鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗75例分泌性中耳炎的临床分析

张昌明+胡鹏刚

【摘要】 目的 评价鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 150例（195耳）分泌性中耳炎患者， 随机分为观察组（75例， 89耳）和对照组（75例， 106耳）。对照组患者鼓室内注入地塞米松磷酸钠注射液治疗。观察组患者鼓室内注入甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸氨溴索治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为89.89%， 高于对照组的61.32%， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效显著。

【关键词】 甲泼尼龙琥珀酸钠；盐酸氨溴索；分泌性中耳炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.056

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科常见病之一， 可造成患者鼓室积液、听力下降、传导性耳聋等[1]， 应高度警惕和及时观察治疗[1-4]。本研究观察采用鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2016年10月在第四军医大学第一附属医院西京医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的分泌性中耳炎150例（195耳）为研究对象， 其中男92例（115耳）， 女58例（80耳）， 患者平均年龄（43.2±7.2）岁。将150例分泌性中耳炎患者随机分为观察组（75例， 89耳）和对照组（75例，

106耳）。观察组男45例（50耳）， 女30例（39耳）， 平均年龄（41.8±8.3）岁， 平均病程（29.2±5.7） d；对照组男47例（65耳）， 女28例（41耳）， 平均年龄（44.6±8.5）岁， 平均病程（30.1±6.5） d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均鼓膜穿刺抽取分泌物。口服抗生素， 同时进行外耳道消毒。对照组患者鼓室内注入5 mg的地塞米松磷酸钠注射液（陕西京西药业有限公司， 国药准字H61020114）治疗。观察组患者鼓室内注入40 mg甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20070007）以及30 mg盐酸氨溴索（国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20143385）混合液治疗。两组均为1次/周， 30 d为1个疗程。在每次鼓室内注入后， 维持患者头部向对侧倾斜30 min 左右。

1. 3 疗效判定标准 1个疗程结束后， 将患者主诉综合耳部内镜进行检查， 改善情况>2 级， 为显效。> 1 级， 为有效。无改善或者加重， 为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为89.89%， 高于对照组的61.32%， 差异有统计学意义（χ2=20.707， P<0.01）。见表1。

3 讨论

分泌性中耳炎属于祖国医学“耳胀”、“耳闭”等范畴， 是耳鼻咽喉头颈外科的常见疑难病症之一， 病因复杂， 迁延难愈[6-10]。刘俊杰等[4]对河南省登封市儿童分泌性中耳炎进行了流行病学调查， 认为目前儿童分泌性中耳炎发病率仍然较高， 建议重视疾病的防治， 争取做到早诊断， 早干预， 并尽量减少并发症的发生。赵艾君[5]分析了仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎的患病情况， 认为学龄前儿童分泌性中耳炎患病率也仍较高， 早期诊断及治疗具有积极意义。

甲泼尼龙琥珀酸钠也叫甲强龙， 是一种人工合成的、抗炎作用强的注射用类固醇， 具有糖皮质激素的药理作用[11-13]。颜艳萍等[6]观察了经咽鼓管鼓室注药甲泼尼龙琥珀酸钠治疗分泌性中耳炎的疗效， 认为该方式视野清晰， 具有诸多优点， 并无后遗症。盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性， 其联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎有较好疗效， 而且耐受性也较好， 可以长期使用[14-16]。本研究观察了采用鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索对分泌性中耳炎患者的影响。结果显示， 鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效显著。

参考文献

[1] 常向辉. 中西医结合疗法在分泌性中耳炎患者中的应用研究. 中西医结合研究， 2016， 8（2）：92-93.

[2] 胡明， 马元煦， 程岩， 等. 鼓室内注射甲泼尼龙和盐酸氨溴索治疗老年分泌性中耳炎90例.中国老年学杂志， 2013， 33（13）：3212-3213.

[3] 李杰祥， 贾德蓉.中医治疗分泌性中耳炎进展.中医眼耳鼻喉杂志， 2015， 5（1）：56-57， 60.

[4] 刘俊杰， 赵艳丽， 朱艳艳.儿童分泌性中耳炎患病率及相关病因的调查.内蒙古中医药， 2014， 33（3）：16.

[5] 赵艾君.仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎患病率调查.听力学及言语疾病杂志， 2015， 23（3）：312-314.

[6] 颜艳萍， 雷晓兰.咽鼓管吹张术后导管给药治疗分泌性中耳炎.实用临床医学， 2014， 15（3）：72-73.

[7] 周宣岩， 陶谦， 张峰， 等. 鼓室注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效分析. 听力学及言语疾病杂志， 2009， 17（4）：380-381.

[8] 陈丽娟. 盐酸氨溴索联合布地奈德鼓室内注射治療分泌性中耳炎疗效分析. 吉林医学， 2011， 32（9）：1753.

[9] 刘永刚. 盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析. 中国医药科学， 2014， 22（4）：23-24.

[10] 何本均. 鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察. 海峡药学， 2012， 24（5）：118-119.

[11] 张永华. 鼓室内注射甲泼尼龙和盐酸氨溴索治疗老年分泌性中耳炎的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（3）：48-49.

[12] 潘彧. 老年分泌性中耳炎患者鼓室内注射甲泼尼龙和盐酸氨溴索的研究. 吉林医学， 2014， 35（29）：6452-6453.

[13] 郝勇. 盐酸氨溴索联合曲安奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效研究. 中外医疗， 2012， 31（23）：98-99.

[14] 姜恭鹏， 周芳英， 张建宁. 鼓室内注射盐酸氨溴索与曲安奈德治疗分泌性中耳炎60例疗效分析. 当代医学， 2013（11）：46-47.

[15] 吴小飞. 盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析. 中国医学创新， 2013（1）：35-36.

[16] 陈善佑. 鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的疗效分析. 吉林医学， 2016， 37（4）：884-885.

[收稿日期：2017-02-27]