阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效

郭峰

【摘要】 目的 探讨分析阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的临床疗效。方法 100例初发2型糖尿病伴高脂血症患者， 随机分为实验组与对照组， 每组50例。对照组患者采用阿卡波糖进行治疗， 实验组患者采用阿卡波糖联合二甲双胍进行治疗。治疗结束后对两组患者的临床效果进行比较分析， 并对两组患者的血糖水平、血脂指标改善情况及患者服药的不良反应发生率进行比较。结果 对照组患者显效19例， 有效21例， 无效10例；总有效率为80%。实验组患者显效25例， 有效22例， 无效3例；总有效率为94%；实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）指标均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。实验组患者总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。实验组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效明显， 可降低患者的用药不良反应发生率， 降血脂效果明显， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；高脂血症

近些年糖尿病在我国发病率急剧升高， 临床资料显示患者的年龄趋于年轻化， 究其原因主要是现在物质生活水平的优越以及患者自身的不良饮食习惯导致[1]。作为一种以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的代谢性疾病， 糖尿病是由于人体自身胰岛素的分泌不足或者功能上的缺失所引起[2]。该病的临床主要特征为患者有蛋白质及脂肪等代谢紊乱以及高血糖现象。在糖尿病患者中以2型糖尿病为主要类型， 占到全部糖尿病患者的96%左右[3]。从2型糖尿病的发病机制上来说该病的发病机制为患者体内胰岛素抵抗及患者体内的β细胞存在功能缺陷[4]。在临床中一般将患者体内的脂肪代谢或运转出现异常致使患者血浆内的一种或多种脂质高于正常标准的现象称为高血脂症[5]。高血脂症作为代谢综合征的一部分在临床中与糖尿病等疾病常常同时或者相继发生。两种病情在患者体内相互影响加重导致出现多种并发症， 严重影响患者的治疗及健康[6]。阿卡波糖与二甲双胍两种药物均为临床中较为常用的降糖药物， 两种药物在给予患者进行单一治疗时效果不佳， 往往达不到预期[7]。为此， 寻求一种合理的降糖方法并对患者并发症的治疗进行良好的控制显得尤为重要。本文通过探讨分析阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的临床疗效取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2015年1月～2016年12月期间于本院收治的100例初发2型糖尿病伴高脂血症患者作为研究对象。将患者随机分为实验组与对照组， 每组50例。

实验组患者男29例， 女21例；年龄33～71岁， 平均年龄（51.9± 7.2）岁；病程0.7～11.0年， 平均病程（4.9±2.5）年。对照组患者男26例， 女24例；年龄32～71岁， 平均年龄（52.4±7.8）岁；

病程0.8～12.0年， 平均病程（5.1±2.8）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准[8] ①符合WHO对2型糖尿病的诊断标准。②患者的血清TC>5.72 mmol/L， TG>1.70 mmol/L；③排除由于其他原因导致的高脂血症；排除严重心血管疾病、肝肾功能不全、免疫性相关疾病、感染、恶性肿瘤、妊娠或处于哺乳期伴发糖尿病急性并发症患者。

1. 3 方法 两组患者均进行严格的饮食摄入控制， 保证患者基本治疗措施的同时加强身体的基础性锻炼。患者于72 h内禁止服用其他降糖药物， 并对患者空腹及进餐2 h后的血糖量进行测定。两组患者均给予常规治疗。对照组患者于餐后给予二甲双胍口服， 剂量为0.5 g/次， 3次/d。实验组患者给予二甲双胍联合阿卡波糖进行治疗， 嚼服与饭同食， 剂量为50 mg/次， 3次/d。治疗90 d为一个疗程。

1. 4 观察指标 比较两组患者治疗后的FPG及2 hPG、HbA1c的变化情况。观察两组患者治疗后血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）变化情况。对两组患者治疗后的血糖控制疗效进行综合评定分析。

