综合护理在开放性骨折术后感染患者中的应用价值分析

金月（辽宁省营口市中心医院重症监护室，辽宁 营口 115000）

综合护理在开放性骨折术后感染患者中的应用价值分析

金月
（辽宁省营口市中心医院重症监护室，辽宁 营口 115000）

目的 探讨综合护理在开放性骨折术后感染患者中的应用价值。方法 将本院收治的开放性骨折且出现术后感染的患者80例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组。对照组40例，给予常规护理干预，观察组40例，给予综合护理干预，观察两组患者术后感染恢复情况。结果 两组术后感染护理结果进行比较，对照组和观察组的感染护理有效率分别为75.0%和92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 对开放性骨折后感染患者给予综合护理可有效改善患者感染情况，提高患者切口愈合效果，值得在临床推广应用。

综合护理；开放性骨折；感染

开放性骨折术后极易发生切口感染，感染发生后易造成骨折不愈合、慢性脊髓炎等症，不利于患者骨折的正常恢复。开放性骨折术后需要给予全面的护理，防止切口感染情况发生[1]，对于已经发生感染的患者则需根据患者的实际感染情况采取有效的护理措施。本文旨在探讨综合护理在开放性骨折术后感染患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的开放性骨折患者80例为研究对象，患者术后均发生不同程度的切口感染。所选患者均能清楚描述自身的感受，已排除精神病史患者、脏器功能严重障碍患者、恶性肿瘤患者。造成患者开放性骨折原因：车祸47例，打击伤23例，摔伤10例。将80例患者随机分为对照组和观察组，对照组40例，男25例，女15例，年龄28～69岁，平均年龄（46.2±4.8）岁；观察组40例，男24例，女16例，年龄27～68岁，平均年龄（45.6±4.4）岁。两组患者骨折原因、感染程度等一般资料差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组术后感染患者给予常规护理。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，具体护理方法如下。

（1）基本护理。患者术后对患者开展最基础的基本护理，首先需要有一个良好的住院环境。需要保证病房的干净、整洁，避免病房过度嘈杂，为患者营造一个良好的休息环境。对病房要定期消毒，保持病房内空气的正常流通，避免污浊的空气进入病房[2]。另外要让患者保持放松心态，鼓励患者多听音乐、看书、看电视等，转移患者的注意力，避免患者过度关注病情。每天需对患者开展常规护理，测量患者血压、体温等，观察患肢是否有感染情况发生。

（2）健康教育。健康教育在护理工作中不可或缺，可以让患者对疾病有清楚的认识，消除患者的不良情绪。护理人员对患者开展健康教育时，对于接受能力强的患者应该向患者介绍开放性骨折的相关医学知识，比如导致开放性骨折的主要原因、预防伤口感染的措施、治疗过程中需要注意的事项等。对于接受能力较弱的的患者应该采取通俗易懂且易于患者接受的方式向患者进行健康教育，同时跟患者家属积极沟通，与家属共同配合确保患者能够快速恢复[3]。在健康教育的过程中对患者所遇到的问题认真解答。

（3）心理护理。开放性骨折患者会因过度担心病情而通常在心理上承受着一定的压力，会出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪对骨折正常恢复有不利影响。针对患者出现的不良情绪，对患者进行心理护理十分有必要。患者入院之初，护理人员就应以合适的方式向患者解释开放性骨折的相关知识，使患者对开放性骨折有正确的认识和理解[4]。另外，帮助患者树立起治疗的信心，向患者介绍治疗成功的案例。患者术后，应当告知患者手术开展情况，让患者通过接受正面的信息而获得治疗的信心。护理人员在与患者沟通交流时，语气要保持和善，拉近与患者的距离，使患者保持积极乐观的态度。

