瑞舒伐他汀强化调脂对不稳定型心绞痛氧化应激的影响

黎锦辉

【摘要】 目的 分析对不稳定型心绞痛（UAP）应用瑞舒伐他汀强化调脂对其氧化应激的效果。方法 60例不稳定型心绞痛患者， 随机分成对照组与观察组， 各30例。两组选择不同剂量瑞舒伐他汀治疗， 对照组选择10 mg， 观察组选择20 mg。比较两组效果。结果 治疗后观察组过氧化脂质（LPO）、丙二醛（MDA）低于对照组， 超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较（13.3% VS 10.0%）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组（P<0.05）， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀强化调脂用于不稳定型心绞痛中的效果更佳， 能够改善患者氧化应激， 值得推广。

【关键词】 不稳定型心绞痛；瑞舒伐他汀；强化调脂；氧化应激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.059

不稳定型心绞痛发病突然， 病情进展快， 一旦没有接受及时处理， 会进展为急性心肌梗死， 甚至可能出现心源性猝死。研究证实氧化应激以及其参与的脂质过氧化反应关系着不稳定型心绞痛的发病机制， 所以对于该病症的治疗， 调脂是一个重要目的[1]。本研究主要分析瑞舒伐他汀强化调脂对于不稳定型心绞痛氧化应激的影响效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 60例不稳定型心绞痛患者来源于本院2015年1月～2016年1月接受治疗的患者中， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男17例， 女13例， 平均年龄（66.2±4.2）岁， 平均病程（15.8±2.3）d。对照组中男16例， 女14例， 平均年龄（67.5±4.1）岁， 平均病程（15.9±2.1）d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均接受基础治疗， 包括给予阿司匹林肠溶片100 mg， 口服， 1次/d；血管紧张素转换酶抑制药卡托普利片12.5 mg， 口服， 1次/d；硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯缓释片60 mg， 口服， 1次/d；β-受体阻断药物美托洛尔片25 mg， 口服， 1次/d。此外两组均给予瑞舒伐他汀片（阿斯利康制药有限公司， 批号：130213， 规格： 10 mg/片）治疗， 对照组给予瑞舒伐他汀片小剂量治疗， 每晚睡前口服10 mg， 1次/d；观察组则选择大剂量瑞舒伐他汀片治疗， 每晚睡前口服20 mg， 1次/d。两组均持续治疗8周。

1. 3 观察指标 治疗前后分别测定两组血清LPO、MDA、SOD指标水平变化情况， 测定方法为：抽取患者清晨空腹静脉血液7 ml， 以2500 r/min的速度进行低温离心处理， 将上层血清分离出来， 放置于-70℃的冰箱中保存等待检查。LPO选择比色法检测， MDA选择硫代巴比妥酸法检测， SOD选择黄嘌呤氧化酶法检测。测定两组治疗前后血脂指标：TG、LDL-C、TC、HDL-C。另外比较两组患者用药后不良反应出现情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血清指标变化 两组治疗前LPO、MDA、SOD比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组LPO、MDA低于对照组， SOD高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 观察组共有4例患者出现不良反应， 其中1例为转氨酶升高， 3例为胃肠道反应， 不良反应发生率为13.3%；对照组有3例患者出现不良反应， 都表现为胃肠道反应， 不良反应发生率为10.0%， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 血脂水平 治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组（P<0.05）， HDL-C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

LPO、MDA、SOD水平变化能够将机体抗氧自由基以及动态清除氧自由基能力反映出来， 能够对脂质过氧化反应的程度进行有效评价[2]。其中LPO来源于细胞膜上不饱和脂肪酸， 是由自由基引出的产物；MDA属于脂质过氧化代谢后的毒性终产物；SOD是机体抗氧化活性物质的重要一种， 都能够将机体脂质过氧化程度反映出来[3]。瑞舒伐他汀是应用较广的调脂药， 能够对β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶进行竞争性抑制， 具备显著的调脂效果。而常规剂量用于不稳定型心绞痛中的效果不够满意， 通过临床大量研究发现增加剂量不但能够使治疗效果得到提升， 同时不会提高不良反应发生率， 治疗的安全性有保障[4]。

本研究结果显示， 治疗后观察组LPO、MDA、TC、TG、LDL-C低于对照组， SOD高于对照组（P<0.05）。证实瑞舒伐他汀强化调脂较常规剂量对于不稳定型心绞痛的应用效果更佳， 其能够使血清LPO、MDA水平降低， SOD水平升高， 主要是由于瑞舒伐他汀强化调脂能够对氧化应激引起脂质过氧化反应进行抑制， 使其抗氧化能力增强， 从而对血管内皮起到保护作用， 避免过氧化以及自由基对其造成损伤[5]。

综上所述， 瑞舒伐他汀强化调脂用于不稳定型心绞痛患者的氧化应激改善效果良好， 在改善血脂水平的同时不会增加不良反应， 值得推广。

参考文献

[1] 苏强， 李浪， 周游， 等.负荷剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后炎症因子的影响.中国急救医学， 2013， 33（9）： 801-804.

[2] 崔建.瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用.新乡医学院学报， 2014， 31（12）：1042-1044， 1047.

[3] 谢文超， 李平， 王正东， 等.不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者支架置入术后心肌损伤的保护和抗炎作用.中国老年学杂志， 2015， 35（23）：6727-6729.

[4] 李华波， 陈世健， 胡建华， 等.瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定型心绞痛合并混合型高脂血症患者的临床观察.重庆医学， 2015， 44（21）：2979-2981.

[5] 吳小武， 曹美英， 童巧薇， 等.瑞舒伐他汀强化降脂对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响及疗效观察.中国医药导报， 2013， 10（30）：42-44.

[收稿日期：2016-11-07]