临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用

郑燕红

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.35.143

[摘要] 目的 探討异位妊娠腹腔镜手术患者通过临床护理路径进行健康教育与护理的效果。 方法 整群选取该院2015年3月—2016年3月收治的148例异位妊娠患者，将其随机分为实验组与对照组，实验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理进行护理，对比两组患者的护理效果、健康教育知识掌握情况。结果 实验组护理满意度100%，健康教育知识知晓率97.30%，并发症发病率4.05%，对照组护理满意度81.08%，健康教育知识知晓率74.32%，并发症发病率13.51%，实验组住院时间（6.78±0.73）d，住院费用（7 325.44±45.31）元，实验组住院时间（9.42±1.08）d，住院费用（9 534.25±78.35）元，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理路径是更加个性化、针对性更强的护理措施，能够在异位妊娠患者的临床护理过程中进行积极的健康知识教育，帮助患者提高异位妊娠相关知识的了解情况，有效提高患者的临床护理满意度与健康知识知晓率，值得临床推广应用。

[关键词] 异位妊娠；临床护理路径；效果对比；健康教育知识

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0143-03

Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

ZHENG Yan-hong

Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City， Children's Hospital Department of Gynaecology Ward， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education and nursing care of patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation through clinical nursing pathway. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 were group selection 148 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， experimental group using clinical nursing pathway， the control group with routine nursing care， the nursing effect of two groups were compared and the health education knowledge. Results The experimental group of nursing satisfaction rate of 100%， 97.30% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 4.05%， the control group of nursing satisfaction rate of 81.08%， 74.32% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 13.51%， hospitalization time of the experimental group（6.78±0.73） days， cost of hospitalization（7 325.44±45.31） yuan， hospitalization time of the experimental group （9.42±1.08） days， cost of hospitalization （9 534.25±78.35） yuan， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path is more personalized and targeted nursing measures， can carry out active health education of clinical nursing in patients with ectopic pregnancy process， understand the situation and help patients to improve the knowledge of ectopic pregnancy， effectively improve the awareness of clinical nursing satisfaction and health knowledge of patients， it is worthy of clinical application.

[Key words] Ectopic pregnancy； Clinical nursing pathway； Effect comparison； Health education knowledge

临床护理路径是指，通过不同学科、不同身份的医疗工作人员进行密切的配合对患者进行综合的、针对性强的护理措施，在临床护理路径当中，从患者入院开始以及在院期间，都会利用讲解、指导等方式使患者能够了解自己的病情，提高患者对自身疾病认识的科学性，减少不良疾病认知对患者临床治疗与护理产生影响，患者通过临床护理路径，对疾病治疗与护理的认可度更高，改善患者对护理的满意度与依从度，是改善护患关系，提高患者治疗效果的关键方法[1]。健康教育的主要内容，是对患者进行所患疾病的医学知识进行简要的概述和讲解，使患者能够了解疾病的发病原因、预防措施、治疗手段、护理措施等内容，健康教育的意义不但能够减少患者的错误认识，提高患者的治疗与护理满意度，还能够避免患者对自身疾病的治疗产生过高的期望与过低的治疗目标，以此减少患者对治疗的误解[2]。将从前的机械性护理转变为预见性护理，被动型护理转变为积极配合护理，达到更高的临床护理效果[3]。该文对2015年3月—2016年3月该院收治的148例异位妊娠患者的临床资料进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院所收治的148例异位妊娠患者，将其随机分为实验组与对照组，每组各74例，实验组年龄18～38岁，平均年龄（26.75±8.64）岁，孕周5～9周，平均孕周（6.75±1.26）周，对照组年龄19～39岁，平均年龄（25.68±8.35）岁，孕周6～8周，平均孕周（6.86±0.88）周。患者均在该院通过影像学检查结合临床表现确诊并通过手术方法治疗，且均为腹腔镜手术疗法治疗异位妊娠患者，患者文化程度高中以下38例，高中至大专68例，大专以上学历42例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理措施 对照组采用常规护理方法进行护理，护理措施主要包括疾病护理常规、术前指导、术后护理等，帮助患者了解自身疾病，手术方法等内容，并顺利度过手术，康复出院。实验组则采用临床护理路径进行护理，主要内容包括疾病知识宣讲、心理护理、饮食护理、围手术护理、出院指导等内容。疾病知识宣讲则需要针对患者的学历水平进行不同方式的选择，主要包括口头宣讲、发放手册、健康知识示范等内容，对每位患者进行2种以上的宣讲，并将宣讲方法、宣讲结果进行记录。心理护理则根据患者的心理状态进行护理，患者在发病后具有较强的恐惧感，且在新的环境中，不安感也随之增加，此时应积极的对患者进行心理疏导，鼓励患者进行沟通，及时解决出现的问题，使患者尽快熟悉病房以及周围环境，对责任护士、医生、设施、作息时间等有充分的了解，使患者尽快消除恐惧感，加快患者的恢复时间和恢复效果。饮食护理则针对患者的临床阶段进行指导，在术前应叮嘱患者禁食禁水，并在手术后肛门排气后及时进行高蛋白、低脂肪、高热量食物的食用，使患者尽快恢复体力。围手术期护理主要包括手术前后的护理，手术前对患者以及其家属进行手术流程、手术体位、手术风险等内容的宣讲，并告知患者以及家属签署相关同意书。术后则叮嘱患者卧床，并纠正患者的错误卧姿。对使用导尿管导尿的患者进行导管护理，避免导管脱落，防止压疮的出现，导管拔出时，则要叮嘱患者做好外阴清洁，并叮嘱患者多饮水，保证膀胱的充盈效果。對出现腹胀的患者进行护理，并告知患者为何出现腹胀，指导患者多下床活动以缓解腹胀症状。出院指导则在患者治疗基本痊愈，可以出院调养时进行，告知患者科学进行休息，如何正确饮食，注意外阴清洁等，出院后性生活时间、切口感染的预防等内容，并叮嘱患者按照医生开具的出院小结进行回院复查。

