TBL结合情景模拟急救演练在急诊临床护理教学中的应用

吴雪影　张臻　田丽

【摘要】目的 探讨以团队为基础的教学法（TBL）结合情景模拟急救演练教学模式在急诊临床护理教学中的应用效果，以提高护生的综合救护能力。方法 选取进入我院急诊中心临床实习的本科护生140人，随机分为对照组和实验组，对照组采用“一对一”教学法，实验组采用TBL结合情景模拟急救演练的教学模式进行培训。对两组护生操作技能、理论知识成绩及综合能力的进行全面评价。结果 两组护生在操作和理论考核成绩以及综合能力评价方面，差异有有统计学意义（P<0.05），实验组明显优于对照组，且实验组的综合能力评价反馈结果要优于对照组。结论 TBL结合情景模拟急救实训教学方法，可以进一步提高护理实际临床操作的现场思维能力和反应能力以及团队合作能力，缩短与临床的距离，提高教学质量。

【关键词】TBL；情景模拟；急诊护理；教学

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30..02

随着急救医学的迅速发展，要求护士具备较强的专业急救知识、娴熟急救技能及团队配合能力，才能适应快速多变的急诊抢救要求[1]。TBL（Team-Based Learning）是以团队为基础的学习和教学新模式，最初由美国Oklahoma大学Michaelsen博士提出，注重学习者团队合作精神和自主学习能力的培养[2-3]；情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情景中进行各种技术操作及处理事情的一种教学方法[4]，这种已在各种教学中广泛开展并取得良好效果。因此，笔者在临床急诊教学中，融合TBL和情景模拟教学模式，通过案例的形式，以团队为基础，以模拟急救情景为载体，将护生带入特定事件的急救现场，通过团队医护配合、疾病救护预测、模拟急救实战，培养护生临床思维，提高分析问题、解决问题及团队合作能力。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年～2015年在急诊中心进行临床实习的本科护生140人，其中男3名，女137名，年龄21～24岁，平均（21.35±1.36）。随机分为实验组和对照组，实验组采用TBL结合情景模拟急救演练的教学模式进行培训，对照组采用：“一对一”教学模式。两组护生在年龄、入学成绩等方面差异无统计学意义（P>0.05）。实习周期均为4周，由带教老师进行统一临床技能培训。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用“一对一”教学模式

一名教师单独带教一名护生，对护生实施单项急救技能训练教学方法，包括理论讲座、教师技能演示、护生项目技能训练、带教老师指导的临床带教模式。

1.2.2 实验组采用TBL结合情景模拟教学模式

具体步骤分为组建小组、课前知识准备、技能训练、急救情景模拟、小组讨论、应用性综合演练六大步骤。

1.2.2.1组建小组

3～5名护生组成一个小组，选出组长，组长负责组员的分工和任务。

1.2.2.2课前知识准备

教师提前将下次学习内容告知护生并根据教学大纲布置任务，护生利用书籍、网络等媒介提前自学相关知识。

1.2.2.3技能训练

护生进行单项技能训练，包括徒手心肺复苏、快速建立静脉通路、电除颤、气管插管配合、心电监测、简易呼吸气囊、吸氧、吸痰、止血、包扎、固定、搬运等，其中前4项技术为临床重要急救技能。

1.2.2.4情景模拟综合演练

在护生单项训练达标的基础上，进行应用性情景模拟综合演练。

1.3 教学效果评价

包括理论考核和操作考核。①理论考核②操作考核

③采用自制“急救模拟综合能力考核表”④每位护生还需填写“护生综合能力自评反馈表”

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05為差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组操作及理论考核成绩比较

考核结果显示，两组护生的操作考核、理论考核和综合能力考评均具有显著性差异，实验组的成绩显著高于对照组。

2.2 教师对两组急救模拟综合能力考核

实验组在急救意识强、反应速度快，急救时口头医嘱执行正确以及急救设备熟练操作等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护生综合能力自评反馈比较

综合能力自评反馈显示，两组护生的对两种培训方法的评价具有显著性差异，实验组的评价明显优于对照组。

3 讨 论

急救护理是研究急性创伤、疾病急性发作及急危重症患者抢救护理的一门专业，随着医学的不断进步与卫生事业的快速发展，知识不断更新，对高素质护理人才的需求显得日益重要。

综上所述，TBL结合情景模拟实训临床教学方法在急诊临床护理实习中，充分发挥护生的主体作用，培养护生创新、评判性思维及综合实战能力，同时也对临床带教老师提出更高的要求，不断提高临床护理教学质量，培养高素质的适用性人才。

参考文献

[1] 杨 莘.我院护理人员规范化在职培训模式[J].中国护理管理，2008，8（5）：13-15.

[2] 王晓静.急诊科护士急救技能培训研究进展[J].齐鲁护理杂志，2011，9（17）：41-43.

[3] 万学红，孙 静.现代医学模拟教学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：11.

[4] 谌永毅，方立珍.护患沟通技巧[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：1.

本文编辑：李 豆