（4）感染护理。开放性骨折术后极易发生切口感染的情况，需要对患者患肢严密监测，避免发生切口感染。由于车祸、摔伤等原因造成的开放性骨折，患者入院之初都会有外伤，皮肤、肌肉等软组织有不同程度的破损和出血情况。这就容易使患肢发生不同程度的感染。护理中，需要根据患者出现的病症进行相应的止血、止痛和抗感染处理，对伤口处皮肤进行清洁消毒，可用过氧化氢溶液或者生理盐水清理伤口，用浓度为0.5%的碘伏进行消毒处理，在无菌环境下进行固定。对于手术切口的敷料应该定期更换，保持手术切口干燥清洁。

1.3 观察指标 观察开放性骨折术后感染患者感染恢复情况。显效：切口无感染情况，无化脓、红肿烂皮情况；有效：切口感染情况基本得到控制，无化脓情况，有轻微红肿；无效：患者切口感染情况无好转，持续化脓，有粘液渗出，甚至加重。对比两组感染护理有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理结束后，对两组术后感染护理结果进行比较，对照组和观察组的感染护理有效率分别为75.0%和92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者切口感染护理效果比较

3 讨论

开放性骨折术后患者极易发生切口感染，切口感染于多方面因素有关。开放性骨折后，患者受损伤组织处于受压迫状态，易导致毛细血管破裂，渗出的血液会进入组织间隙，导致局部出现淤血，导致血液回流出现障碍。血液回流受阻会导致毛细血管内压增大，血管通透性增高，组织液外渗也不断增多。渗出液产生的压力超过皮肤弹性的限度后，皮肤组织就会出现张力性水泡，从而使发生感染的可能性增高[5]。另外开放性骨折治疗过程中一般会给予夹板或者石膏外固定，这会导致组织受压不均匀，组织液发生转移，继而引起张力性水泡。张力性水泡的出现为微生物的滋生提供了有利的条件，容易导致感染的发生。另外开放性骨折术后会使血管壁受到一定程度的损害，使机体发生创伤反应，从而出现疼痛反射情况，机体出现的这些反应会使血液处于高凝状态，血液的正常循环遭到破坏，循环受阻，身体出现肿胀情况，引发感染发生。导致感染发生的因素中除了这几方面外，抗菌药物的滥用也是一个重要方面，抗菌药物使用不规范会导致人体内菌群失调，病原菌和对人体有益的细菌均被抑制，致使某些病原菌出现耐药性，导致人体抵抗力下降，引发感染发生。

开放性骨折术后患者需要进行较长时间的卧床休息，护理是患者术后的主要治疗措施。为避免患者术后发生感染情况，术后应对患者采取科学合理的护理措施。综合护理是科学有效的护理措施，为患者提供科学合理的护理措施可以有效促进肢体恢复，改善预后，提高患者的生活质量，减少开放性骨折术后感染的发生。开放性骨折患者入院之初由于外力作用，一般都有外伤，出现皮肤、肌肉等软组织遭破坏的情况。因此患者入院之初，应该对患者的外伤进行处理，对伤口进行清理和消毒，为手术做好准备。术后应密切关注患者的患肢，严密观察是否有感染情况，对切口敷料进行定期更换，保持切口的清洁干燥。对切口附近的皮肤进行消毒处理，避免引起切口感染。对患者也需进行心理护理干预、健康教育等护理措施，确保患者保持良好的心理状态和精神状态，帮助患者开放性骨折快速恢复。

本次研究中，观察组给予综合护理，与对照组相比，感染护理有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。因此，综合护理在开放性骨折术后感染患者中具有良好的的应用价值，可有效改善患者术后感染情况，使感染得到有效控制，值得在临床推广应用。

[1] 朱艳梅.优质护理在人工全髋关节置换术后患者中的应用[J].中国伤残医学,2014,22(9)：73-74.

[2] 陈芬,张燕敏.许建建.护理干预对预防消化道手术患者切12感染的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(15)：24-25.

[3] 高小萍.护理干预对开放性骨折术后感染患者心理状况的影响[J].中医学报,2014,29(7)：356.

[4] 常春.开放性骨折术后切口感染的细菌药敏分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(26)：152．

[5] 林卫红,陈云志,曾其强.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J]．中国实用护理杂志,2009,25(9)：3-5．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.097