）比较差异无统计学意义；治疗后，与对照组HAMD评分（10.5±3.3）比较，观察组的HAMD评分（6.9±2.1）改善明显，组间比较差异显著（t=6.822，P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对 经过8周治疗，两组在治疗效果方面比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗效果对比

2.3 两组不良反应发生率对比 治疗期间，两组不良反应发生率比较差异明显（P＜0.05）。见表2。

表3 两组不良反应发生率对比（%）

3 讨论

抑郁症的发病机制尚不明确，当前生物学方面认为其发病与神经递质减少如去甲肾上腺素、5-羟色胺等有关，盐酸文拉法辛缓释胶囊是临床上治疗抑郁症比较常用的一种药物，其作用机制主要为通过对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取进行抑制而达到抗抑郁目的[2-3]。有报道显示，运用改良森田疗法、作业疗法以及社交技能训练对抑郁症患者进行治疗，能够使患者的临床症状得到改善，对促进患者社会功能的恢复有着极其重要的意义[4]。改良森田疗法主要指的是将作业疗法作为基础，结合作业疗法与认知疗法的一种治疗模式[5]。改良森田疗法能够使患者的不良情绪得到改善，使患者保持愉悦的心情，使患者的主观能动性增加，使患者的社会交往能力提高，使患者的躯体化症状减轻，从而达到治疗目的。本研究中，观察组的治疗总有效率为98.11%，明显高于对照组的81.13%，并且与对照组相比，观察组的不良反应发生率低，且HAMD评分改善明显，提示抑郁症运用改良森田疗法和药物联合治疗效果显著，这一结果与张勇辉[6]等研究报道一致。

综上所述，临床上运用改良森田疗法和药物联合治疗抑郁症，具有不良反应小、疗效确切、安全性高等诸多优点，是值得推广运用的一种方法。

[1] 李艳青.门诊式与住院式森田疗法辅助治疗抑郁症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014,18（8）：1184-1186.

[2] 李艳青,孙秀珍,刘情情,等.门诊森田疗法辅助抑郁症药物治疗的疗效[J].中国健康心理学杂志,2013,22（8）：1147-1149.

[3] MWMD Waal，IA Arnold，P Spinhoven，et al.The role of comorbidity in the detection of psychiatric disorders with checklists for mental and physical symptoms in primary care[J].Social Psychiatry&Psychiatric Epidemiology,2009,44(1)：78-85.

[4] MWD Waal，IA Arnold，JA Eekhof，et al.AMV Hemert.Follow-up study on health care use of patients with somatoform,anxiety and depressive disorders in primary care[J].Bmc Family Practice，2008,9(1)：72.

[5] 王世风，叶飞，陈光辉，等.森田疗法治疗抑郁症的相关研究[J].当代医学，2007,13（4）：887-888.

[6] 张勇辉，黄芹，温云辉.改良森田疗法治疗抑郁症对照观察[J].中国现代药物应用，2011,19（4）：267-268.

Analysis of efficacy and safety of modified Morita therapy combined with drug in treatment of depression

Objective To explore the clinical effect and safety of modified Morita therapy combined with drug therapy in depression.Methods Sixty-six patients with depressive disorder were selected and divided into observation group and control group according to the even and odd numbers of admission.The control group was given conventional drug therapy,while the observation group was improved using Morita therapy and drug combination therapy,the two groups of the treatment effect and incidence of adverse reactions were analyzed.Results After treatment,there was no significant difference in Hamilton Rating Scale(HAMD)scores between the two groups.After treatment,the HAMD scores of the observationgroup were significantly lower than those of the control group(P＜0.05)There was significant difference between the two groups in the total effective rate and adverse reaction rate(P＜0.05).Conclusion The combination of modified Morita therapy and drugs in the treatment of depression has many merits,such as small adverse reaction,definite effect and high safety.It is a method worthy of popularization and application.

Depression;Modified Morita therapy;Efficacy;Safety

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.080

Wang Shi-cai
(Fushun Fifth Hospital Eight treatment area,Fushun,Liaoning,113003,China)