浅谈公立医院的固定资产管理

张宇驰

一、优化公立医院固定资产管理的重要性

2010年我国新颁布的《医院财务制度》规定：医院持有的预计使用期限在1年以上，一般设备单位价值超过1000元（其中专业设备单位价值超过1500元），且使用过程中保持原有物质形态的有形资产即视为医院的固定资产。本文所论述的医院固定资产管理，是指对于固定资产的购置、保养、维修、报废等进行组织、协调及使用等整个过程。做好医院固定资产的管理具有重要意义，这不仅对于医院的发展，而且对于资源的合理利用都大有裨益。具体而言，加强固定资产的管理重要性如下：

首先，医院中固定资产的规模较大，通常达到了医院总资产的60%-70%左右，这也就说明管理好医院的固定资产在很大程度上就已经完成了医院绝大部分资产的管理，这就为节约医院现有医疗成本、提高资产使用效率做出了重大贡献。

其次，加强对公立医院现有固定资产的管理对于防止国有资产流失并确保其保值增值意义重大；固定资产的管理关系到医院整体管理水平，由于固定资产在医院资产中所占比例较大，加强公立医院固定资产管理的有效性是提高医院财务信息共享的及时性和准确性的有效手段，这对于完善医院财务的共享机制、提高医院的财务管理水平、确保财务信息透明化的作用都不可忽视。

最后，加强公立医院固定资产的管理对于优化医院内部控制制度有显著作用。由于医院的内控制度对固定资产等资产的风险管理具有很强的约束性和有效性，良好的资产管理的优化能够极大地促进医院内控制度的完善。同时，对于公立医院在医疗市场中获得更大的竞争优势、提升固定资产管理水平都能够提供可靠前提。再次，公立医院加强固定资本的管理，对于节约医院的资金周转成本，降低资金闲置率，增强公里医院的市场竞争力都有很多好处。

总之，固定资产管理水平的提升对于公立医院的管理具有极大的实际意义。

二、公立医院固定资产管理的现状

2.1固定资产管理制度不尽完善

当前，很多公立医院都对各项开支的使用情况作出了较为明确的规定，这就使得大部分的开支都受到诸多限制而过于固定化，使得不能结合医院的实际情况进行制度的制定，导致现行财务管理与财务制度时常发生冲突，不利于医院工作顺利高效的开展。在固定资产的管理方面，医院对固定资产的后续增减变动管理、后期的保养维护等工作管理不严，使得资产管理只注重形式而忽略了实际作用。同时，部分公立医院对于实物疏于管理，虽然针对固定资产管理有较为明确的管理制度和手续，却存在对账不够及时、实物盘查不清楚等问题。

2.2医疗设备盲目上马

当前，很多公立医院在采购医疗设备之前并没有进行充分的市场调查和严格的可行性论证，这就导致新引进的固定资产的成本效益分析不到位，购买的设备医院并不需要，或者重复购买；甚至采购时没有完善的审批流程，主管采购的单位在手续不完善的情况下就进行采购或引进。这种盲目投放设备的行为一方面容易滋生医院内的腐败，另一方面也会扰乱医院正常的医疗秩序，对于医院成本效益核算的真实、有效性都产生了极大的危害。

2.3财务监督薄弱，会计核算不规范

由于医院是一个特殊的事业单位，2012年以前，固定资产不提折旧，应该报废或早已报废的固资数据一直在账面上反映，造成账实严重不符。2012年开始执行新的《医院财务制度》以后，大部分公立医院的管理层在固定资产管理中，还普遍存在着管理意识淡薄，只重视购买，对维护、保养、报废不够重视的现象。此外，由于部分医院财务部门没有设置专人管理，负责相关工作的管理人员经常发生变化，使得固定资产管理缺乏连续性，加之，院领导不够重视，又缺乏有效的监督，致使固定资产会计核算很不规范。

三、固定资产管理改进措施

基于公立医院固定资产管理的重要性以及当前公立医院所存在的相关问题，为了进一步优化公立医院固定资产的管理，作者提出如下建议。

3.1完善固定资产管理制度

面对当前大多数公立医院固定资产管理制度不够完善的现状，医院应该实施精细化的管理制度。具体在执行过程中需要对管理内容和管理环节进行精细化表述：在管理内容上，相关管理制度应覆盖固定资产的全生命周期；在管理环节上，应该在明确工作内容的基础上提高相关管理制度的可执行性和可问责性。

3.2加强预算管理和可行性研究，避免设备盲目上马

面对当前部分医院盲目投入固定资产的现状，医院应该及时健全各项采购管理制度来规范相关工作。应严格执行预算，按计划购买；在采购之前应该对设备的采购进行可行性论证，没有经济和技术价值的项目不上马，实现采购价值的最大化。其次，医院所制定的固定资产采购审批制度应该得到认真执行，预算外项目应严格按程序审批，防止公立医院在固定资产的采购中出现腐败和资金利用不合理的情况。

3.3加强财务监督，规范会计核算

面对当前部分公立医院存在的财务监督薄弱、会计核算不够规范的现状，医院管理层应该足够重视这一问题。首先，医院应成立审计检查小组，定期对设备采购部门、财务部门、使用部门的相关工作进行监督检查，发现问题及时解决；其次，医院应通过完善相关制度和核算流程，使得对于固定资产的管理尽量规范，在预算、购置、维护保养，报废、盘点等各环节，严格按制度办事，而不是把制度当成一纸空文；同时，会计核算应进一步规范，必须做到账账相符、账卡相符、卡实相符。

参考文献

[1]夏丽荣.我国公立医院内部管理存在的问题及对策研究[D].云南大学，2013.

[2]钟国龙.XJW人民医院固定资产内部控制研究[D].天津商业大学，2014.

[3]杨春旭.医院核心竞爭力分析与综合评价体系研究[D].中南大学，2011.

（作者单位：河北省曲周县医院）