非收费医用耗材使用率核算方法的探讨

秦雪丽 李园蕾

非收费医用耗材使用率核算方法的探讨

秦雪丽①李园蕾①

目的：探讨在信息化管理系统条件下实现对非收费医用耗材的临床使用率计算的方法，分析不收费医用耗材的临床使用率数据。方法：采用医用耗材管理系统，分别汇总各科室每月非收费医用耗材和收费医用耗材的使用数量和金额，归纳出不同分类的用量；采用医院信息系统(HIS)每月统计各病区或部门的患者数量；根据两方提供的数据，利用非收费耗材消耗量和患者数量以及收费耗材的使用比例，分类统计出每月非收费医用耗材的使用率数据比值，形成各科室一年中每月使用率折线分析图以及该科室全年的平均非收费医用耗材使用率。结果：全年中，11月份非收费医用耗材消耗比其他月份使用比例相对较高。将监管核算数据反馈到该临床科室，由护士长根据反馈的非收费医用耗材消耗数据情况，查找原因，以加强内部对非收费医用耗材的使用管理。结论：通过获取每个科室非收费医用耗材使用率评价数据，根据不同的分类和不同的时间段，从数据和图形分析两方面为临床提供可依据的管理参考数据，指导临床科室更加规范合理的使用非收费的医用耗材，避免医用耗材的过度浪费和过度缩减，使医用耗材安全有效地应用于临床诊治中。

非收费医用耗材；信息化系统；使用率核算；行政部门监管

秦雪丽,女,(1978- ),硕士研究生，工程师。郑州第七人民医院医学装备科，从事医学装备的管理工作。

随着医疗新技术、新项目的不断开展，我国医用医用材料使用品种和数量明显增多，其管理的复杂程度也明显增加[1]。积极采取信息化管理不仅是社会进步的基本要求，也是医院医用材料管理必须迈进的一步，医院需要结合成本控制理念对医用材料管理进行分析，并将信息化技术融入其中，保证医用材料使用的科学性与合理性。同时使用信息化技术对医用材料进行监督与管理，无论是从材料的采购、入库还是出库等环节都需要实现信息化处理，提高医院医用材料的整体管理水平。医院需要加强成本核算与信息化管理相结合，以消耗定库存，以库存定采购，针对实际情况制定有效的成本控制系统[2]。为此，本研究统计分析郑州第七医院2015年全年医用耗材管理情况，探讨非收费医用耗材的使用核算方法。

1 医用耗材使用现状

目前，各级医院的医用耗材总体分为两类：高值医用耗材和低值医用耗材。低值医用耗材又可分为收费和非收费两种。依据国家收费政策，能够收费的医用耗材均有相应的收费编码，材料的领用、支出和收费需通过耗材二级库和医院信息系统(hospital information system，HIS)，管理比较规范[3]。然而，非收费医用耗材无单独收费项目，其中包括棉签、酒精、碘伏、帽子、口罩、手消液及治疗巾等，且在临床科室的使用中占一部分比例。2015年，医院全年非收费耗材的领用量占整个低值医用耗材领用量的3.67%。科室的领用及使用量的情况是否合理，是否存在浪费或过度缩减等情况，并无具体统计数据和量化指标，无法给临床和上级监管部门提供参考数据。本研究在HIS与医用耗材管理系统的对接下，提供量化数据，对不收费医用耗材的使用率进行监管和分析[4]。

2 医用耗材管理系统

2.1 系统管理软件功能

医用耗材管理系统是对医用耗材从申请采购到支出、统计的管理软件，其功能包括：①厂商资质管理；②库存预警采购功能；③科室申报采购功能；④办理入出库功能；⑤科室请领功能；⑥各项报表统计制作功能；⑦重点科室的末级库管理；⑧可统计不同分类的科室领用情况分析报表，跟踪货物批次使用情况。

2.2 系统工作流程

医用耗材管理系统的工作流程为：①由科室通过耗材管理系统发请领单给库房，库房根据请领单给临床科室配送医用耗材，重点科室建立末级库管理[5]；②耗材管理系统根据近2个月某货物的领用情况，自动生成下个月该货物的采购数量计划表；③为采购和库管人员提供采购基础参考数据，以消耗量定采购量，合理配货[6]。

3 非收费医用耗材监管核算

3.1 监管计算方法

医用耗材管理系统每月底将各科室领用的洗手液、消毒类非收费洗消类耗材和棉签、口罩、帽子及治疗巾等非收费普通医用耗材进行汇总。汇总后的数据上传至HIS，由HIS每月将各科室的患者数流量进行统计。病房或监护室的患者流量按照每日床位使用数进行统计，每月汇总，其计算为公式1：

患者流量=∑Di(1)式中Di为第i天的住院患者数；i为每月的天数。

手术室则按照每日的手术例数采用公式(1)进行统计第i天的手术例数，每月汇总，其数据以住院患者数为基础对比信息。

3.2 监管统计方法

HIS每月初将上月的数据按照洗消类医用耗材利用率(数据1)、非收费普通医用耗材利用率(数据2)、非收费医用耗材总利用率(数据3)以及总非收费医用耗材占总低值医用耗材的使用比例(数据4)的算法进行运算汇总，发送给各科室护士长和医院监督管理部门，使不收费医用耗材的使用率管理有数据可依，见表1。

