宽甸县2012～2015年出生缺陷监测结果分析

初烨巍

（辽宁省丹东市宽甸县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 丹东 118200）

宽甸县2012～2015年出生缺陷监测结果分析

初烨巍

（辽宁省丹东市宽甸县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 丹东 118200）

目的 分析宽甸县2012～2015年出生缺陷监测结果。方法收集2012年1月～2015年12月期间，宽甸县发生出生缺陷的围产儿作为研究对象，包括妊娠满28周的所有围产儿，包括死胎、死产、出生7 d内死亡者、引产者。收集围产儿季报表、出生缺陷儿登记卡及监测医院上报信息等相关资料，分类统计各种出生缺陷构成比，并分析出生缺陷与孕母年龄之间的联系。结果2012年1月～2015年12月期间，宽甸县共检出119例出生缺陷患儿，其中先天性心脏病23例（19.33%）；手指畸形22例（18.49%）；外耳畸形16例（13.45%）；唇腭裂7例（5.88%）；唐氏综合征5例（4.20%）；脑积水3例（2.52%）；高苯丙氨酸血症2例（1.68%）；甲状腺功能低下2例（1.68%）；其它共39例。在出生缺陷中，先天性心脏病构成比最高（19.33%），手指畸形（18.49%）次之，两者均显著高于外耳畸形、唇腭裂、唐氏综合症、脑积水、高苯丙氨酸血症、甲状腺功能低下等构成比，差异有统计学意义（P＜0.05）；外耳畸形（13.45%）第三。出生缺陷与孕母年龄情况分析：≥36岁年龄段孕母百分比显著高于＜20岁、20～30岁、30～35岁年龄段；30～35岁孕母百分比显著高于＜20岁、20～30岁年龄段；组间差异差异有统计学意义（P＜0.05）。结论先天性心脏病、手指急性等出生缺陷发生率较高，应进一步优化围产保健工作，切实降低出生缺陷发生率。

出生缺陷；监测；围产儿；先天性心脏病

出生缺陷是胎儿发育异常导致的一类围生儿疾病，我国是人口大国，每年有80万以上的出生缺陷儿出生，对社会和家庭均造成了不利影响，出生缺陷监测工作意义重大[1]。为此，本次研究收集2012年1月～2015年12月期间，宽甸县发生出生缺陷的围产儿临床资料，对其出生缺陷监测结果进行了总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年1月～2015年12月期间，宽甸县发生出生缺陷的围产儿作为研究对象，包括妊娠满28周的所有围产儿，包括死胎、死产、出生7 d内死亡者、引产者。收集围产儿季报表、出生缺陷儿登记卡及监测医院上报信息等相关资料，作为研究资料。

1.2 资料收集方法 收集研究时间内所有的出生缺陷儿登记卡、围产儿季报表，以卫生部《中国出生缺陷监测手册》作为出生缺陷诊断标准。所有出生缺陷的围产儿均在娩出后，由各医院专业新生儿科医师进行体检，收集新生儿数据资料，明确记录于出生缺陷儿登记卡及其电子档案中。同时，统计孕妇年龄、居住地、孕史等相关信息，完成完整的资料统计[2]。

1.3.1 研究方法 分类统计各种出生缺陷构成比，并分析出生缺陷与孕母年龄、居住地之间的关系：按＜20岁、20～ 30岁、30～35岁、≥36岁年龄段统计出生缺陷患儿孕母年龄，分别计算不同年龄阶段百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出生缺陷监测结果 2012年1月～2015年12月期间，宽甸县共检出119例出生缺陷患儿，其中先天性心脏病23例，构成比为19.33%；手指畸形22例，构成比为18.49%；外耳畸形16例，构成比为13.45%；唇腭裂7例，构成比为5.88%；唐氏综合征5例，构成比为4.20%；脑积水3例，构成比为2.52%；高苯丙氨酸血症2例，构成比为1.68%；甲状腺功能低下2例，构成比为1.68%；其它共39例。

在出生缺陷中，先天性心脏病构成比最高（19.33%），手指畸形（18.49%）次之，两者均显著高于外耳畸形、唇腭裂、唐氏综合症、脑积水、高苯丙氨酸血症、甲状腺功能低下等构成比，差异有统计学意义（P＜0.05）；外耳畸形（13.45%）第三，显著高于唇腭裂、唐氏综合症、脑积水、高苯丙氨酸血症、甲状腺功能低下等构成比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 出生缺陷与孕母年龄情况分析 按≥36岁年龄段孕母百分比显著高于＜20岁、20～30岁、30～35岁年龄段；30～35岁孕母百分比显著高于＜20岁、20～30岁年龄段；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 出生缺陷与孕母年龄情况分析

