全程优质护理在乳腺肿物切除术围手术期的效果观察

刘秀英　刘芳梅　钟雪琼

【摘要】 目的 分析全程优质护理在乳腺肿物切除术围手术期的临床效果。方法 82例围手术期乳腺肿物患者， 随机分为对照组和观察组， 每组41例。对照组实行常规护理干预， 观察组给予全程优质护理干预， 观察比较两组效果及并发症发生情况。结果 对照组患者生活质量评分表（GQOL-74）评分明显低于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者焦虑自评量表（SAS）评分为（58.84±5.37）分， 显著高于观察组的（42.69±3.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的并发症率为21.95%， 明显高于观察组的4.88%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对围手术期行乳腺肿物切除术患者采取全程优质护理可有效缓解患者围手术期心理压力， 提高其生活质量， 减少并发症。

【关键词】 乳腺肿物切除术；全程优质护理；心理状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.078

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by whole course high quality nursing in perioperative period of breast tumor resection. Methods A total of 82 patients in perioperative period of breast tumor resection were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Observation and comparison were made on effects and complications between the two groups. Results The control group had obviously lower generic quality of life inventory-74 （GQOL-74） score than the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had self-rating anxiety scale （SAS） score as （58.84±5.37） points， which was much higher than （42.69±3.55） points in the observation group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had much higher incidence of complication as 21.95% than 4.88% in the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of whole course high quality nursing for patients in perioperative period of breast tumor resection can effectively relieve their perioperative psychological stress， improve their quality of life， and reduce complications.

【Key words】 Breast tumor resection； Whole course high quality nursing； Psychological states

乳腺腫物是妇科常见疾病， 其发病率高， 尤其多发于绝经前后女性群体， 严重威胁患者生命健康[1]。目前， 临床治疗此病多以手术治疗为主， 通过切除肿物病变组织以达到减少肿物复发的目的， 但因手术创伤大， 术后形体不美观， 易使患者产生焦虑、担忧的不良情绪， 影响术后康复[2]。对此， 临床结合护理干预以缓解患者负面情绪， 提高其治疗依从性， 本研究现就全程优质护理在乳腺肿物切除术患者围术期取得的疗效做有效分析， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年6月收治的82例

围手术期乳腺肿物患者临床资料， 排除脏器疾病、精神疾病和无意识障碍患者， 且术前均取得医院医学伦理委员会同意及患者鉴署知情同意书。所有患者均为女性， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组41例。对照组患者年龄27～62岁，

平均年龄（44.52±5.83）岁；未婚16例、已婚25例；单侧肿物14例、双侧27例；观察组患者年龄28～63岁， 平均年龄（45.48±5.84）岁；未婚13例、已婚28例；单侧肿物16例、双侧25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均实行乳腺肿物切除术。对照组行常规护理， 包括术前检查、准备、注意事项讲解和术后观察。观察组行全程优质护理， 具体方法如下：①患者和家属因对乳腺肿物切除手术缺乏一定了解， 易导致其对手术产生害怕、焦虑的排斥情绪， 进而影响手术效率， 对此， 护理人员术前需向其普及疾病、手术知识， 并告知主刀医师手术成功案例， 以此提高患者治疗信心和依从性。②协助患者完成各项术前检查， 并讲解检查目的和作用；进行健康教育， 利用手术图片、录像机、宣传栏向患者普及健康知识， 提高其治疗意识；术前1 d给予患者手术部位清洁。③术后密切关注患者生命体征， 定期检查切口是否红肿或渗液；时刻注意患者是否有胸闷、压迫感， 并立即检查包扎情况， 如过紧则需适宜松紧。④术后给予半流质或流质饮食， 并依据恢复情况改变饮食形态， 以高蛋白、维生素、易消化吸收食物为主， 促进胃肠功能恢复。⑤指导患者半卧位腹式呼吸， 并给予肢体活动训练， 减少并发症；疼痛者以娱乐、音乐或交流的方式转移注意力， 程度较高则给予相关药物止痛。⑥出院时叮嘱患者禁止剧烈运动， 以避免伤口牵拉， 同时需定期换药和来院复查。

1. 3 观察指标和评定标准[3] 观察比较两组临床效果及并发症情况， 采用GQOL-74及SAS评估临床疗效， GQOL-74总分为100分， 与疗效成正比；SAS总分为80分， 与疗效成反比；并发症包括切口感染、皮下血肿、出血、深静脈血栓。