表1 非收费医用耗材利用率算法

4 非收费医用耗材监管实例

根据非收费医用耗材监管统计方法的数据，分析在同样的患者数量下医院科室数据1～4非收费医用耗材的使用量是否在常规的数据范围内。根据各医院监管部门提供的常规参考数据范围为σ，若科室计算数据＜σ，则表明科室存在过度缩减开支情况，其消毒和各感染控制环节是否达标，则需要监管部门进行检查检验；若科室计算数据＞σ，则表示该科室存在一定的资源浪费，需要科室加强内部管理，节约使用医用耗材。见表2。

表2 医院科室非收费医用耗材使用率汇总(%)

表2结果显示，全年中11月份非收费医用耗材消耗比其他月份使用比例相对较高，将监管核算数据反馈到该临床科室，由护士长根据反馈的非收费医用耗材消耗数据情况，查找原因，并加强内部对非收费医用耗材的使用管理。因此，数据1～4是4项非常重要的临床医用耗材利用率指标，基础数据通过HIS和耗材管理系统获取，简便易得，算法简洁，对临床和监管部门在管理层面上具有重要的参考意义，如图1所示。

图1 非收费医用耗材占低值医用耗材使用比例曲线图

5 结论

无论是从成本控制角度分析，还是从国家提倡的开源节流，建设集约型社会而言，医院在新医改发展的背景下需加强医用材料管理，积极提高自身的管理水平，提高医院的经济效益与社会效益[7-8]。对于非收费的医用耗材，虽然仅占到低值医用耗材的几个百分点，但是由于低值医用耗材的使用量基数很大，是整个医院赖以运转的基础物资。因此，非收费医用耗材的使用量不可小视，是医院核算管理的重要参数，也是感染控制部门的重要监管内容。根据本研究中的非收费医用耗材使用率计算方法计算出的数据，医院监管部门根据医院的实际情况，制定出相应的管理办法，使医院的医用耗材使用更加合理规范[9]。医院医用材料的成本管理直接关系到医院的经济效益，在医院的经营发展过程中，需加强医用材料管理，积极控制运营成本，提高医院自身的竞争力[10-11]。

[1]张宾.新形式下医用耗材的管理[J].医疗装备，2016，29(5)：119-120.

[2]陈颖.基于成本控制加强医院医用材料管理的分析[J].中国总会计师，2016，154(5)：102-103.

[3]吴洪霞，张公文，孙国楠，等.基于HIS平台医用耗材二级库实库存管理模式的应用[J].中国医药指南，2016，14(19)：280-280，281.

[4]徐海林.医院医用耗材管理信息系统的设计和研究[J].中国医疗器械杂志，2009，33(2)：140-143.

[5]吕爱芹，赵向荣.医院医用材料“零库存”与“二级库”管理审计的加强分析[J].大家健康，2016，10(5)：293.

[6]王冬梅.医院医用耗材使用和管理中存在的问题及改进建议[J].行政事业资产与财务，2016(15)：12-13.

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[11]吴志钢.医用耗材的管理[J].医疗装备，2016，29(7)：95-96.

A discussion on accounting method for usage efficiency of no charge medical consumables/

QIN Xue-li, LI Yuan-lei//
China Medical Equipment,2017,14(3):52-54.

Objective: To discuss the accounting method for clinical usage efficiency of free medical consumable under information management system, and analyze these usage efficiency data. Methods: To adopt the medical material management system to collect usage quantity and amount of free medical consumables and chargeable medical consumable, respectively, from different department in every month, and then generalize usage quantity of different consumable; to apply hospital information system (HIS) to collect monthly patient data of different disease area or department; to gather statistics of monthly data proportion of usage ratio of free medical consumable as classified statistic principle by applying the consumption of them, patient quantity and usage proportion depend on data from two systems; and then got the line analysis charts of monthly usage efficiency and average usage efficiency of free medical consumable of each department in one year. Results: The data were evaluated through usage rate of free medical consumable of each department; the reference data from direct data and graph analysis depended on different classification and time interval, and they were provided for clinic practice in order to the free medical consumable can be more reasonable used in guiding clinical department. Conclusion: The purchase and used quantity of medical consumable can be grasped through information management system, which is scientific in management and usage for them, can avoid excessive waste and reduction of medical consumable, ensure them can be safety and efficiency used in clinical diagnosis and treatment. It make medical materials to be used in clinical diagnosis safely and effectively.

Information system; Free medical consumable; Utilization accounting; Administrative department supervision

1672-8270(2017)03-0052-03

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.014

2016-11-12

①郑州第七人民医院医学装备科 河南 郑州 450016

[First-author’s address] Medical Equipment Department, Zhengzhou No.7 People's Hospital, Zhengzhou 450016, China.