3 讨论

随着计划生育相关优生优育计划的落实实施，我国生育医疗保健技术水平不断提升，我国出生缺陷发生率不断下降，但是出生缺陷监测工作仍不能松懈。但是近年来，强制性婚前医学检查逐步取消，出生缺陷的第一道防护屏障消失，对出生缺陷防控较为不利，部分地市区报道近年出生缺陷发生率反弹，必须强化出生缺陷监测工作[3]。

当前，我国各地市出生缺陷监测报道显示，先天性心脏病是威胁新生儿的重要疾病，较多地市区先天性心脏病占比居于所有出生缺陷首位，且具有一定上升趋势[4]。本次研究对宽甸县2012年1月～2015年12月期间出生缺陷情况进行了分析，结果显示：其中先天性心脏病构成比最高（19.33%），与上述文献研究研究基本一致，可知先天性心脏发生率较高，必须予以高度注意。此外，本次研究还发现，除先天性心脏病发病率高外，手指畸形（18.49%）占比也较高，仅略低于先天性心脏病，且显著外耳畸形、唇腭裂、唐氏综合症、脑积水、高苯丙氨酸血症、甲状腺功能低下等构成比，可知手指畸形构成比较高，应与先天性心脏病一同作为本地区孕期筛查的重点。本研究结果显示，外耳畸形构成比（13.45%）第三，显著高于唇腭裂、唐氏综合症、脑积水、高苯丙氨酸血症、甲状腺功能低下等构成比，提示本地区外耳畸形发生率较高，应作为出生缺陷重点筛查项目，在三维、四维超声筛查中细致进行胎儿颜面部畸形筛查，及早发现外耳畸形等出生缺陷。整体分析本次研究结果可发现，本地区先天性心脏病、手指畸形、外耳畸形发生率较高，应在孕中期超声筛查中高度警惕，及时采取正确干预措施，避免严重出生缺陷儿降生。随着我国妇婴保健工作的逐步深入，对于出生缺陷风险的防范能力也不断提升，针对出生缺陷风险研究增多[5]。较多文献报道长期研究发现，出生缺陷风险与孕妇自身条件存在密切的联系，而当前高龄产妇出生缺陷风险高已成为临床共识，临床普遍认为高龄产妇出生缺陷发生率较高[6]。本次研究也发现119例出生缺陷儿中≥36岁年龄段孕母百分比最高，而30～35岁也相对较高，与上述文献研究结果基本一致，提示产妇年龄与出生缺陷发生率存在正相关性，需强化妇女妊娠年龄相关知识宣传，减少高龄妊娠占比，从根本上控制出生缺陷发生[7-8]。在二胎政策全面放开的大形势下，高龄产妇构成比必然出现大幅度上升，高龄产妇孕期保健干预急需强化，应针对性提高高龄产妇孕期保健水平、孕期营养水平，增加孕期干预、筛查措施，及早发现出生缺陷[9-10]。

综上所述，先天性心脏病、手指急性等出生缺陷发生率较高，应进一步优化围产保健工作，强化孕前、孕早期的免费增补叶酸及孕中期超超声筛查工作，切实降低出生缺陷的发生率。

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[3]贝伟红,戚小兵,伍平,等.珠海市2011～2013年围产儿出生缺陷监测结果分析[J].华中科技大学学报(医学版),2014,13 (6):711-714.

[4]丁晓枫,李常惠,陈艳玲.辽宁省2006-2010年出生缺陷监测结果分析[J].中国公共卫生,2012,10(2):250-251.

[5]郭琼英,段丽英,张云飞,等.澂江县2002-2012年出生缺陷监测结果及相关因素分析[J].卫生软科学,2014,13(2):118-121.

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[7]王莉梅.基层妇幼保健机构胎儿畸形筛查的重要意义——2007～2009年院内诊断71例胎儿畸形病例B超分析[J].当代医学,2011,10（12）:18-19.

[8]刘静,李淑萍,李桂芳.305例新生儿死亡情况分析[J].当代医学,2011,20（19）:92-93.

[9]李娟,兰仙朵.河池市金城江区2010—2014年新生儿出生缺陷监测分析[J].中国卫生产业,2015,10（33）:106-108.

[10]马晶,陈永慧,朱明福,等.2005至2013年昌吉州围产儿出生缺陷监测分析[J].中国妇幼健康研究,2015,10（3）:416-417, 428.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.040