医院手术室绿色环保新策略

大++略

医院每天都制造大量废弃物，其中手术室（ORs）和分娩产房产生的废弃物最多。西安大略大学（University of Western Ontario）的Yoan Kagoma和他的同事测算了加拿大医院全膝关节置换术所产生的废弃物，发现仅该手术在2008至2009年间就制造了大约450吨垃圾。这些结果令人相当惊诧，他们还分析了65篇关于手术室废弃物及处理办法对环境影响的研究文章。他们的论文刊登在2012年6月4日出版的《加拿大医学会杂志》（Canadian Medical Association Journal）上，该论文得出结论，认为医疗护理的提供并不是良性发展，用来拯救生命的许多干预措施会对环境造成“不良”影响。他们提出了几项省钱、简单易行的绿色环保措施，这些措施不会影响病人护理的质量。

一些绿色环保策略并不需要有很高的技术含量：比如，对手术室废弃物进行仔细分类。管理医用废弃物，包括体液、组织、医生接触过的任何物品如海绵、工作服及手套，都需要高压灭菌、焚烧或其他特别耗能的处理过程。其实，被扔进医用废物箱的废弃物中，高达90%都没有危险。Kagoma说，部分原因是医护人员过于谨慎；还有一部分原因是把所有的废弃物都放入一个垃圾箱比花时间去分类更容易。2010年，宾夕法尼亚州匹兹堡市的一家医院实行了注废弃物分类，结果需要处理的医用废弃物减少了一半，节省相关费用89000美元。医用废弃物的减少也意味着需要焚烧的东西也相应减少。焚烧过程会产生有毒的一氧化二氮、多氯联（二）苯、呋喃及二恶英。

一个比较有技术含量的解决办法是隔绝手术室的麻醉气体，例如异氟烷。异氟烷和其他卤代醚吸附热能的能力比二氧化碳强3760倍；而95%以上的麻醉气体都被排放到户外。有人估算过，一家中等医院全年麻醉气体的排放量就相当于1200辆汽车的二氧化碳排放量。

现在安大略的手术室使用安大略省康科德市（ Concord，Ontario） 蓝带科技公司（Blue-Zone Technologies）出产的三角洲吸收罐（Deltasorb?），可以百分之百的捕获这些麻醉气体。罐中内置的晶体基质只吸附卤素麻醉气体，蓝带公司将其重新获取并回收加以利用。化学工程师Dusanka Filipovic和多伦多大学的麻醉师们一起发明了这项技术。他说，除了阻止温室气体进入大氣之外，回收利用也确保了麻醉气体的安全供给。麻醉气体非常紧缺，只有几家公司生产以供给发达国家的手术室使用。Filiopvic说，通过回收利用，我们改善了这些气体的安全供给现状。

有四分之一的医院重新处理一次性使用的手术室器材，如超声手术刀和套针（用于刺穿皮肤排出体液）。在美国，重新处理的器材在再使用前，由商用回收处理商依据食品药品监督管理局（FDA）） 颁布的指南进行消毒和功能测试。一家回收再加工公司在2008年一年就为其客户节省了1.38亿美元，而且使2150吨废弃物免于填埋。

虽然回收再加工需要能源和清洗剂，但是“这些物品都能正常使用，所以应该被回收使用，而不是开采新的金属或者开发新的塑料来取代这些东西”，Kagoma说。Stryker可持续方案公司（ Stryker Sustainability Solutions）是位于亚利桑那州滕比市（Tempe， Arizona）的一家回收再加工的大型企业。这家企业全部使用可降解的清洗剂，重新回收那些不能被再处理的手术室器械。Stryker公司的销售副主任Emily Hansen指出，“再处理的成本仅为重新生产这些器械成本的一半，因为我们没有生产新的原材料。”

另外，“过量使用”也困扰手术室。在每台手术中，手术室经常使用事先包装好的供应包。这个包中可能装有多达100项供手术用的物件，但是却没有使用；一旦外包装被打开，没有使用的物件就必须被抛弃处理。明尼苏达州明尼阿波利斯市的一家医学中心重新设计了外科手术医用包，里面只放必备的器具。通过该设计，这家医学中心在2010年少了2.5吨废弃物，同时还节约了81000美元。

Kagoma的团队用另一种方式来解决过剩的问题，他们设立了绿色手术项目（Operation Green）：在安大略的手术室收集未使用过的海绵、手套、纱布、针筒和其他物件。这些物件被捐给非营利性的加拿大国际HOPE组织（HOPE Canada）。该组织把这些物件送到发展中国家的医院和诊所。绿色手术是仿照耶鲁大学的”为发达国家回收医疗器材”（Recovered Medical Equipment for the Developed World ， REMEDY）项目。该项目已有20年历史，从设立至今，已经捐赠了50万吨的医疗回收物资。Kagoma说，“这只需要几个人的努力，只要他们有意于改变”。