警惕静默的『杀手』

本刊记者柴玉

警惕静默的『杀手』

本刊记者柴玉

肾损伤的早期阶段，几乎没有症状，往往被人所忽视，其实如果够细心还是会发现一些蛛丝马迹，而这就需要老百姓要多学习和了解与肾有关的知识，尽早树立起防范的意识。

肾脏示意图

先了解一下肾脏这个器官的构造，如图示。每个肾有100多个肾单位，由肾小管和肾小球构成，液体经肾小球滤过，肾小管再加工后，形成在肾盂里，收集尿液排出。

肾脏病的发展是个渐进的过程，肾病在早期时，验尿就可以发现。验尿应该注意：晚9点后禁食禁水，尤其不能暴食暴饮；验尿取早起晨尿中段尿；女士在经期前后5天不做尿检。

尿验完了，我们该怎么看？哪几个指标与肾有关？一是“潜血”，有潜血可能会是肾轻微损伤，肾脏的滤过膜每天要过滤180升血液，劳动强度之大，很容易发生改变，那么红细胞会从滤过膜透过去，就产生了潜血；二是“尿蛋白”与滤过膜也有关系，肾小球损坏后，蛋白容易丢失，这说明可能是肾炎；第三个“尿比重”，尿比重反映尿液内可溶性物质和水分的比例，是尿中溶解物质浓度的指标，尿液比重被用于度量肾脏在维持机体内环境稳定中的浓缩和稀释能力，尿比重低可能是肾功能衰竭。

肾病早期都有什么信号？

1 眼睑肿

肾病造成的眼睑水肿，消失的比较慢。夜里喝水多而眼睛肿是生理性的水肿，注意调节，几个小时就可以调节过来。如果是肾脏不好，眼睑肿会持续几周、几个月、甚至几年。中医认为，肾主水，肾脏能够调节水的代谢，肾脏保证我们身体有足够的水来使用。肾不强健，风邪侵犯肾脏时，影响了肾对水的代谢，风邪是向上走的，把水托起来，所以眼睑会肿，一般上眼睑会肿得厉害些。

肾小球肾炎一般眼睛肿，随着病情加重，是从上往下肿，最后肿到腿部和脚。肾小球在肾脏中起到过滤的作用，经过过滤，尿液排出，如果肾小球被其他物质堵塞，水分排不出去，便会留在身体内，造成眼睑的水肿。

2 腿肿

如果是肾病引起的腿肿，一般是两条腿都肿。肾病性水肿一般先从腿部开始肿，然后上身肿，最后肿到脸部，包括眼睑。肾病发生后，蛋白会随着尿液流失，血液中蛋白质就会减少，那血液里的水分就会从血管里渗出。

3 食欲差、睡眠不好

肾脏功能出现异常，毒素在血液中堆积，不能正常地随尿液排出，就可能引起食欲不振、恶心，并且感觉乏力，睡眠不好。

4皮肤瘙痒

皮肤如果持续瘙痒，可能是肾病引起，由于血液毒素导致周围神经病变，会对皮肤产生刺激；另外，由于体内的毒素不能随尿液排出，会通过皮肤排泄，由此也会使皮肤瘙痒。

5 泡沫尿

肾脏就像一个筛子，主要功能之一是过滤。血液流经肾脏的时候，蛋白会被留下，水分过滤出去形成尿液。如果肾的过滤功能出现问题，蛋白会随着尿液一起排出，这时排出的尿就是泡沫尿。泡沫尿排出后，泡沫持续的时间会比较长。

6 扁桃体炎

扁桃体像身体的大门，在空气和食物等人体需要的物质进入体内时，可以阻挡意图侵入人体的细菌和病毒，以守护人体健康。当人体出现疲劳、着凉等情况，免疫力下降时，扁桃体的守卫功能也会大幅降低，此时极易受到溶血性链球菌的入侵，出现炎症反应。扁桃体炎一般是急性突发，能很快治愈，但也容易反复发作。一旦出现反复发作的情况，扁桃体炎很有可能“进化”为慢性扁桃体炎，慢性化的扁桃体炎有可能引起肾炎，这时的尿液颜色多为浓茶色。

什么病容易引发肾病？

北京中医药大学东方医院肾内科主任王暴魁在多年临床中，遇到很多高血压、糖尿病、痛风治疗不及时或者治疗不当，引发肾病。

高血压肾病

高血压会引起肾病，表现是夜里的尿量增多了。一般一个健康的人在正常饮食下，夜里的尿不会超过750毫升，而患有高血压肾病的人夜里尿量会超过1升。

在高血压早期，肾脏为调节肾血流量，肾小动脉处于收缩状态。随着高血压的持续进展，导致缺血性肾实质损害。由于肾小管对缺血的反应较肾小球敏感，肾小管的损害更早出现。肾小管的主要任务是负责肾小球滤过液（也就是原尿）的重吸收，在功能下降时，重吸收量明显减少，主要表现为夜尿增多，低比重尿，低渗透压尿。

高血压患者要注意饮食有节、科学饮水、降低盐量、平衡膳食；忌情绪激动、紧张；忌过度疲劳，勿剧烈运动；忌饮食过饱；忌滥服药物等。

糖尿病肾病

简单地讲，糖尿病人血糖高，会感到口渴，会抱着杯子不撒手，不停地喝水必然会对肾脏造成负担。肾脏里面有一个滤过膜，如果不停地使用滤过膜，会产生很高的滤过压力，长时间超负荷工作，肾小球会被堵住，就会得糖尿病肾病，接着肾上负责排泄的小管也会被堵上，尿液排不出去，那身体就会浮肿。

中医讲糖尿病肾病叫消渴病肾病，燥热伤阴，时间久了燥热会损伤肾的血管，会患上糖尿病肾病。

痛风性肾病

痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。早期表现有高血压和氮质血症，痛风肾多在不知不觉中发病，而且进展缓慢，常经历10年～20年才发生肾衰。还有患者并发尿酸性结石，可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。

中期痛风性肾病患者尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。病人出现轻度浮肿及低蛋白血症。

痛风性肾病平时多吃低嘌呤食物，如面粉、洋葱、水果、鸡蛋等；禁用高嘌呤食物，如动物内脏、各种肉汤、沙丁鱼、虾、扁豆、黄豆及菌藻类；限制钠盐，以每天2克～5克为宜；多吃蔬菜、水果等碱性食物，碱性环境能提高尿酸盐溶解度，促进组织内尿酸盐溶解，有利于尿酸排出；禁用辛辣、刺激性食品，戒烟酒。

此外，大家知道皮肤会过敏，其实内脏也会过敏。总有消息称，某某吃了螃蟹后，得了急性肾炎，学术名词全称叫“急性过敏性间质性肾炎”，这种情况下，会导致急性肾衰竭。所以，大家一定要注意饮食，了解自己的体质。

还有几个常常被误解的有关肾的问题，需要提一提：

多喝水能清洗肾脏吗？

有人认为，吃了伤肾脏的药，多喝点水可以稀释药物对肾的毒副作用。其实不然，乱吃药，尤其是解热镇痛、抗生素、马兜铃类植物药、有毒的动物药等，这些药物都是通过肾脏代谢。药物在体内大部分是和蛋白结合，并不一定溶于水，大量饮水不仅不能稀释药物，还会增加肾的负担。

吃腰子补肾吗？

肾脏是个过滤器官，它有浓缩的作用，所以肾脏里有很多没有排出去的毒素。如果肾功能不好，吃腰子不仅不会补肾，反而等于在吃毒素。