奥美拉唑与抗生素结合治疗慢性胃炎的疗效观察

欧阳国豪+李灿华+陈东成+叶小维

【摘要】 目的 探讨奥美拉唑与抗生素结合治疗慢性胃炎的临床应用价值。方法 85例慢性胃炎患者， 参照治疗方案的差异性分为参照组（40例）与研究组（45例）。参照组给予克拉霉素治疗， 研究组在参照组基础上加用奥美拉唑治疗。对比两组的临床效果。结果 研究组总有效率95.6%高于参照组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组发生腹痛1例、反酸2例、嗳气2例、腹胀1例， 显著少于参照组的6、8、9、6例， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率4.4%与参照组的7.5%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合抗生素治疗， 可降低不良反应发生率， 改观患者临床表现， 可在临床上加以推广。

【关键词】 奥美拉唑；抗生素；慢性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.070

慢性胃炎属于临床发病率较高的慢性疾病， 该病主要因幽门螺杆菌（Hp）感染而形成， 主要症状有恶心、胸部灼痛以及呃逆等表现[1-3]， 对患者的生活造成严重的影响， 故临床需给予针对性的治疗方案。本次选取本院85例慢性胃炎患者的临床资料展开分析， 主要初衷提高慢性胃炎的治疗效果， 所获结果颇丰， 现将结果阐述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选病例来源于本院2015年5月～2016年7月收治确诊的85例慢性胃炎患者， 本次研究均报经伦理委员会同意；参照治疗方案的差异性分为参照组（40例）与研究组（45例）。研究组男女比例22∶23， 年龄21～72岁， 平均年龄（39.5±15.3）岁；参照组男女比例22∶18， 年龄19～70岁， 平均年龄（38.2±14.9）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 可用于临床治疗对比中。

1. 2 入组条件和排除标准 入组条件：无特殊病因诸如酒精过敏、胆汁反流性胃炎病等；未服用其他药物者且经胃镜或者病理活检证实慢性胃炎；签署同意书者。排除标准[2]：肝、胆和肠道发生器质性病变者；患有胃黏膜糜烂者；发生重度萎缩性胃炎者；胃癌以及消化性溃疡者；精神障碍者；特异性增生、胃息肉者。

1. 3 治疗方案 两组患者均采用常规的养胃以及消痛等对应性治疗， 在此基础上：①参照组给予克拉霉素（江西制药有限责任公司， 国药准字H20030182）治疗， 给药量250 mg/h；②研究组在参照组治疗的基础上加用奥美拉唑（青岛双鲸药业有限公司， 国药准字H20010787）服用， 服用10 mg/d；两组共计治疗6周。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察对比两组患者治疗后临床表现改善情况， 统计两组的用药不良反应情况；同时对两组患者的临床疗效予以评估。疗效判定标准[4]：①经胃镜检查胃炎型全部消退， 胃活检Hp显现阴性， 为治愈；②胃镜观察胃炎型改善基本消退， 胃活检Hp证实为阴性， 为好转；③经胃镜检测胃炎型有一定的改善， 胃活检Hp为阳性或者转为阴性， 为有效；④经治疗后， 患者的胃炎型无改变， 胃活检Hp检查仍为阳性， 为无效。总有效率=治愈率+好转率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 研究组治愈19例（42.2%）、好转13例（28.9%）、有效11例（24.4%）、无效2例（4.4%）， 总有效率为95.6%；参照组治愈14例（35.0%）、好转7例（17.5%）、有效8例（20.0%）、无效11例（27.5%）， 总有效率为72.5%；研究组总有效率显著高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床表现改善情况 研究组发生腹痛1例、反酸2例、嗳气2例、腹胀1例， 显著少于参照组的6、8、9、6例， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 研究组不良反应发生率4.4%与参照组的7.5%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

据统计， 慢性胃炎的患病率呈逐年增长趋势， 其在中老年人以及青少年中居多。慢性胃炎主要是因胃黏膜炎症细胞侵犯， 致使胃酸分泌失调继而产生炎症细胞。临床上针对慢性浅表性胃炎的致病因素， 主要给予抑酸剂、抵抗Hp为主， 取效甚佳， 但治疗进程较长。

本组研究中， 研究组的总有效率95.6%显著高于参照组的72.5%， 且前者的临床表现改善情况显著优于后者， 两组患者的不良反应发生率相当；由此提示对慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合抗生素治疗， 可获取尽人意的效果， 且安全性较高。奥美拉唑属于壁细胞H+-K+-ATP酶抑制剂类[3， 5-9]， 能够控制壁细胞释放酸的最终阶段， 强烈阻滞24 h内胃酸， 阻断因内外部原因造成的胃酸分泌；且其药效可持续超过24 h，

其可显著改善胃病表现。而奥美拉唑的抑酸作用主要是剂量依赖类型， 可将剂量适量的控制以达到治疗的效果， 降低胃酸释放， 提高胃内的pH值[10-13]。而克拉霉素可划入大环内酯类药物， 该药具有较高的耐酸性， 可用于慢性胃炎Hp医治中[14， 15]。奥美拉唑和克拉霉素结合可缓解胃痛表现， 降低呃逆作用， 且降低藥物副作用。

综上所述， 对慢性胃炎患者给予奥美拉唑和抗生素结合治疗， 可快速改善患者临床表现， 提高临床疗效， 该治疗方案具有可行性。

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[收稿日期：2017-01-13]