腰痛，中医帮您解烦忧（下）

文/中日医院中医针灸科主治医师 刘乃刚 主任医师 李石良 图片提供/壹 图

腰痛的预防至关重要

前面我们提到，腰痛常反复发作，给患者带来极大困扰。患者经常会这样问医生：医生，我的腰痛能除根吗？我的腰痛治好后能管多长时间啊？其实在回答这样的问题时，医生最想传达给患者的观点是：腰痛病因复杂，但绝大多数是退行性病变，退行性病变的意思就是随着年龄的增长，病情会越来越重。所以要强调的是预防非常重要。重视腰痛的预防保健，就能延缓腰椎的退变，腰痛就不容易反复发作。

在讲腰痛的预防保健之前，想先给大家讲一个小故事，这个小故事是在一次公益讲座上听到的，非常有意思，也非常有道理，也能帮我们理解预防的重要性，所以分享给大家。

故事是这样的：在一个月黑风高的夜晚，一个美丽的姑娘走在漆黑的路上，这时一个蒙面歹徒出现在姑娘面前，歹徒伤害了这个美丽的姑娘，于是，姑娘号啕大哭，然后人民警察出现了，歹徒消失在黑夜中，姑娘也说不清歹徒的面貌。此时，我们的人民警察应该怎么办呢？

相信对于这个问题，大家不会有太大的异议，警察肯定要先安抚美丽的姑娘，然后询问并寻找线索，抓住歹徒，将其绳之以法。道理浅显易懂，然而，当场景稍微变换一下，很多人就不会这么明智了。以腰痛为例，我们的“腰”就是这个美丽的姑娘，而各种导致“腰”疼的因素就是那个可恶的歹徒，腰痛就是我们美丽的姑娘在受到伤害后号啕大哭，警察就相当于我们自己。如果按照上面的故事的逻辑，我们自己首先要做的是什么呢？当然是安抚我们美丽的姑娘，也就是我们的腰，然后抓住那个可恶的歹徒—也就是各种导致“腰”疼的因素。然而实际的状况却是我们往往根本就没有意识到需要寻找歹徒，而只是用各种治疗来安抚我们“美丽的姑娘”。这样当歹徒再次出现，我们美丽的姑娘必然会再次受到伤害而号啕大哭！

大家认为有道理吗？如果觉得有道理，我们就一起去揪出令我们美丽的姑娘号啕大哭的“歹徒”。

导致腰疼各种因素

不正确的姿势

不正确的姿势让我们的腰很“受伤”。不正确的姿势可使腰部受力增加或受力不平衡，使腰部负担加重，引起腰部肌肉劳损或腰椎退变，导致腰痛。如跷二郎腿、斜靠沙发看书或看电视、坐姿不正等都应及时纠正，做到坐如钟、站如松。同时不可长时间保持同一姿势，一般坐或站立超过30分钟，应适当变换姿势。

超重

超重患者应适当减肥。肥胖，尤其是腹型肥胖，可显著增加腰部的负担，引起腰部结构和功能的改变，加速腰椎的退变，从而引起腰痛。一旦发生腰痛，超重患者相较于正常体重患者，腰痛所需的缓解时间更长，缓解程度更差。因此，腰痛患者必须重视减轻和控制体重。

吸烟

吸烟也是腰痛的一个原因。吸烟会引起慢性的、持久的咳嗽，而咳嗽会导致脊椎间的压力增高，最终引起椎间盘突出；其次吸烟可以使骨的矿物质含量减少，导致骨质疏松，进一步引起腰背痛。吸烟患者应戒烟。

