引起剖宫产产妇切口感染的相关因素临床分析

张忠英（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

引起剖宫产产妇切口感染的相关因素临床分析

张忠英
（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

目的 探讨引起剖宫产切口感染相关因素及干预对策。方法 选择40例剖宫产产妇发生切口感染的产妇作为观察组，随机选择同期术无切口感染产妇40例作为对照组，比较两组产妇在年龄、体重指数(BMI)、营养状况、基础疾病、阴道试产、手术时间等。结果 观察组产妇年龄（29.04±3.98）岁、体重指数（26.34±2.13）kg/m2、营养不良22.50%、基础疾病20.00%、阴道试产25.00%、手术时间（1.23±0.23）h高于对照组的（27.23±4.04）岁、（25.03±1.98）kg/m2、5.00%、2.50%、5.00%、（0.69±0.15）h(P＜0.05)，是引起剖宫产产妇切口感染的相关因素。结论 剖宫产切口感染相关因素复杂，应采取有针对性的措施减少切口感染的发生。

剖宫产；切口感染；危险因素；临床分析

剖宫产是产科常见的一种创伤性操作，近年来临床不断加强医院感染控制措施，同时手术技术、麻醉水平、围术期抗生素预防用药等方面的不断进步，大多剖宫产切口均可以较好愈合，但少数产妇可发生切口感染，对产妇的恢复产生不良影响，其发生受多种因素影响[1]。为控制剖宫产术后切口感染率，本文对本院剖宫产产妇切口感染情况进行观察，分析导致切口感染的危险因素，并探讨预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月～2015年11月江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科剖宫产产妇发生切口感染的40例产妇作为观察组，切口感染根据病史、病程录、实验室检查等资料综合判断，符合切口感染相关标准[2]，年龄21～40岁，平均年龄(29.04±3.98)岁；分娩孕周最短32周，最长40周，平均为(36.68±1.54)周。排除切口脂肪液化，液体清亮；资料不全者。择同期术无切口感染产妇40例作为对照组。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 将发生切口感染的产妇作为观察组，随机选择同期术野准备、手术室环境、器械消毒、麻醉方式等方面无明显差异的无切口感染产妇40例作为对照组，比较两组产妇在年龄、体重指数(BMI)、营养状况（血清白蛋白≤35.0g/L为营养不良）、基础疾病（如妊娠期贫血、营养不良、糖尿病等）、阴道试产、手术时间等方面的差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇年龄（29.04±3.98）岁、体重指数（26.34± 2.13）kg/m2、营养不良22.50%、基础疾病20.00%、阴道试产25.00%、手术时间（1.23±0.23）h高于对照组的（27.23± 4.04）岁、（25.03±1.98）kg/m2、5.00%、2.50%、5.00%、（0.69±0.15）h(P＜0.05)，是引起剖宫产产妇切口感染的相关因素，见表1。

表1 引起剖宫产产妇切口感染相应因素比较

3 讨论

3.1 引起剖宫产产妇切口感染的危险因素 剖宫产术是解决高危妊娠的常用方法，可减少围产儿及高危产妇的死亡率，但手术过程中也存在多种并发症，切口感染即为常见的并发症之一，近年来由于多种因素的影响，剖宫产手术呈上升趋势，切口感染的发生也随之增加，临床研究结果显示切口感染涉及围手术期各个环节[3]，本文对我院剖宫产产妇的切口感染情况进行分析，结果显示影响切口感染的因素多种多样，具体包括下列方面：（1）年龄大。高龄产妇身体功能相对较差，机体抵抗力较弱，所以年龄大的产妇其切口感染发生率较高，另外切口感染的发生也与高龄产妇合并基础疾病比较多有关[4]。（2）营养不良。营养不良时组织再生能力差,直接影响切口愈合，增加切口感染机会[5]。（3）BMI高。肥胖孕妇因为较厚的皮下脂肪以及手术中视野不能充分暴露，影响手术操作，增加手术操作时间；加之缝合不易可形成脂肪层下死腔，且由于手术切口张力大，担心手术切口裂开而过度缝合，缝线过多影响到脂肪层有效供血，易造成脂防液化合并感染[6]。（4）合并基础疾病。如妊娠期贫血、营养不良、糖尿病等容易使产妇免疫力低下，相应增加感染机会[7]，观察组产妇合并基础疾病20.00%高于对照组的2.50%(P＜0.05)。（5）阴道试产。经过阴道试产的产妇，由于待产时间长，产程长，阴道检查次数多，均会增加感染机会，阴道试产时间长的产妇，机体能量消耗较大，身体抵抗力大大下降，再行剖宫产可加重机体损伤，导致切口愈合不良或切口感染[8]。观察组产妇实施阴道试产25.00%高于对照组的5.00% (P＜0.05)。（6）手术时间长。手术时间越长对手术部位的移动拉钩时间也越长，对组织造成严重的压伤，增加切口感染的机会；手术时间长易发生脂肪层氧化分解，引起无菌性炎症而液化影响切口愈合，导致切口感染[9]，与此同时一些医院的硬件设施不够完善，对浸血敷料盐水反复使用，这些因素都增加了手术切口污染的机会。

3.2 预防剖宫产产妇切口感染的措施 切口感染的发生不仅给产妇带来痛苦、影响新生儿的喂养，还加重了产妇的经济负担，严重时还会发生子宫切口开裂，继发出血、败血症等[10]，应针对引起切口感染的因素实施相应的干预措施：（1）实施健康教育，教育育龄妇女选择适当年龄怀孕，尽量避免高龄受孕，剖宫产前对高龄孕妇实施评估，积极治疗合并疾病；（2）对营养不良产妇加强营养及支持治疗，指导产妇合理饮食，为切口愈合提供良好的物质基础[11]。（3）加强孕期保健，向产妇讲解肥胖对剖宫产手术术后切口感染影响，提高重视程度，合理饮食，加强锻炼，控制孕期体重过度增长；肥胖者可改行大针间断缝合，缝合间隔适当，缝线松紧适度，必要时可行减张缝合。（4）强化围生期保健工作，对高危因素进行筛查，若孕妇合并其他疾病，要及时给予处理以改善全身状态，提高免疫力。（5）对滞产者，应及时诊断，适时处理，以避免胎头入盆太深，加重取头困难，增加手术困难及感染机会。（6）术前做好相应的检查，完善术前准备，对手术人员进行相关知识培训，提高手术人员的综合水平以及配合力度，保证手术顺利有序进行，减少手术过程中所需的时间，降低切口发生感染。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.026