1. 4 统计方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者GQOL-74各项指标和SAS评分比较 对照组患者GQOL-74指标评分明显低于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者SAS评分为（58.84±5.37）分， 显著高于观察组的（42.69±3.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症情况比较 对照组患者中切口感染4例

（9.76%）， 皮下血肿3例（7.32%）， 出血1例（2.44%）， 深静脉血栓1例（2.44%）， 并发症发生率为21.95%， 观察组患者切口感染1例（2.44%）， 皮下血肿1例（2.44%）， 出血0例， 深静脉血栓0例， 并发症发生率为4.88%， 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 医疗技术和护理水平的不断攀升， 为医疗事业快速发展提供了积极的促进作用， 根据临床疾病治疗方法多样化发展， 其护理模式及护理内容的制定也逐渐趋于细致性和全面性， 其将常规护理、临床治疗、特殊疾病护理、心理护理以及健康指导有效结合， 为患者提供全面、个性、系统化得全程优质护理， 更好地促进患者早日康复。本研究现就针对乳腺肿物围手术期患者治疗效果及心理状态情况给予全程优质护理干预， 并对其取得的临床效果做有效分析和总结， 旨在为后期护理方法探究提供循证依据。

本研究中， 两组通过不同护理， 对照组在生理机能、躯体疼痛、社会功能、健康状况评分均低于观察组评分， 其SAS心理焦虑评分则高于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）；此外， 对照组并发症率为21.95%， 显著高于观察组4.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）；由此证实全程优质护理可以有效缓解患者围手术期心理负面情绪， 提高其生活质量， 同时减少术后并发症发生， 此结果与丘秋香[4]、吴贤清[5]文献中研究结果相似。随着生活水平的不断升高， 多数女性越来越重视形体美， 因而当患者被确诊为乳腺肿物时是很难接受的， 但为彻底治愈此病， 手术治疗是主要方法， 因此易对患者造成较大心理伤害， 而全程优质护理就针对此类情况， 秉持“以患者为主体”的护理理念， 给予患者身心健康支持， 通过加深患者对疾病和手术知识的了解， 给予其心理安慰和鼓励， 合适的情况下可提供形体缺陷补救的方法建议， 以此可有效消除患者不安情绪， 提高其治疗信心；同时给予患者生理和疾病治疗的特殊护理， 可以提高患者术后恢复效率， 减少并发症， 促进其早日康复[6-11]。受例数限制和外界因素影响， 该研究尚未对两组护理满意情况作详细分析， 有待进一步调查与研究。

综上所述， 给予乳腺肿物患者围手术期全程优质护理可以有效改善心理负面情绪， 提高生活质量， 减少并发症。

参考文献

[1] 周健慈. 全程优质护理在乳腺癌患者化疗期间的应用效果. 中国高等医学教育， 2016（2）：142-144.

[2] 毛静娅. 麦默通乳腺肿瘤旋切术围术期全程优质护理研究. 中西医结合护理， 2015， 1（3）：20-21.

[3] 张锦华. 全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（5）：745-746.

[4] 丘秋香. 全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用分析. 中国实用医药， 2015， 10（24）：226-227.

[5] 吴贤清. 全程优质护理在麦默通乳腺肿瘤旋切术围手术期的应用效果. 包头医学， 2014， 38（4）：230-232.

[6] 吴艳. 乳腺癌手术患者行全程优质护理的疗效. 实用妇科内分泌杂志， 2014， 1（7）：3-4.

[7] 郑颖. 围手术期优质护理在乳腺癌根治术的应用效果研究. 包头医学， 2014（2）：111-113.

[8] 林暖君. 优质护理在麦默通乳腺肿瘤旋切术围手术期的应用效果. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（95）：216-217.

[9] 李巧. 全程优质护理在麦默通乳腺肿瘤旋切术围手术期中的应用效果. 医药前沿， 2015（15）：215.

[10] 霍妍. 全程优质护理在甲状腺切除术患者围手术期的应用. 内蒙古医学杂志， 2016， 48（3）：373-374.

[11] 李晓坚， 劳日初， 胡耀光， 等. 麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果分析. 吉林医学， 2014（20）：4479-4480.

[收稿日期：2016-12-05]