留置导尿于医院泌尿系感染发生的相关因素及预防措施探讨

张金志（河南省通许县人民医院泌尿外科，河南 开封 475400）

留置导尿于医院泌尿系感染发生的相关因素及预防措施探讨

张金志
（河南省通许县人民医院泌尿外科，河南 开封 475400）

目的 探讨留置导尿于医院泌尿系感染发生的相关因素及总结预防措施。方法 选取44例留置尿管的患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各22例。对照组采用常规的导尿术，观察组实行导尿术后进行护理操作。观察组统计当天、第3天、第7天、第10天、第13天患者的感染情况来进行比较；根据患者不同年龄段感染细菌的例数比较；统计细菌的种类。结果 尿液中培养检查出尿路感染的细菌种类不同；留置导尿的时间越长，感染率越高，观察组的感染率（31.0%）显著低于对照组（50.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；患者年纪越大，感染例数越多。结论 正确使用抗菌药物和采取护理措施可以有效的降低患者的感染率，对于年龄较大的患者，应更注重无菌操作、局部清洁以降低感染率。

留置导尿；泌尿感染；预防措施

泌尿系统感染主要是细菌通过尿路途径导致的炎性反应，留置导尿是医源性导致炎症发生的常见因素。感染主要症状是：尿液混浊、尿失禁，严重者导致上尿路系统感染[1]。为降低留置导尿患者的泌尿系统感染，选取本院2014年10～2015年4月泌尿科40例留置尿管的患者为研究对象，探讨泌尿系感染发生的相关因素，以及采取的相关因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年10月～2015年4月本院泌尿科44例留置尿管的患者为研究对象，男28例，女16例，年龄29～85岁。其中：＞60岁15例，40～60岁20例，＜40岁者9例。住院时间40～150 d，留置尿管时间均＞10 d，主要疾病为糖尿病、前列腺增生伴尿潴留。将病例随机的分为对照组和观察组，各22例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规的导尿术。步骤;使用双腔气囊乳胶导尿管，行导尿术前，护理工作者修剪指甲，洗手，戴手套。清洗患者外阴部，进行无菌操作将导尿管按步骤插入尿道，固定导尿管，并连接集尿袋，低于耻骨联合以下防止尿袋被挤压导致尿液反流。

1.2.2 观察组 采用常规的导尿术外进行护理操作。选择粗细适中的导尿管，对于年纪较大者宜使用型号较大的。行导尿术集尿袋位于膀胱水平以下，将患者安置为舒适的卧位。使用一次性密闭的集尿系统，每天更换集尿袋，用0.5%的碘伏清洁尿道外1～2次，每天观察记录尿液的量和颜色，嘱咐患者多喝水。每周更换尿管并进行尿常规检查1次。

1.3 观察指标 分别在插管的当天、第3天、第7天、第10天、第13天抽取2组患者尿液进行送检培养（无菌操作）；将2组患者不同年龄段感染患者的例数进行比较；统计细菌的种类。

1.4 评定指标 细菌计数≥105菌落/mL为有菌，并且是在重复2次尿培养所得出相同的细菌。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

尿液送检培养后经检测发现9种不同的细菌：大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、真菌、金黄色葡窑球菌、克雷伯杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌；患者年纪越大，越容易发生感染。见表1。

表1 两组各年龄段感染情况

观察组的感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据2组患者尿液抽取培养的时间看出：留置导尿的时间越长，感染率越高，观察组的感染率显著低于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者不同时间段细菌感染的病例情况详见表2。

表2 2组患者不同时间段细菌感染的病例情况

3 讨论

泌尿系统最常见的感染是医源性感染，由于护理人员的操作不当或使用物品被污染都会引起感染。一般情况下尿道是无菌环境，外界的刺激和污染都易引起炎症的发生，行导尿术时必须严格的无菌操作[2]。研究采用44例留置导尿的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。通过2组患者实验结果的数据观察和分析：患者的年龄、留置的时间、护理操作方式都与感染的发生有关，以下是根据本次实验所做的总结：泌尿系统感染的细菌种类较多；每组患者随着时间的增加，年龄越大者，感染的例数越多，且观察组的感染例数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据患者尿液抽取培养的时间看出，留置导尿的时间越长，感染率越高，观察组的感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取护理措施可以有效的降低患者的感染率。

为了减少感染，进行导尿时须采取相应的预防措施，以下是根据本次实验所总结的预防留置导尿造成泌尿系统感染的护理措施：（1）护理人员须熟记行导尿术的指针，行使导尿术时护理人员需修剪指甲并进行严格的无菌操作[3]；（2）每次观察尿液的量和颜色，尿管与集尿袋的连接处必须密封，防止污染物进入，按时更换集尿袋，引流管和集尿袋不得高于耻骨联合避免尿液反留，每天用0.5%的碘伏清洁尿道外1到2次[4]；（3）每天的饮水量应在1 500到2 000 mL，鼓励患者多喝水；（4）由于留置导尿管的时间越长，感染率越大，所以尽量缩短留置导尿时间；（5）尿路感染细菌种类不同，不同时间段细菌的种类也有所不同，所以应该合理的使用抗菌药物；（6）护理人员必须准确掌握导尿的步骤和注意事项，为了避免医源性损伤操做应温柔忌暴力，应选择大小合适的导尿管。

综上所述，采取预防措施，能有效的降低感染的机率促进患者康复，值得临床上推广应用。

[1] 马池芬，夏海鸥，贾秀芬，等.短期留置导尿病人消毒液与非消毒液护理效果的系统评价[J].护理研究，2014,13(14)：1774-1777.

[2] 沈辛酉，陈文婷，孙晓，等.留置导尿管伴随性感染危险因素的病例对照分析[J].护理学报，2015,6(5)：9-12.

[3] 侯宪红.女性留置导尿患者不同导尿管外固定方式对导尿管相关性菌尿症的影响[J].护士进修杂志，2014,22(21)：1933-1935.

[4] 陆惠妮，赵维冬.综合护理干预对留置导尿管患者预防尿路感染的疗效研究[J].吉林医学，2015,16(7)：1458-1459.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.063