高血压老人如何预防性中风（上）

文/贵州医科大学附属医院神经科主任医师、教授、博士生导师 董佑忠

高血压老人如何预防性中风（上）

文/贵州医科大学附属医院神经科主任医师、教授、博士生导师 董佑忠

编者按：性生活是人类普遍存在的情感活动，与人的健康息息相关，老年人也不例外。然而，从医学统计资料看，患有高血压的老年人在性生活中出问题的大有人在，这其中有什么诡秘的缘由？高血压患者在享受性生活的甜蜜时要注意哪些事情才能保证安全？这些关乎健康的重大问题，都在贵州医科大学附属医院神经科主任医师、博士生导师董佑忠教授的文章中详细讲述了，对老年人有一定的提示作用。因此文较长，故拟分两次刊载，敬希垂注。

性中风是指房事时发生的中风，又称 “房事中风”或“床上卒中”，对此病的预防于老年高血压患者至关重要。有高血压的人如果不发生中风，就能享受与常人一样的生活乐趣；而一旦得了中风，不死可能也要残废，这对于个人、家庭和社会都是沉重的打击和负担。

讨论这个问题要从我早年接诊的一个病人谈起。该患者是一位近七十岁的男性离休老干部，一天晚上他突然人事不省，频频呕吐，尿便失禁，家人迅即将其送入附近一家医院急诊，医生检查患者呈昏迷状态，血压高达220/ 120毫米汞柱，右侧偏瘫，立即腰穿流出血性脑脊液，诊断为高血压脑出血。患者身份特殊，通过医院点名邀请我去会诊，待我全面检查病人后准备返办公室与医护人员商讨有关诊疗问题时，患者老伴儿请我留下来，要单独向我反映一些情况。不谋而合，她要谈的正是我要问的病史。她悄悄地说，发病当天夫妻俩去参加单位举办的春节文娱晚会，节目丰富多彩，老头子看得津津有味，回到家中既高兴又兴奋，上床后老头子提出想“意思意思”，夫人自然是心领神会。当老两口在“意思”正浓时，老头子却突然失去知觉不能动弹，呼之不应，急送医院，出现本文开头的一幕。夫人透露的病因很有参考价值，对于正确治疗有一定的帮助。针对这种情况，笔者对患者病情提出诊治对策，制定了一套完整的治疗方案，获得其他专家的认可。经治疗，患者病情有好转。后经随访，恢复尚好，虽有偏瘫，还能进食和蹒跚跛行，生活仅部分需依赖他人。

笔者为什么要立题来讨论性中风？因为性中风对人们的生活、生命都有很大威胁。据不完全资料统计，性中风的发生率和死亡率都是很高的，临床医学专家分析房事中死亡的238人中脑血管病102例，其中脑出血35例，占34%。我国中风发病率高达900多万人，死亡率高达30%，约1/3丧生。我国高血压患者两亿多人，而且80%～90%发生于中老年人中。按此粗略计算，性中风死亡者就达几百万，不少人死于性猝死。这个惊人的数字不得不引起高血压中老年朋友的高度重视。

在讨论如何防止性中风之前，笔者借此机会浅谈一点儿有关性知识的问题。一个人不论男女，到了性成熟期，在性激素（求偶素）的催促下，自然产生了性的要求和欲望，所以性生活是人类社会生活中的本能反应。在人类三大生活（物质生活、精神生活、性生活）中，性生活是绝不可少的，它除了满足性成熟者生理、心理需要外，更重要的是生儿育女，繁衍后代。可以设想，如果人类没有性生活，就会面临消亡。可见性生活的作用和意义非同一般。

性是一门学问很深、涉及面广的科学，发达国家与地区能科学地对待性的问题，普及性知识纳入国家教育过程。我国由于历史原因，封建思想作怪，在很长一段时间内，把性看成是神秘的东西，曲解性的科学意义和特殊价值，甚至把性行为当成是污秽丑陋之事。由于认识上的误区，致使人们不敢谈性，一谈性就是黄色思想，人们都避而远之。由于性生活隐私性很强，性生活中发生的急症，当事者由于害羞，怕说出去丢脸，不跟医生讲真实情况，致使性中风和性猝死的发病率得不到一个确切的数据。与此有关，性生活的另一个功能有人认为是抗衰老、延年益寿，和谐的性生活可以促进恩爱伴侣身心愉快、幸福美满、健康长寿。有资料报道，一个出生后完全没有性能力的男人，只能活十年，这虽有些夸大，但也反应性生活对人生健康影响有多大。

老年人同样需要性生活。高血压患者想安全过好性生活，首先要认清高血压与性生活的关系。性生活不仅是一种中等体力活动，也是一种精神兴奋、情绪激昂的情感活动，在这两个因素作用下，交感神经兴奋增加，使血压升高的激素加压素分泌增多，促使血压升高。研究发现性交时从开始的兴奋阶段到高潮阶段，人的血压会逐渐上升，呼吸心跳加快，进入性高潮时呼吸加快到每分钟40次，心跳每分钟180次，收缩压可升高40～100毫米汞柱，舒张压升高20～50毫米汞柱。有人观察房事时能使男性血压高达230/138毫米汞柱，女性可增至216/127毫米汞柱，这对于健康人是正常生理反应，而对于高血压中老年人来说，就可使脆性加大的血管壁破裂引起出血，因是在床上发生的脑血管意外，故称之为 “床上中风”。临床提示，不是所有的高血压患者都会得中风，也不是所有的高血压老年人都发生性中风，有相当一部分高血压独居老人不过性生活也患上了中风，说明中风还有别的易患因素和诱发因素，清查这些有害因素并采取对策消除之，就可大大降低中风的危险性。