1. 5 疗效评价标准[9] 显效：患者的FPG≤6.1 mmol/L，

2 hPG≤7.8 mmol/L， 患者的HbA1c≤6%；有效：患者的FPG≤7.8 mmol/L， 2 hPG≤11.2 mmol/L， 患者的HbA1c≤8%；无效：患者的各项检测指标均未达到上述标准要求。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0統计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后血糖控制效果比较 对照组患者显效19例， 有效21例， 无效10例；总有效率为80%。实验组患者显效25例， 有效22例， 无效3例；总有效率为94%；实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后血糖指标比较 治疗后， 实验组患者的FPG、2 hPG及HbA1c指标均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 3 两组患者治疗后血脂指标变化比较 治疗后， 实验组患者TC、 TG、LDL-C及HDL-C指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2. 4 两组不良反应比较 实验组中出现4例（8%）低血糖反应症状， 对照组患者有3例（6%）在前期的治疗中出现轻微的腹痛、腹胀等症状， 患者出现该症状的程度较轻未对后续治疗造成影响， 未中断治疗；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

我国作为糖尿病高发区域， 糖尿病近年来的发病、致死、致残率迅速增加成为我国现阶段面临的严峻问题[10]。糖尿病和高脂血症同时作为慢性隐匿病对于患者的早期诊断较为困难， 原因是这两种病的早期病情轻微较难察觉， 患者的临床症状表现不明显， 往往因忽视而导致病情的进一步发展[11]。作为一种进展性的2型糖尿病， 患者体内的β细胞功能逐渐下降， 该病应用单一药物进行治疗的疗效较差， 治疗过程中患者对药物的依懒性也会逐渐增加[12]。近些年通过临床实践发现应用不同机制的药物进行联合治疗对患者的治疗效果明显并且能够有效的降低并发症的发生[13]。

二甲双胍作为一种临床中常用药与基础药， 该药的药效机理是通过减少肝脏对葡萄糖的输出从而来改善患者体内对外周胰岛素的抵抗[14]。该药物使用时不会导致患者出现低血糖反应， 但在临床使用中应控制好药物剂量， 有些患者服用该药物后会出现胃肠道不适等不良反应症状的出现。阿卡波糖的药效作用机理为通过抑制患者体内小肠上部对碳水化合物的吸收来减少对葡萄糖的释放从而降低患者的进餐后血糖含量， 从而发挥降糖的疗效[15， 16]。

综上所述， 阿卡波糖联合二甲双胍在临床治疗中都能够发挥降血糖、降血脂的作用， 两种药物的联合应用不仅仅能够增加药物的协同作用以及减少患者的用药量， 还能降低患者的不良反应发生率。

参考文献

[1] 白洁. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的效果. 临床医学， 2015（12）：67-68.

[2] 许琳， 钟绍， 潘颖， 等. 住院糖尿病患者空腹高血糖及其相关因素的分析——一项多中心的临床调查研究. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2015（12）：1722-1726.

[3] 郭向红， 郭晓珍. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察. 中国卫生产业， 2011（33）：54-55.

[4] 陈慧. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察. 现代诊断与治疗， 2015（13）：2941-2942.

[5] 张其连. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察. 实用医学杂志， 2012（23）：3995-3996.

[6] 王秀清. 初发2型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的疗效观察. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015（6）：172-173.

[7] 黄凌云， 廖斌， 杨敏， 等. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效分析. 医学美学美容旬刊， 2015（1）：211.

[8] 宋来平. 探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效. 医学美学美容旬刊， 2015（2）：53-54.

[9] 陈愉. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效观察. 中国现代药物应用， 2013， 7（14）：182.

[10] 周晓慧， 钟婧， 叶丹. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察. 中国现代医生， 2013， 51（34）：68-70.

[11] 朱志仑， 邱贤澄， 朱怀平， 等. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者疗效观察. 黑龙江医药， 2011， 24（2）：223-225.

[12] 李和平. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病临床效果. 包头医学院学报， 2016， 32（6）：88-89.

[13] 李碩良， 黎杰， 冯秀娟， 等. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发肥胖2型糖尿病的临床研究. 医药前沿， 2013（16）：94-95.

[14] 施春晓. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效观察. 临床和实验医学杂志， 2009， 8（5）：61-62.

[15] 黄显丰. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性2型糖尿病的临床疗效. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（6）：2828-2829.

[16] 何建鹏， 黄楠. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病临床疗效观察. 延边医学， 2015（3）：19-20.

[收稿日期：2017-02-23]