本社区医院医务人员对中药不良反应报告与监测的认知度调查

莫慧莲

【摘要】 目的 调查本社区医院医务工作人员对中药药品不良反应（ADR）的认知度。方法 对本社区医院25名医护人员以调查问卷的方式实施ADR认知度调查， 统计问卷回收率、有效率、医务人员ADR认知程度与基线资料分布的关系及提出解决方案。结果 本次中药ADR的调查问卷发放率为100.00%， 回收率为88.00%， 有效率为84.00%；对中药ADR认知度进行问答后， 完全回答正确的占57.14%；对中药ADR报告和处置认知度调查后， 全部回答正确占47.62%。结论 本社区医院医务人员对中药ADR相关知识及法规整体认知度较低， 中药ADR正确上报情况较差， 院方对医务人员中药ADR相关知识的培训指导工作有待加强， 另外应设置中药ADR上报专线， 通过具体途径， 及时、有效上报中药ADR情况， 以降低中药整体ADR率。

【关键词】 社区医院；中药不良反应；医务人员；认知度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.092

【Abstract】 Objective To research cognition degree by medical staff in our community hospital for adverse drug reactions （ADR） of traditional Chinese medicine. Methods Questionnaire was taken by 25 medical staff in our community hospital for their ADR cognition degree. Summary was made on recovery rate， effective rate， cognition degree by medical staff for ADR and baseline information distribution for solution proposing. Results Discharge rate of questionnaire for ADR was 100.00%， with recovery rate as 88.00% and effective rate as 84.00%. Complete correct answers accounted for 57.14% in ADR cognition degree questionnaire， and that in ADR reporting and monitoring questionnaire was 47.62%. Conclusion Medical staff in our community hospital have low cognition degree for ADR related knowledge and regulation， along with poor report condition of ADR. It is necessary to enhance training of ADR knowledge and establish special line for ADR report to effectively and timely report ADR and to reduce overall ADR rate.

【Key words】 Community hospital； Adverse drug reactions of traditional Chinese medicine； Medical staff； Cognition degree

縱观我国历史， 中药在国人防治疾病方面做出了巨大贡献， 现今， 中药仍广泛应用于临床， 但随着制药企业不断壮大， 中药制作方法多种多样以及新型药剂的加入， 使其不良反应事件逐渐增多， 逐渐引起了医学界的重视[1-5]。自国家《药品不良反应报告与监测管理通报》[6]出台以来， 各医疗中心均开展了ADR的报告与监测， 各部门对ADR认知度及监测能力都大幅提升。规范并加强ADR报告与监管可保证患者用药安全， 减轻患者经济负担， 促进医患和谐关系， 改善医疗服务中心整体诊疗与服务质量[7-10]。全国ADR调查开展以来， 本社区医院也实施了ADR认知情况的现场调查问卷， 作者将本社区医院中药ADR调查情况加以总结， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本社区医院2014年5月～2016年3月发放的中药ADR认知度调查问卷加以整理， 本社区医院共有25名在职医务人员参与调查， 将收集回来的22份调查资料作为研究样本。入选者为本社区医院各个科室在职的医务人员， 以现场调查方式开展。

1. 2 调查方法 调查问卷内容根据《药品不良反应报告与监测管理细则》[7]制定整理， 以《药品不良反应知识100问》[11]作为答案的参考依据， 编制一份中药ADR认知调查表， 并提交到上级药学会， 直至通过审核。对本社区医院在职医务人员进行中药ADR的认知度调查， 由各个科医务人员实事求是、自觉自愿独立填写后交回， 逐张统计， 并分析结果。

1. 3 观察指标 观察入选的医务人员参与问卷情况（包括发放率、问卷有效率及回收率）与人口社会学特征、对中药ADR报告态度、中药ADR认知度及综合评估中药ADR监测工作开展状况。

2 结果

2. 1 医务人员参与问卷情况及人口社会学特征 共发放25份调查问卷， 收回22份， 1份无效， 21份有效。本次中药ADR的调查问卷发放率为100.00%， 回收率为88.00%， 有效率为84.00%。见表1。

2. 2 医务人员对中药ADR的认知度 对中药ADR相关知识进行问答后， 仅有12人全部回答正确， 占57.14%。见表2。

2. 3 医务人员对中药ADR报告和处置的认知度 对中药ADR报告与处置认知度进行调查后， 全部回答正确的仅有10人， 占47.62%。见表3。

3 讨论

造成中药ADR的原因多种多样， 除了社会对中药上市重视度不够、质量监管水平良莠不齐、生产工艺有待改革以外， 还有一部分原因是临床对中药管理和应用不完善造成的[12]， 其主要原因有：①忽视“辨证施治”原则， 增加了藥物的不良反应[13]；②临床应用中操作不规范， 与葡萄糖注射液或氯化钠注射液配伍不当， 导致大量不溶性微粒生成， 加大了不良反应率[14]；③超长时间、超剂量用药也是导致中药ADR的重要原因之一；④中西药相互作用：中西药成分存在“相恶、相反”的作用， 不仅影响了药效， 还增加了ADR的发生率[15-17]。医务人员应加强本学科基本知识， 加强辨证用药方法及安全性问题培训， 注意药物的用法用量及使用周期， 在药物配伍时注意其禁忌项与浓度， 防止药物相互滥用， 关爱老年、幼童及特殊群体， 多方面降低中药ADR发生率[18-20]。