寒凉潮湿

寒凉潮湿的环境是腰痛发作的一个重要诱因。因此对于腰痛患者来说，远离寒凉潮湿的环境，注意腰部防寒保暖至关重要。

不适合的睡姿和床

睡姿和床要选对。对于腰痛患者来说，睡姿和床的选择非常重要。一般来说，侧卧姿势是最佳的睡眠姿势。床的选择以软硬适中最佳，不可过硬或过软。

不恰当的功能锻炼

在腰痛急性发作期，由于肌筋膜或神经根炎症水肿比较重，此时功能锻炼反而会火上浇油，加重肌筋膜或神经根炎症水肿，使腰痛加剧，所以此时不建议进行功能锻炼，而以卧床休息为主。在腰痛缓解期，患者不适合做剧烈运动，但也不可不做运动。应循序渐进地进行腰部功能锻炼，如“小燕飞”和“五点支撑”，或者快走、慢跑、骑车、游泳等，再或进行一些拉伸性锻炼，提高肌肉的弹性和灵活性，如瑜伽等，但要量力而行。

搬抬重物

尽量避免搬抬重物，搬抬重物时要注意保护腰部。

最后，正确认识腰痛，树立积极的心态，重视预防，可以帮助腰痛患者早日康复。

腰痛自我治疗小妙招

腰痛有时如影随形，掌握一些实用的自我治疗方法，可以在腰痛初起时及时缓解症状。下面我们就简要介绍几种腰痛自我治疗小妙招。

点按腰痛点

腰痛点是临床治疗腰痛尤其是急性腰痛的一个常用穴位。这个穴位位于我们手掌的背侧，第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4个。取左侧穴位时，可以用右手拇指指腹从第2、3掌骨及第4、5掌骨之间的掌指关节开始向上推，推至两骨之间的最凹陷且用力按压有酸胀之处，即为腰痛点。按压此穴具有舒筋通络、化瘀止痛之功效。方法：用大拇指指尖分别点按两侧腰痛点，用力向下点、揉，使局部产生酸、麻、胀的感觉，并可配合做腰部屈伸、旋转活动。一些急性腰痛症状可即时缓解，慢性腰痛则可坚持每天点按，每次3～5分钟左右。注意不可用力过大。

点揉委中穴

委中穴是针灸临床治疗腰痛的经典取穴，本穴属足太阳膀胱经，按压此穴位具有舒筋活络、祛风湿、止痹痛之功。本穴为中医针灸“四总穴”之一，“腰背委中求”是对本穴治疗作用的经典概括，就是说腰背疼痛、酸胀等都可以通过按压委中穴治疗。本穴位于腘窝处腘横纹的中点处。取穴时，可采用坐位，双手拇指同时按揉穴位3～5分钟，以局部出现酸胀感为度。此处皮肤娇嫩，神经血管丰富，按揉力度不宜过大。

点按后溪穴

后溪穴是手太阳小肠经穴位，为八脉交会穴之一，通督脉，因此对于各种原因导致的腰背疼痛，尤其是后背正中(督脉循行所过部位)疼痛较明显者效果显著。该穴位于手掌尺侧，掌指关节近端赤白肉际凹陷处。取穴时，微握拳，在手掌尺侧(小指侧)从手腕向手指方向，沿手掌皮肤和手背皮肤交界处向上推，推至掌指关节近端的凹陷处即是穴位。采用拇指指尖点揉穴位3～5分钟，用力向合谷方向按压，以局部出现酸胀感为度，可配合做腰部屈伸、旋转活动。

点按肾俞穴

肾俞穴为肾的背俞穴，按压此穴位具有益肾强腰、滋阴壮阳、明目聪耳的作用，凡是中医辨证与肾相关的疾病均可通过按压肾俞穴治疗，且肾俞位于腰部，可疏通局部经络，对于腰痛的治疗尤为适合。肾俞在腰部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。简易取穴，可以先找到肚脐，与肚脐水平正对的腰部正中大约就是第二腰椎棘突的位置，其左右两旁开各一个半拇指的宽度处即该穴位。可双手握拳，拳眼对准穴位轻轻捶打30～50次，或双手拇指按揉穴位3～5分钟，以局部出现酸胀感为度。

推擦腰骶部

不论何种原因导致的腰痛，中医认为其发病机理与腰骶部经络不通密切相关。局部的按摩治疗对于缓解腰痛效果很好。可双手握拳，拳眼沿膀胱经自上而下轻轻捶打10～15遍；或用双手掌根在腰骶部自上而下推擦，以局部发红、发热为度。