自拟苓陈术甘汤配合肛泰栓治疗肛门潮湿症的疗效观察

陈杰　张学义

【摘要】 目的 研究自拟苓陈术甘汤与肛素栓内外结合治疗肛门潮湿的临床疗效。方法 122例肛门潮湿症患者随机分为治疗组62例和对照组60例。治疗组口服自拟的苓陈术甘汤并配合肛泰栓塞肛， 对照组只口服苓陈术甘汤治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 治疗组显效率69.35%， 对照组显效率41.67%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=9.4752， P<0.01）。结论 肛门潮湿症采用自拟苓陈术甘汤与肛素栓内服外用结合治疗效果要明显优于单纯内服药物的治疗效果， 值得临床推广应用。

【关键词】 肛门潮湿症；苓陈术甘汤；肛泰栓；临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.064

【Abstract】 Objective To research and explore clinical effect of internal and external self-designed Lingchen Shugan soup combined with Gangtai suppository in the treatment of anus damp. Methods A total of 122 patients with anus damp disease were randomly divided into treatment group （62 cases） and control group （60 cases）. The treatment group received oral self-designed Lingchen Shugan soup and Gangtai suppository inserting， and the control group received only oral Lingchen Shugan soup for treatment. Curative effect was compared in two groups. Results The treatment group had effective rate as 69.35%， and control group had clinical effective rate as 41.67%， and their difference had statistical significant （χ2=9.4752， P<0.01）. Conclusion Internal and external treatment of anus damp disease by self-designed Lingchen Shugan soup combined with Gangtai suppository shows better curative effect than pure internal medicine， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Anus damp disease； Lingchen Shugan soup； Gangtai suppository； Clinical observation

近十多年， 在肛腸病中表现为肛门潮湿的患者逐渐增多， 根据临床观察和分析认为此属中医湿热下注[1-3]， 自拟苓陈术甘汤进行治疗， 疗效尚可， 现将疗效观察结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2016年6月本院收治的肛门潮湿症患者122例， 随机分为治疗组62例和对照组60例。治疗组中， 男34例， 女28例；年龄最小20岁， 最大83岁， 平均年龄（57.7±9.1）岁。对照组60例中， 男31例， 女29例；年龄最小23例， 最大78岁， 平均年龄（55.9±9.4）岁。所有患者病程最短10天， 最长10年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 目前中西医均无“肛门潮湿症”的诊断标准， 故参照北京市中医管理局编写的《北京地区中医常见病证诊疗常规·2》中“肛门湿疡”的诊断标准[4]结合临床实践作出诊断标准：临床症状：成年人肛门局部潮湿， 黏膜不适感觉从肛内向外流液体；部分伴有肛门周围轻微瘙痒。肛门检查：肛周皮色明亮， 有水湿浸泡光泽或沾有黏液， 但无肛周皮肤的损害， 如红斑， 丘疹， 糜烂皲裂等。肛门镜检查：见直肠下段内痔区和肛管充血明显或内痔区黏液分泌旺盛， 视之有水汪汪的感觉， 常伴有单个或多个肥大的肛乳头。122例患者均符合诊断标准。

1. 3 排除标准 ①妊娠和哺乳期妇女；②对本药过敏或药物成份过敏者； ③肛门直肠癌症；④肛瘘， 肛周脓肿， 肛门湿疹， 肛门失禁等疾病引起的肛门潮湿者；⑤6个月内做过肛门疾病手术者。

1. 4 治疗方法

1. 4. 1 治疗组 苓陈术甘汤组成及服法：茯苓50 g， 陈皮、生白术、泽泻、防风各30 g， 生干草10 g组成， 由北京康仁堂药业有限公司制成“中药配方颗粒”， 每剂包装成2包， 每上、下午各冲服1包。肛泰栓（烟台荣昌制药股份有限公司）， 肛门给药， 每日上、下午各1次， 1粒/次。给药前用温或清凉水洗净肛门。

1. 4. 2 对照组 每日冲服苓陈术甘汤， 服法及用量与同治疗组， 但不配合外用肛泰栓治疗。两组患者治疗期间停用其他相关药物， 忌食辛辣刺激性食物， 保持大便通畅。