1.2.2 评价措施 对两组患者的护理效果均进行记录和对比，实验组护理过程中对日常护理内容进行量表式的记录，如患者的护理工作顺利完成，则在该项护理工作后面用“√”表示。如未完成，则不打勾，并对影响原因进行分析，总结护理对策。

1.3 疗效判定

对两组患者的健康教育知识知晓率、护理满意度进行评分和对比。健康教育知识知晓率采用自制评价量表进行测验，患者在“知晓”与“不知晓”两项中进行选择，优秀：患者评分得分85分及以上；良好：患者得分70～84分；尚可：患者得分60～69分；差：患者得分60分以下。知晓率=（优秀+良好+尚可）/总数×100%。护理满意度分则分为非常满意：评分85分及以上；较为满意：70～84分；满意60～69分；不满意：60分以下，满意度=（非常满意+较为满意+满意）/总数×100%。对比两组患者的住院时间、住院费用以及并发症发病率等指标差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度和健康教育知识知晓率对比

实验组护理满意度100%，健康教育知识知晓率97.30%，并发症发病率4.05%，对照组护理满意度81.08%，健康教育知识知晓率74.32%，并发症发病率13.51%，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者住院情况对比

实验组住院时间（6.78±0.73）d，住院费用（7 325.44±45.31）元，对照组住院时间（9.42±1.08）d，住院费用（9 534.25±78.35）元，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕[4]。目前手术方式可经腹或经腹腔镜完成，其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。异位妊娠腹腔镜手术治疗患者通过临床护理路径进行护理，能够有效提高不同学历水平患者对自身疾病的认识，减少患者对异位妊娠治疗的恐慌，提高患者对护理工作的理解程度，并从根本上减少患者由于对疾病认识不足，对护理工作不够了解产生的误解，提高患者对护理的满意程[5-6]。患者通过临床护理路径护理，能够有效减少日常治疗与术后恢复过程中的不良反应，提高患者对自身疾病护理、恢复的主动意识，帮助患者主动的、积极的配合护理工作，提高护理的效果，改善患者的临床治疗效果，减少患者住院时间与住院费用，使患者在院就诊期间的临床治疗与护理达到良性循环，避免出现更多的不良反应[7]。该次实验中，实验组护理满意度100%，健康知识知晓率97.30%，并发症发病率4.05%，对照组护理满意度81.08%，健康知识知晓率74.32%，并发症发病率13.51%，与程彩峰[8]研究中研究组护理满意度98.27%，对比组护理满意度86.24%相似，可见实验组患者通过临床护理路径进行护理，其临床护理满意度更高，健康知识知晓率更高，且不良反应发生率更低，具有更高的护理效果。实验组住院时间（6.78±0.73）d，住院费用（7 325.44±45.31）元，实验组住院时间（9.42±1.08）d，住院费用（9 534.25±78.35）元，临床护理路径能够减少患者的住院时间和住院费用，避免对患者的生活带来更大的影响。

综上所述，采用临床护理路径进行护理的异位妊娠腹腔镜手术患者的护理效果更加显著，患者的健康教育知识知晓率更高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李丽. 临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（1）：118-119.

[2] 董兰侠. 临床护理路径应用于异位妊娠患者健康教育中的效果观察[J]. 中国医药指南，2014，12（23）：319-320.

[3] 欧阳燕，李运红. 中医护理干预异位妊娠行保守治疗的应用效果观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，12（23）：111-112.

[4] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：51-56.

[5] 李梅英，肖菊香. 异位妊娠腹腔镜手术患者应用临床护理路径效果分析[J]. 基层医学论坛，2015，18（35）：5008-5009.

[6] 杨金玲. 健康教育在子宫瘢痕妊娠患者护理中的效果分析[J]. 蛇志，2016，16（3）：328-329.

[7] 陈红华. 腹腔镜辅助经阴道子宫切除术后护理观察[J]. 中西医结合护理：中英文，2016，4（6）：48-50.

[8] 程彩峰. 优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2016，6（24）：253-254.

（收稿日期：2016-09-13）