妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全治疗效果评价

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【摘要】 目的 探索妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全的治疗方法及其效果。方法 80例妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者作为治疗组， 同期80例单纯妊娠期高血压疾病患者作为对照组， 所有患者均在24 h心电监护下实施对症治疗及手术。结果 治疗组患者心动过速71.25%， ST段改变65.00%以及心律失常67.50%症状高于对照组的40.00%、41.25%、28.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者新生儿（Apgar）评分与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据心电图变化可以判断患者病情进展情况， 在积极控制心力衰竭的同时， 抓紧时间术前准备， 应用手术终止妊娠， 能有效降低母婴围生期死亡率。

【关键词】 妊娠期高血压疾病；急性左心功能不全；效果评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.048

妊娠期高血压疾病是一种孕妇在妊娠期极为常见的疾病， 如果孕妇在妊娠期患此病且病症较为严重的， 很可能危及产妇和胎儿的生命安全[1-3]。临床上合并急性左心功能不全的患者死亡率极高， 为了进一步减少和降低该病的死亡率， 本文将针对本院80例妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者的临床治疗方法， 总结分析出其确切的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月80例妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者作为治疗组， 选取， 同期80例单纯妊娠期高血压疾患者者作为对照组。治疗组孕妇年龄25～40岁， 平均年龄（30.2±3.8）岁。对照组孕妇年龄23～37岁， 平均年龄（28.6±3.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者拥有知情权并签署同意书。

1. 2 治疗方法 在对所有患者的治疗过程中， 采取有针对性的治疗措施。同时， 所有患者需要保持半卧位， 双腿下垂的姿势， 予以患者充分吸氧， 且氧流速保持在5 min左右。严格控制液体出入量和输液速度， 同时给予利尿治疗和强心治疗。另一方面， 为了尽可能减少患者的心肌耗氧量， 必须要对其适当的实施镇静治疗。在整个治疗过程中要时刻关注患者是否出现急性肺水肿， 一旦发生急性肺水肿， 需要立刻为患者输注糖皮质激素， 另外， 对患者进行硫酸镁治疗可防止子痫症状的发生， 当患者出现较为严重的低氧血症时， 需要及时使用无创呼吸机。

在整个治疗过程中， 患者的血氧饱和度随时有可能发生浮动变化， 因此， 需要时刻注意对患者实施全天24 h的心电监护， 通过对心电图变化的密切观察， 准确调节患者的吸入氧流量， 在必要时对患者实施无创呼吸， 辅助其正常通气， 并对比患者在不同时期的心电图变化， 并做好相关记录。

1. 3 观察指标及评定标准 为了对新生儿的生命功能做出更为准确的临床判断， Apgar评分系统对新生儿进行评分：满分10分， 新生婴儿出现重度窒息分数<5分， 轻度窒息5～7分， 若新生儿Apgar得分>7分， 则表示新生儿正常。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心电图比较 治疗组患者存在心动过速， ST段改变以及心律失常等症状高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组Apgar评分比较 治疗组<5分14例， 5～7分26例， 8～10分40例， 对照组<5分9例， 5～7分22例， 8～10分49例， 两组Apgar评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 治疗组母婴情况 治疗组中有3例患者出现急性肾衰竭的情况， 经抢救无效死亡；有2例患者在分娩之后出现脑卒中和脑疝， 导致呼吸和心跳骤停， 在临床手术中很难被成功抢救， 最终死亡。

3 讨论

妊娠高血压综合征（妊高症）， 是一种孕妇在妊娠期十分常见的高血压疾病， 妊娠高血压疾病通常包括子痫前期、子痫， 慢性高血壓并发子痫以及妊娠期高血压等， 孕妇在妊娠期一旦出现妊娠高血压疾病， 需要立刻诊断并尽早治疗[4-6]。临床上， 妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全的患者一般表现出心律失常， 且心律失常出现的几率极大， 尤其是患重度妊高症者。重度妊高症患者将出现小动脉痉挛以及动脉压不断增高的症状， 但表现出的症状程度也轻重不一， 为保证正常的心输出量， 心率代偿将不断加快， 在心电图的检测结果中， 窦速表现得十分明显[7-9]。冠状动脉一旦发生痉挛， 心肌极为容易缺氧以及缺血， 异位兴奋灶在心肌内表现得十分活跃， 此时患者的心电图检查结果显示， 患者ST段下移， T波低平， 在出现以上症状时， 一般需要立刻给予患者以硫酸镁以达到解痉的治疗效果[10-14]。

在本次对妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全治疗效果的评价研究中， 治疗组患者心动过速、ST段改变以及心律失常等症状低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。同时根据Apgar评分结果分析， 表明对妊娠期患有该病症的孕妇来说需要及时采取正确的治疗方案， 确保母婴的生命安全。

综上所述， 在对妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者的治疗过程中， 要实时对患者进行心电监控， 时刻关注患者病情的进展情况， 正确实施手术， 最大程度提高该病症的临床治疗效果。

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[收稿日期：2017-03-07]