1. 5 疗效判定标准[5] 所有患者用药14 d后进行疗效评定， 凡自觉肛门不再潮湿， 肛门检查肛周皮肤不见水湿浸泡光泽， 肛门下见痔区黏液分泌减少（没有水汪汪的感觉）， 停药1周内肛门不复明显潮湿感为显效。凡用药治疗后， 肛门潮湿不减轻或减不足言者为无效。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效率高于对照组显效率， 差异有统计学意義（χ2=9.4752， P<0.05）。见表1。以上两组患者在治疗期间均未出现药物不良反应和其他副作用。

3 讨论

肛门潮湿是一个临床症状， 过去不多见， 故未引起肛肠医师的普遍重视， 相关研究内容的论文也少。近十几年肛门潮湿症有逐渐增多的趋势， 通过临床观察发现肛门潮湿症与人们饮食习惯由以谷蔬结构为主转为以辛辣刺激、膏粱厚味食物为主并缺乏有效运动有关。中医认为， 恣食厚味、饮酒过度， 使脾胃不堪重负， 酿湿发热， 下注肛门， 致肛门周围潮湿， 粘腻[6， 7]。从现代医学角度来分析， 肛门潮湿症与内痔区的慢性炎症有关。由于炎症的刺激使直肠黏膜杯装细胞分泌的肠液增多， 本来肠液是用来润滑肠道， 有利于排便的， 现在分泌过多， 多余的肠液则经肛门缓慢渗溢于肛门周围成为肛门潮湿症[8， 9]。肛门的客观检查见到肛乳头肥大增生， 肛管及痔区的明显充血， 分泌液多就证实了这一点。在治疗上， 中医认为应以祛湿为主， 如赵俊鹏等[10]用湿气汤治疗， 受《金匮》治痰饮的启发， 自拟苓陈术甘汤治疗肛门潮湿症。苓陈术甘汤由六味药组成， 茯苓淡渗利湿为君， 佐以清热渗湿的泽泻， 健脾燥湿的白术， 理气祛湿的陈皮， 祛风胜湿的防风， 生甘草清热解表， 调和诸药。实践证明， 苓陈术甘汤内服治疗肛门潮湿症有效， 若外用配合肛泰栓治疗则能明显提高效果， 其显著率差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 肛门潮湿症采用自拟苓陈术甘汤与肛素栓内服外用结合治疗效果要明显优于单纯内服药物的治疗效果， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李凤霞， 张学义， 李清峰. 中药治疗肛门湿疡的临床观察. 医学信息， 2015（23）：336.

[2] 李成， 韩晓丽， 李朝阳， 等. 中西医结合疗法综合治疗肛门湿疹72例临床效果观察. 中国现代药物应用， 2009， 3（21）：111-112.

[3] 许璟. 肛门慢性湿疹治疗病程研究. 成都中医药大学， 2011.

[4] 北京市中医管理局. 北京地区中医常见病证诊疗常规·2. 北京：中国中医药出版社， 2007：64-65.

[5] 张庆东. 中医辨证治疗肛门潮湿症45例临床观察. 江苏中医药， 2006， 27（7）：40.

[6] 袁华刚. 肛门湿疡中西药结合治疗疗效观察// 中华中医药学会皮肤科分会第七次学术年会、2010年重庆四川中西医结合皮肤性病学术年会、全国中西医结合诊疗皮肤性病新进展新技术学习班论文汇编， 2010：58-70.

[7] 杜丽萍， 杨现彩， 沈婵娟. 自拟三黄二陈汤治疗肛门湿疡58例疗效观察. 云南中医中药杂志， 2009， 30（7）：38-38.

[8] 李隆山， 武晓英. 中西医结合治疗肛门湿疹、肛门瘙痒33例// 全国第十一次大肠肛门病学术研讨会， 2003：124-130.

[9] 董响波. 龙胆泻肝汤联合西药治疗肛门湿疹的疗效观察. 中国民族民间医药， 2013， 22（10）：144.

[10] 赵俊鹏， 王涛， 贺向东. 湿气汤治疗肛门部潮湿症临床体会. 结直肠肛门外科， 2005， 11（2）：140.

[收稿日期：2016-12-08]