秋季养生药膳应因人而异

文/北京中医药大学教授 卢长庆 摄影/段玉成

秋季气候由热转凉，天地间阳气由发散到收敛，阴气逐渐在增长，此时顺应自然就是保体内阴气，应对外界秋燥。元代忽思慧在《饮膳正要》中提出：“秋气燥，宜食麻以润之。”秋季燥邪易伤人的肺阴和津液，表现为唇、口、咽干燥，咳嗽少痰，皮肤干，便干等一系列干燥症状。秋令主肺，所以采用养阴、润燥、清肺的方法，常选用的食物有梨、银耳、百合、鸭肉、山药、蜂蜜等，民间常用蜂蜜芝麻糊来润肠通便，用百合银耳粥、百合秋梨膏来润肺止咳，均收到良好的效果。但是养阴润燥也要根据人的体质以及外界环境气温的变化而有所不同。人的体质由于受先天和后天各种因素的影响而存在差异。平和体质的人，自我调节能力强，对外界自然环境中的各种变化适应能力强，不在乎各种变化，容易调控到身体“阴平阳秘”的健康状态。但人的体质是有差异的。2010年4月9日国家《中医体质分类与判定》标准正式发布，其中强调要想“治未病”就要根据自己的体质来进行辨证调理。马虎不得！

以下举几个例子来说明辨证用膳的重要性。

秋季，脾胃虚寒的人不可过食寒凉食物

例一刚过完中秋节的第一天早晨，有位面色萎黄的中年男子走进我的诊室，说他半夜突然腹痛、腹胀，接着就出现了水样泻，一夜好几次，早晨起床量体温37.5℃，发烧了，有点紧张，所以来就诊。我问了他平时的身体状况，原来他肚子一直怕凉，吹凉风、吃冷食就拉肚子，手脚总不温而凉。我看了他的舌，舌体胖大有齿痕、苔白略腻，面色萎黄，乏力，此人属于脾阳虚体质，脾胃是虚寒的。加上中秋节晚上吃了咸寒的螃蟹以及甘、凉的香瓜(秋天吃瓜易坏肚，民间早有所说)，不巧他回家的路上又淋了秋雨，而且气温下降。这些因素造成他里外受寒，再加上过量进食、免疫力下降，在夜间出现急性肠炎，经治疗痊愈。这次给了他一个教训，脾胃虚寒的人不可吃过于寒凉的饮食，否则为雪上加霜，尤其在秋季转凉的时节，一定要管住嘴。

痰湿体质慎食海参

例二我有位朋友，女，70岁，体胖超重，尤其是腹部胖。她告诉我她经常感觉口腔发黏，大便时常有拉不尽之感觉，平时咽部有少许痰但易咳出。入秋之后，发现咽干、痒，痰也少了，还常常干咳。她怀疑自己患上了肺癌，但又不肯去医院检查。虽然平时为了减肥不敢吃肉，但听人说海参有抗癌防癌作用、鸭有养阴润燥作用，于是让女儿每天炖海参鸭汤，早、晚各一碗，连续喝了一个多月，咳嗽未见缓解，痰反而多了，十分不解，于是来找我聊聊。我对她的情况进行了分析并给予详细的解释。我说你本是痰湿体质，近来又节食减肥，脾更虚、湿更重了，脾胃运化功能减弱易生痰，加之海参中含大量黏液蛋白和多糖，鸭也是蛋白质、脂肪含量高的食物，长时间食用，消化不了就更易生痰。一旦有痰，人本能地就得咳出，所以咳嗽也没有缓解。在清代《随息居饮食谱》一书中就告诫我们“海参对脾弱不运，痰多便滑者均不可食”。其实脾虚湿重者是喜燥而恶湿的，秋季燥你的痰当然比以前少了；干咳是因为咽干，多喝点清肺润燥止咳的不加糖的川贝百合秋梨汤就可以了，而不应喝海参鸭汤。后来朋友按照我的建议坚持做了几天，咽也不干了，咳嗽也减轻了。

阴虚体质，养阴也需循序渐进

例三 有位患者，女性，48岁，因处于更年期阶段，经常烦躁易怒，手、足心热，尤其是晚上入眠难，必须手握着凉石头才能入睡。检查时发现，舌质红，少苔，脉细、数，属于阴虚体质。去年10月中旬的一天，她突然来就诊，说近一周以来吃不下东西，瘦了好几斤，十分着急。我详细地问了她近期饮食状况，才知道她的这些不适与她吃了一道自制的药膳“地黄烧甲鱼”有关。我问她为什么要吃这道药膳，她的理由是霜降节气气温由凉转寒，自己又是阴虚体质，需要吃点高热量、高营养的食物好好地补补阴。她的这道药膳“地黄烧甲鱼”是用生、熟地黄各25克，甲鱼500克，加盐清炖制成的。中医认为，地黄是养阴的中药，甲鱼是养肝阴的食物，二者相加，养阴力度可加大。可我这位朋友把这道药膳连肉带汤包括50克的地黄全吃了，第二天就感到胃十分饱胀，肚子胀得鼓鼓的，感觉吃下去的东西都在胃里，连喝点菜汤都会感到不适，十分不舒服，折腾了几天，人就更瘦了。听了她的这番话我明白了，她用的地黄超量了，一般最多每次用到30克，而且养阴药用量大都易造成“腻膈”(所谓“腻膈”就是中焦、脾胃气机的运行受阻，使胃的蠕动减弱)，再加上配的甲鱼，含有大量难以消化的黏胶蛋白和肌肉，同时在深秋气温下降的时候人体消化能力也下降，食物流动得慢结聚中焦，所以总有饱腹感而无法进食。我给她开了一些祛湿、健脾、行气、助消化的药后，总算食欲得到改善基本恢复正常。在此也提醒那些阴虚体质的人，养阴也得循序渐进，不可急于峻补。

总之，人的体质有多种，外界的气温也是变化多端，要想身体好，也得顺应自然，让我们的生理机能在协调的状况下运转，才能达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。