躯体化障碍患者的临床特征分析及药物治疗52例分析

朱盛音

[摘要] 目的 分析躯体化障碍患者的临床特征及药物治疗对躯体化障碍患者的临床应用效果。方法 从该院2014年1月—2015年12月收治的患者中，方便选取52例躯体化障碍患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组26例，对对照组患者采用常规治疗方法，对观察组患者采用帕罗西汀联合奥氮平进行治疗，比较两组的治疗效果，并通过症状自评量表、一般资料调查表和躯体形式障碍症状筛查量表来评定患者的临床症状。结果 其中52例患者中，有27例（51.9%）出现呼吸难，有31例（59.6%）出现头痛，有33例（63.5%）出现睡眠障碍，有16例（30.8%）出现关节疼痛，有38例（73.1%）表现出疲劳乏力。通过分析比较，观察组的精神评分、生理功能、社会功能等生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 躯体化障碍患者的临床特征复杂多样，其中疼痛是最主要的临床特征，对其采用药物治疗，可以明显提高患者生理、心理等方面的生活质量评分，有效改善患者的生活质量。

[关键词] 药物治疗；临床特征；躯体化障碍

[中图分类号] R749.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0134-03

Analysis of Clinical Features and Drug Treatment of 52 Cases of Patients with Physical Disabilities

ZHU Sheng-yin

Department of Neurology， Affiliated Hospital of Putian College， Putian，Fujian Province，351100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of patients with physical disabilities and clinical application of drug therapy on patients with physical disabilities. Methods From our hospital in January 2014 to December 2015 were patients， Convenient selected 52 cases of patients with somatization disorder as the research object， were randomly divided into control group and observation group， 26 cases in each group， the control group was treated with routine treatment， the observation group were treated with Paroxetine Combined with olanzapine treatment， compared between the two groups the treatment effect， and through the symptom checklist， general information questionnaire and the symptom of somatoform disorders screening scale to assess the clinical symptoms of the patients. Results Among 52 patients， 27 cases （51.9%） breathing difficult， 31 cases （59.6%） headache， 33 cases （63.5%） suffered from sleep disorders， 16 cases （30.8%） appeared in joint pain， 38 cases （73.1%） showed fatigue. Through the analysis and comparison， the observation group of mental score， physiological function， social function and other quality of life scores were significantly better than the control group， the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical features of patients with disorders of the body conclusion is complicated， which is the main clinical features of pain， the use of drug treatment， can significantly improve the quality of life score of patients with physiological and psychological aspects， effectively improve the quality of life of patients.

[Key words] Drug therapy； Clinical characteristics； Body type obstacle

軀体化障碍是一种慢性精神疾病，同时其又带有焦虑障碍性。躯体化障碍具有反复性，容易涉及到多个器官，并且其症状体征具有复杂性，极大的增加了临床诊断的难度[1]。目前针对躯体化障碍的科学研究还不常见，导致医师对躯体化障碍的认识准备不足，患者往往需要经过反复检查才能最终确诊，极大了浪费了医院的人力、物力，也容易耽误患者的最佳治疗时间。该文从该院2014年1月—2015年12月选取了52例躯体化障碍患者进行临床观察，分析其临床特征及药物治疗的方法，取得了良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的患者中方便选取52例躯体化障碍患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组26例，其中对照组中男17例，女9例，年龄在33～68岁之间，平均年龄为（41.67±3.23）岁，病程为2～14年；观察组中男14例，女12例，年龄在31～67岁之间，平均年龄为（40.37±2.87）岁，病程为1～15年。所有患者均符合躯体化障碍的诊断标准，且自愿参与该次研究。所有患者均无相关精神疾病、脑器质性疾病、家族史及精神病史。两组患者的病程、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采用常规治疗方法，对观察组患者采用帕罗西汀（国药准字H10950043）联合奥氮平片（国药准字H20030511）进行治疗，具体的药物治疗方法如下：对对照组采用常规的帕罗西汀进行治疗，对观察组给予帕罗西汀联合小剂量奥氮平片进行治疗[2]。如果患者在进行药物治疗前使用过其他药物，应停药1周再用新药，为了避免患者对药物有过度反应，帕罗西汀的起始药量要严格管控，通常初次只给予患者服用10 mg/d的药量，随着时间推移等患者逐渐适应后，可以将药量逐渐调整至20 mg，如果效果欠佳可以增加到40 mg，奥氮平片的初始服用剂量为2.5 mg/d，慢慢可以加至5 mg[3]。如果患者在治疗过程中出现急性肌张力障碍、胃肠道不适、心率波动、失眠等不良反应[4]。主治医师可以根据患者的情况不同给予患者苯海索（国药准字H140215 06）、维生素B（国药准字H65020297）、普萘洛尔（国药准字H14023169）等药物进行针对性治疗，连续服用8周为1个疗程。在治疗期间严禁给患者服用其他心境稳定剂、抗精神、抗抑郁药物[5]。

