呼和浩特地区三级甲等医院医务人员医院感染认知现状分析*

杨 美 杨树伟 王呼萍 王 秀*

呼和浩特地区三级甲等医院医务人员医院感染认知现状分析*

杨 美①杨树伟①王呼萍①王 秀①*

目的：调查呼和浩特地区三级甲等医院的医务人员对医院感染知识的认知程度及其现状，探讨有效的防护措施，为控制医院感染提供科学有效的建议与参考。方法：采用自编问卷，对随机抽取的呼和浩特地区5所三级甲等医院医务人员进行调查，应用SAS 9.3及SPSS 13.0软件进行数据录入与分析。结果：共发放调查问卷550份，回收504份，有效回收率为91.6%；医师、护士合格率较高，分别是81.8%、89.4%；护工合格率仅为5.0%。13项医院感染相关知识调查结果显示，仅有5项知晓率＞90%。结论：提高医院感染日常督查力度，加强医务人员对医院感染的知晓率，可降低医院交叉感染的发生。

医务人员；医院感染；知晓率；交叉感染

杨美,女,(1960- ),本科学历，主任护师。内蒙古医科大学附属医院爱卫会，从事临床护理相关工作。

医院感染管理是衡量医院综合管理的重要指标。当前经济发达国家医院感染率为3.0%～5.0%，发展中国家为10.0%～20.0%，我国为9.7%，医院感染已成为一个严重的社会问题[1]。预防医院感染是医院重点工作之一，与医务人员日常工作中的防护意识和措施有着密切联系[2]。周颖等[3]报道的上海地区598名医护人员进行问卷调查结果显示：合格率是70.7%；护士、医师合格率＞80.0%；护工、工勤人员的合格率仅为0～4.2%；80.0%的医务人员能做到无菌操作前后洗手、戴口罩；60.0%的人做不到六步洗手法，增加了交叉感染的发生，这对医务人员和患者都存在着很大的安全隐患[3]。长期以来，医院感染关注的重点是住院患者，而医院工作人员，特别是在医院工作的物业公司员工(包括护工、保洁工、陪检人员等)是医院感染管理的盲区，给医院感染控制带来一定隐患[4]。

本研究采用随机抽样问卷调查的方式，对呼和浩特地区5所三级甲等医院的医务人员、包括护工、保洁工、陪检人员进行医院感染知识的认知现状调查，对医院感染知识的认知现状进行对比分析，比较各组人群对感染知识的掌握情况，以便在日常工作中加以重视和改进。调查时间为2014年10月至2015年6月，下发问卷550份，回收有效问卷504份。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择呼和浩特市5所三级甲等医院医务人员，其中包括内科、外科、急诊科及医技科室的医生、护士、技师、护工、陪检以及工勤人员及实习生550名。

对呼和浩特地区5所医院的550名医务人员随机进行问卷调查，发放调查问卷550份，收回有效问卷504份，问卷有效率为91.6%。经检验得知性别、职业、职称、学历、工作年限无差异，具有可比性，见表1。

表1 504名调查人员一般资料构成比及合格率

表2 医务人员对医院感染知识掌握现状

1.2 调查方法

(1)问卷内容。主要来源于国家卫生与计划生育委员会颁发的“医院感染管理办法(2009)”、“消毒技术规范”等，采用综合3份广泛应用成熟量表形成调查问卷，该问卷设置4个维度，每个维度10题，有意义的项目在文章中已做统计或描述，无意义的项目已进行了筛选未在文章中体现，单选题共40题100分，信度(折半信度)为0.76，效度(克朗巴赫α系数)为0.75。内容包括基本情况和垃圾分类、医院感染知识、无菌技术、六步洗手法等内容，由专人发放，统一解释语，当场发放并收回。

(2)评定标准。试卷设置单选题40题，均为工作中应知应会的内容，满分100分，合格分数为60分。同时调查了医务人员行为习惯和医院感染认知及建议等多选题6个内容(不设入本维度中)，其目的在于对今后工作提出指导性建议。

1.3 统计学方法

采用SAS 9.3及SPSS 13.0统计软件进行数据录入和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，入选标准为0.05，排除标准为0.10，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

感染相关知识调查问卷在相关的2个维度中选13项重点内容，仅有5项知晓率＞90%。问卷分为熟知、了解和不知道，经检验差异具有统计学意义(x2=1389.336，P＜0.05)，见表2。

3 讨论

医院感染控制率的高低直接影响到医院的经济效益。医院感染率高，不仅会感染患者，延长患者住院时间，增加患者的经济负担，而且会造成医务工作者的职业感染，直接影响医疗工作的开展。医务工作者对医院感染的认知，直接影响着医院感染的有效控制，所以采取有效的措施，提高医院感染的防护能力，对医务人员的职业感染防护认知情况、职业暴露情况及职业感染防护行为进行调查是很有必要的[5]。临床研究已证实，进行严格预防感染管理及措施落实到位，能明显降低医院感染的发生率[6-8]。

3.1 建立健全完善的防控措施

医师、护士对医院感染工作的认知决定日常医疗行为和医院感染控制工作的成效。①严格执行消毒隔离制度，树立无菌观念，提高各级医护人员对患者的高度责任感，熟练掌握常用的消毒隔离技术[1-9]；②提高全院职工自觉执行院内感染管理制度，同时实行院内感染控制责任制，医师发现医院感染病例及时登录“医院感染实时监控系统”上报；③医院专职人员做好医院感染案例评析工作，以具体事例表明控制医院感染对一个医院生存发展的重要性[10-11]。