本次中药ADR的调查问卷发放率为100.00%， 回收率和有效率分别为88.00%和84.00%。医务人员对中药ADR认知度及对中药ADR报告和处置认知度完全回答正确的比率分别为57.14%和47.62%。本社区医院医务人员应积极开展中药ADR知识普及宣传， 定期进行ADR知识问卷调查。

综上所述， 本社区医院从业医务人员整体对中药ADR相关知识及报告、处置办法认知度偏低， 上级领导者应重视对中药ADR的宣传教育， 增大其培训力度， 设立ADR上报专线， 以便及时、有效汇报中药ADR信息， 提高本院整体治疗水平。

参考文献

[1] 李育民. 中药制剂不良反应的监测结果分析和用药管理对策探讨. 临床合理用药杂志， 2014， 7（13）：79-80.

[2] 王懿， 孙蓉. 基于累及器官和发生频率的有毒中药不良反应统计分析. 中国药物警戒， 2014， 11（1）：23-26.

[3] 杨小骏， 谢海棠， 徐文科， 等. 药品不良反应及安全用药知识在某三甲医院三类医务人员中认知度研究. 中国临床药理学与治疗学， 2013， 18（9）：1008-1013.

[4] 鲁镜， 陈宁， 赵怀全， 等. 我院护士药品不良反应认知度的调查. 中国药物警戒， 2012， 9（8）：496-499.

[5] 赵艳姣， 李俊波， 王光宏， 等. 公众对抗生素认知度及不良反应的调查分析与对策研究. 中国当代医药， 2012， 19（9）：171-173.

[6] 曾毅， 谢伟乾， 蒋春晖， 等. 医务人员对药品不良反应报告认知度的调查分析. 华夏医学， 2012， 25（2）：224-228.

[7] 刘汉斌， 李学伟， 李彤， 等. 定西市8家二级以上医院医务人员药品不良反应认知度调查. 卫生职业教育， 2015， 35（7）：128-130.

[8] 刘蕾， 孙瑞芳， 赵学增. 调查与分析院医务人员对药品不良反应的认知度--以某医院为例. 医学与法学， 2014， 6（5）：60-63.

[9] 闵慧. 我院医护人员对药品不良反应认知情况调查分析. 临床合理用药杂志， 2012， 5（13）：1-2.

[10] 高璇， 李智平. 236家医院儿科医务人员自身因素对儿童不良反应上报率影响的探讨. 中国药学杂志， 2015， 50（2）：182-186.

[11] 徐萍， 胡琦， 俞恩珠， 等. 医疗机构药品不良反应监测管理培训的效果分析. 中国现代应用药学， 2014， 31（12）：1534-1538.

[12] 郑金红， 朱新枝， 李春梅. 湖北省十堰市二级医院医务人员药品不良反应认知调查. 职业与健康， 2013， 29（16）：2038-2040.

[13] 张秀梅， 李连新， 付燕霞. 医院医务人员药品不良反应认知度调查. 中国药业， 2012， 21（18）：3-4.

[14] 江亮， 钟强， 肖冬梅， 等. 医务人员对药品不良反应认知度和报告态度的调查分析. 中国药房， 2012（32）：2992-2995.

[15] 田璐璐， 黄之训， 祝德秋. 我院医务人员药品不良反应报告认知度调查分析. 中外健康文摘， 2013（43）：73-74.

[16] 刘光斌， 郝军祥， 严疏， 等. 医务人员药品不良反应认知度和呈报态度的调查分析. 中国执业药师， 2010， 7（11）：6-10.

[17] 马海燕. 我院医务人员《药品不良反应报告制度》认知度调查. 中国中医药现代远程教育， 2011， 9（6）：109-110.

[18] 郝军祥， 严疏， 刘光斌， 等. 对嘉峪关市医务人员药品不良反应认知度的调查与研究. 中国药物警戒， 2011， 8（4）：240-243.

[19] 刘晓红， 林霞. 我院开展药品不良反应监测工作的体会. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（1）：17-18.

[20] 杜闻伟， 张娟， 李激扬， 等. 我院开展药品不良反应监测工作的经验与体会. 首都食品与医药， 2015， 22（12）：66-68.

[收稿日期：2016-10-04]