服用抗精神药物容易导致患者出现神经阻滞剂恶性综合征，其具体的临床表现包括心律不齐、脉搏混乱、精神状态改变、高热等，严重时可能导致急性肾功能衰竭。目前尚没有研究表明奥氮平会导致患者出现神经阻滞剂恶性综合征，但其是一种致命病症，如果患者出现高热情况，应立即停止服用奥氮平。

1.3 评价指标

通过症状自评量表、一般资料调查表和躯体形式障碍症状筛查量表来评定患者的临床症状。以躯体性焦虑因子总减分率为主要疗效判定指标。减分率<25%为无效，25%～49%为一般，50%～74%为明显改善，>75%为明显改善。选择第2、4、6、8周末对患者进行自评表调查[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

睡眠障碍、关节疼痛、头痛、疲劳乏力等是躯体化障碍患者的主要临床特征。其中52例患者中，有27例（51.9%）出现呼吸难，有31例（59.6%）出现头痛，有33例（63.5%）出现睡眠障碍，有16例（30.8%）出现关节疼痛，有38例（73.1%）表现出疲劳乏力。通过分析比较，观察组的精神评分、生理功能、社会功能等生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

躯体化障碍是一种身体形式障碍，属于焦虑障碍型精神疾病的范畴。目前针对其发病原因尚没有非常准确的研究，现阶段只知道躯体化障碍的产生与患者的心理状态与个性特征有着较为密切的联系。目前针对躯体化障碍的临床特征研究主要包括多方面，例如神经系统、呼吸系统、胃肠系统、疼痛系统等[7]。而各个系统的病症表现形式并不具有同一性，其相互作用容易导致躯体障碍症状恶化，不采取有效的治疗措施进行改善，任由患者的病情形成恶性循环，会损害患者的生活质量，影响患者的心理。

具有关机构研究显示，目前我国医院的普通检查难以对相应部位的器质病变进行检测，患者要进行检测治疗往往需要花费大量的医疗费用与时间。此外，患者在被确诊后基本会丧失劳动能力，容易导致患者出现自卑心理，情绪变得焦躁，给社会增添不稳定因素。心理因素是造成躯体化障碍的重要原因，单纯的心理治疗对躯体化障碍患者并没有明显的改善作用，但与药物治疗相配合后，取得了良好的成效。此外躯体化障碍患者对自己的身体感受较为敏感，如果治疗药物带有强烈的不良反应，患者可能会无法接受甚至抗拒治疗，从而耽误治疗时间，因此在治疗前主治医师必须对所用药物的不良反应进行仔细评估。

在该次研究中，通过对患者进行药物治疗并观察患者的临床特征，其中52例患者中，有27例（51.9%）出現呼吸难，有31例（59.6%）出现头痛，有33例（63.5%）出现睡眠障碍，有16例（30.8%）出现关节疼痛，有38例（73.1%）表现出疲劳乏力。结果显示睡眠障碍、关节疼痛、头痛、疲劳乏力是躯体化障碍患者的主要临床特征。通过分析比较，观察组的精神评分、生理功能、社会功能等生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与王俊峰等人[8]的研究基本一致，其对73例躯体化障碍患者进行了药物治疗的临床分析，结果显示睡眠障碍与疲劳乏力是主要的临床特征，其中出现睡眠障碍的患者有45例占总比例的61.6%，出现疲劳乏力的患者有56例，占76.7%。

综上所述，躯体化障碍患者的临床特征复杂多样，其中疼痛是最主要的临床特征，对其采用药物治疗，可以明显提高患者生理、心理等方面的生活质量评分，有效改善患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 孙达亮，刘庆贺，李雪.躯体形式障碍患者躯体症状自评量表与SCL-90躯体化因子的相关性[J].四川精神卫生，2016（2）：168-171.

[2] 张鳅元，李洁，冯建国，等.一例重度抑郁症共病躯体化障碍女性患者的沙盘游戏治疗案例分析[J].中国临床心理学杂志，2014（4）：734-737，740.

[3] 高霞，时国臣，郑琦.针刺结合暗示疗法躯体化障碍临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2014（5）：26-28.

[4] 赵妍，王秋蕴，项锦晶，等.有躯体化症状的小学生的房树人绘画测验特征[J].中国心理卫生杂志，2015（2）：115-120.

[5] 马元业，魏长礼，丁志杰. 帕罗西汀联合喹硫平治疗躯体化障碍的临床研究[J]. 国际精神病学杂志，2015（1）：1-4.

[6] 陈子晨，汪新建. 躯体化的心身交互机制及其中的文化因素[J]. 心理科学进展，2015（5）：849-857.

[7] 明文，向军英，李群华，等.功能性消化不良患者躯体化与焦虑相关性的研究[J].川北医学院学报，2016（2）：174-177.

[8] 王俊锋，张波，别红军，等.躯体化障碍研究进展[J].中医药临床杂志，2013，25（3）：277-280.

（收稿日期：2019-09-18）