3.2 加强医务人员感染知识的培训

本研究调查结果显示，每组人群培训的次数与合格率成正比，工勤人员由于管理部门经常抽查考核，日常工作也重视消毒隔离、个人防护等内容的培训，故合格率较高。因此，对工作人员感染知识培训尤为重要，对新入职各级人员进行感染相关知识培训，并对培训内容进行考核达标率100%；全院医务人员每年一次感染知识培训，重点科室如新生儿科、产科、重症医学科等岗位每年2～3次感染知识培训，旨在降低医院感染的发生率。

3.3 加强手卫生的执行力度

本研究调查结果显示，在实际的医疗活动中，各类人员都存在不规范操作，手卫生的依从性较差。研究表明，医务人员的手是医院感染的主要媒介之一，当工作人员不能正确进行手卫生，在医疗活动中频繁接触患者、清洁或污染的医疗用品，手便成为传播媒介[12-16]。本次调查虽然六部洗手法知晓率达到95.2%，但并不表明实际工作中的执行率高，需要医院管理者加强日常的考核和督查，降低交叉感染的危险性。

[1]李慧柳，医院内感染的预防与控制[J].中国医药指南，2011，9(1)：171-172.

[2]陈玲，郑正涛，曲秀娟，等.病案管理员对医院感染认知调查与培训分析[J].中国病案，2014(11)：11-12.

[3]周颖，陈娴洁，邓莲凤，等.医务人员医院感染认知程度及防护行为调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(20)：4556-4558.

[4]王永红.医院内物业公司员工的院内感染管理[J].江苏卫生保健，2011，13(6)：36.40-41.

[5]钱军.医务工作者对医院感染认知的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(16)：3413-3414.

[6]汪月忠，叶志弘，同俏静，等.院内感染控制盒预防的精细化管理[J].中华医院管理杂志，2012，28(3)：234-236.

[7]胡新华.多药耐药菌感染情况分析及医院感染监测措施的价值研究[J].中国医学装备，2014，11(10)：37-39.

[8]蒋菊英，方兴，苏骏灵，等.手术室医务人员感染知识及手卫生执行现状调查[J].中华医院管理杂志，2014，24(1)：231-235.

[9]潘素敏.2010～2014年福州市仓山区医疗机构消毒效果监测分析[J].海峡药学，2015，27(10)：293-294.

[10]Rasslan O，Seliem ZS，Ghazi IA，et al.Deviceassociated infection rates in adult and pediatric intensive care units of hospitals in Egypt. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) findings[J].J Infect Public Health，2012，5(6)：394-402.

[11]徐文体，许能锋，沃云飞.护理人员对医院感染的认知及医院感染管理的调查分析[J].中国感染控制杂志，2003，2(2)：115-117.

[12]滕小云.护理人员手卫生依从性的调查[J].中国消毒学杂志，2012，29(5)：427-428.

[13]Jayaraman SP，Klompas M.Bascom M，et al. Hand-hygienecompliance does not predict rates of resistant infections incritically ill surgical patients[J].Surg Infect(Larchmt)，2014，15(5)：533-539.

[14]张宇，林玲，徐燕，等.医疗机构消毒灭菌监测机构分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18(3)：392-393.

[15]沈燕，胡必杰，周晴，等.上海市66所医院手卫生依从性现状调查[J].中华医院感染学杂志，2012，22(12)：2585-2587.

[16]高雪，赵体玉.医务人员手卫生依从性现状及干预措施研究进展[J].护理学杂志，2014，29(14)：95-96.

The investigation and status quo analysis of cognition for nosocomial infection among medical staffs of the tertiary referral center hospitals in Hohhot area/

YANG Mei, YANG Shu-wei, WANG Hu-ping, et al//
China Medical Equipment,2017,14(3):112-114.

Objective: To investigate the status quo and awareness of nosocomial infection among medical staffs of the tertiary referral center hospital in Hohhot, and discuss the effective safeguard measures, so as to provide reasonable advices and references for the control of nosocomial infection. Methods: By the means of the self-made questionnaire investigation, to take a investigation among the medical staffs of the tertiary referral center hospital in Hohhot, and use SAS 9.3 and SPSS 17.0 to input and analyze the relevant data. Results: 550 questionnaires were sent out, while 504 were recollected and the effective recovery rate was 91.6%. The qualified rates of the doctors and nurses were higher (they were 81.8% and 89.4%, respectively) than that of the nursing workers (only 5.0%). Thirteen items about nosocomial infection were investigated, however, there were only five items' qualified rates exceed 90%. Conclusion: The improved routine supervising and examining and strengthened cognition rates for nosocomial infection of medical staffs can reduce the cross infection in hospital.

Medical staff; Nosocomial infection; Qualified rate; Cross infection

1672-8270(2017)03-0112-03

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.031

2016-12-13

内蒙古自治区卫生和计划生育委员会科研立项题目(201303052)“呼和浩特地区三级甲等医院医务人员医院感染认知程度调查分析”

①内蒙古医科大学附属医院爱卫会 内蒙古 呼和浩特 010050

*通讯作者：623050785@qq.com

[First-author’s address] The Committee of Patriotic Health Movement, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010050, China.