70例产妇应用拉玛泽减痛分娩法的临床效果观察

董惠杰　马鑫　王鹤

【摘要】 目的 观察产妇应用拉玛泽减痛分娩法的效果。方法 140例正常足月产妇， 随机分为对照组和观察组， 各70例。观察组应用拉玛泽减痛分娩法， 对照组采用传统分娩法， 观察两组产妇产程及疼痛情况。结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程分别为（6.8±1.4）h、（1.1±0.3）h、（8.3±2.6）min、（8.0±2.5）h， 对照组第一产程、第二产程、第三產程、总产程分别为（7.8±2.2）h、（1.2±0.2）h、

（9.5±3.6）min、（9.2±3.1）h， 观察组各产程及总产程均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛分级0、1、2、3级分别为0、24、37、9例， 对照组疼痛分级0、1、2、3级分别为0、10、44、16例， 观察组疼痛程度较对照组轻微， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 拉玛泽减痛分娩法减痛效果显著， 明显缩短产程、减轻疼痛， 值得临床推广。

【关键词】 拉玛泽减痛分娩法；分娩疼痛；产程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.089

【Abstract】 Objective To observe effect by Lamaze method of pain relieving childbirth applied in puerpera. Methods A total of 140 healthy full-term puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 70 cases in each group. The observation group received Lamaze method of pain relieving childbirth， and the control group received traditional childbirth method. Observation was made on stages of labor and pain states in both groups. Results The observation group had first stage of labor， second stage of labor， third stage of labor and total stage of labor respectively as （6.8±1.4） h， （1.1±0.3） h， （8.3±2.6） min and （8.0±2.5） h. The control group had first stage of labor， second stage of labor， third stage of labor and total stage of labor respectively as （7.8±2.2） h， （1.2±0.2） h， （9.5±3.6） min， and （9.2±3.1） h. The observation group had obviously shorter times in each stage of labor and total stage of labor than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 0 grade 0 pain rating case， 24 grade 1 cases， 37 grade 2 cases and 9 grade 3 cases， while there were 0 grade 0 case， 10 grade 1 cases， 44 grade 2 cases and 16 grade 3 cases in the control group. The observation group had slighter pain degree than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Lamaze method of pain relieving childbirth contains excellent effect. This method remarkably shortens stages of labor and relieves pain， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Lamaze method of pain relieving childbirth； Labor pain； Stages of labor

1952年法国一位产科医生拉玛泽（Lamaze）博士发明了拉玛泽减痛分娩法这种非药物镇痛法， 也称为精神无痛分娩法， 其以心理预防为依据在孕期的整个过程实行有效的呼吸和放松训练， 使产妇熟练掌握训练呼吸技巧以及控制神经肌肉等方法， 分娩过程中转移疼痛， 树立自然分娩的信心和勇气， 经过半个世纪的应用， 被证实是一种安全有效非药物分娩镇痛法[1-3]。本院2015年6月～2016年6月对70例产妇采取拉玛泽减痛分娩法促进自然分娩， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2015年 6月～2016年 6月入住本科分娩的140例正常足月产妇， 随机分为对照组和观察组， 各70例。

观察组平均年龄（25.76±3.29） 岁， 平均孕周（39.37±1.29）周；对照组平均年龄（25.78±3.79） 岁， 平均孕周（39.43±1.17）周。两组产妇均骨盆正常， 单胎， 头位， 无严重心肺肝肾功能异常及头盆不称， B超检查羊水量正产。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组产妇于孕28周起， 除进行正规产前检查外， 同时与其家属共同参加拉玛泽减痛分娩方法训练， 使初产妇熟练掌握训练呼吸技巧以及控制神经肌肉等方法， 出现规律宫缩进入待产室， 产程中根据宫缩节律决定采用适合的呼吸方法， 具体步骤[4-10]：①产程初级阶段， 宫缩时间20～30 s， 间歇时间5～6 min左右时产妇可放松， 深呼吸， 由鼻孔吸气， 由口吐气， 腹部保持放松， 每分钟6～9次吸吐。②宫口开大4～8 cm时， 适用浅而慢加速呼吸， 产妇完全放松， 由鼻孔吸气， 由口吐气， 宫缩增强时加速， 随其减弱而减缓。③浅呼吸， 在宫口开8～10 cm时采用。产妇完全放松， 眼睛注视一定点， 微张嘴吸吐， 在喉咙处发音， 依子宫强度调整， 吸及吐的气一样量， 连续4～6个快速吸气、吐气， 至收缩结束。④宫口开全时采用闭气用力运动， 膝屈曲分开， 大口吸气后憋气， 头略抬起看肚脐， 下巴前缩， 吸气后憋气20～30 s至宫缩结束。⑤不能用力却又不由自主想要用力时可哈气运动：嘴巴张开， 以吹蜡烛方式快速呼吸， 全身放松。

1. 2. 2 对照组孕期未进行拉玛泽减痛分娩法训练， 进入产程后常规指导产妇适当活动， 注意饮食、排尿， 每次宫缩时作缓慢的深呼吸， 指导正确使用腹压及正确屏气动作， 宫缩间歇时， 全身肌肉放松休息。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组初产妇的产程进展情况， 并应用主诉疼痛分级法（VRS）对初产妇的疼痛分级进行判定[11， 12]：0 级：0 分， 为无痛；1 级：1分～3分， 为轻度疼痛； 2 级：4 分～6 分， 为中度疼痛；3 级：7分～10 分， 重度疼痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2. 1 两组产程比较 观察组各产程及总产程均明显短于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组疼痛分级比较 观察组疼痛程度较对照组轻微， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩过程中， 产妇对分娩疼痛的恐惧、焦虑不良的情绪会导致血压升高、心动过速、宫缩乏力、宫口扩张缓慢， 胎先露部下降停滞等造成难产[13， 14]。应用拉玛泽减痛分娩法可在子宫收缩时减少胎儿对盆腔的压力， 减弱产妇疼痛感应程度[15， 16]， 有助于增强产妇对疼痛的耐受度， 在分娩中3级疼痛较少。本研究结果显示， 观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程分别为（6.8±1.4）h、（1.1±0.3）h、（8.3± 2.6）min、（8.0±2.5）h， 对照组第一产程、第二产程、第三产程、总产程分别为（7.8±2.2）h、（1.2±0.2）h、（9.5±3.6）min、

（9.2±3.1）h， 观察组各产程及总产程均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛分级0、1、2、3级分别为0、24、37、9例， 对照组疼痛分级0、1、2、3级分别为0、10、44、16例， 观察组疼痛程度较对照组轻微， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实上述内容， 同时说明应用拉玛泽减痛分娩法可缩短产程。拉玛泽减痛分娩法在第一产程不同阶段指导产妇运用不同的呼吸技巧， 将产痛注意力转移到调节呼吸动作上， 能有效缓解疼痛， 松弛产道周围肌肉， 促进宫口扩张[17-20]。第二产程产妇在宫缩时使用闭气运动， 力量均匀作用于会阴部， 充分扩张软产道， 缩短产程， 促进胎儿娩出， 促进自然分娩。

拉玛泽减痛分娩法简单易学安全可靠， 能减轻产妇分娩过程疼痛程度， 缩短了产程， 减少镇痛药物的使用， 是分娩减痛的理想方法， 值得推广。

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[收稿日期：2016-11-15]