不同物理康复疗法对颈肩腰腿痛的治疗效果

潘小华?翟浩瀚?李浅峰?王玉龙

[摘要] 目的 探讨颈肩腰腿痛患者接受不同物理康复疗法治疗的价值。 方法 选取颈肩腰腿痛患者200例，时间为2014年3月～2015年7月，根据治疗方法的不同分为4组，即中频电疗法组、中医疗法组、中频电疗法联合中医疗法组，热敷法组，每组50例，对4组颈肩腰腿痛患者治疗结果的差异性进行观察分析。 结果 中频电疗联合中医疗法组颈肩腰腿痛患者的疗效、对治疗的满意度优于其他组（P<0.05）；中频电疗法组与中频电疗联合中医疗法组出现CRP水平明显升高的情况，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 颈肩腰腿痛患者接受中频电疗法联合中医疗法进行物理康复治疗，具有较高的價值。

[关键词] 物理康复；颈肩腰腿痛；热敷；中频电疗；中医

[中图分类号] R274.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-165-04

[Abstract] Objective To explore the value of different physical rehabilitation therapy on the neck and back pain. Methods 200 cases of neck and shoulder pain patients from March 2014 to July 2015 were selected.According to different treatment method， they were divided into medium frequency electrotherapy group，Chinese medicine therapy group，medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group，hot compress group with 50 cases in each.Difference of treatment outcome of the four groups were observed and analyzed. Results Efficacy and satisfaction with treatment of medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group was better than that of other groups （P<0.05）.CRP level of medium frequency electrotherapy group and medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group was obviously increases.Compared with other groups，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy for patients with neck and back pain has higher value.

[Key words] Physical rehabilitation；Neck and shoulder pain；Hot compress；Middle frequency electrotherapy；Chinese medicine

导致患者出现颈肩腰腿痛的原因较多，包括无菌性炎症、慢性劳损等，患者的主要疾病特征是患病部位存在疼痛、肿胀甚至功能受到限制的情况[1-2]。颈肩腰腿痛患者的常见疾病包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、颈椎病、腰椎间盘突出症[3]、肱二头肌长头腱腱鞘炎、腰肌劳损等，多数患者起病较为隐匿，且其临床症状并不典型，甚至可自行缓解，因此多数患者在疾病早期并不重视疾病，从而错过最佳的治疗时间[4-5]。物理康复疗法在颈肩腰腿痛患者治疗中应用，具有较高的价值，本研究对颈肩腰腿痛患者接受不同物理康复疗法治疗的价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取颈肩腰腿痛患者200例，时间为2014年3月～2015年7月，根据治疗方法的不同分为4组，即中频电疗法组、中医疗法组、中频电疗法联合中医疗法组、热敷法组，每组50例患者。所有颈肩腰腿痛患者均经MRI、CT、X线等检查，排除骨科病变患者，其中25例患者伴有颈椎病，15例患者伴有颈椎间盘突出，25例患者伴有腰椎管狭窄，85例患者伴有腰椎间盘突出症，35例患者伴有腰肌纤维组织炎，15例患者存在肩周炎。纳入标准：疼痛评分（采用VAS疼痛评分进行评价）等级为2级或者3级，且其发病原因均明确，包括软组织慢性劳损、软组织急性损伤、过敏因素、风寒湿因素、免疫因素等。排除标准：疼痛评分等级为1级或4级患者，或者不能明确分级的患者，接受止痛药物治疗的患者；哺乳期、孕期患者，对电刺激存在过敏的患者；合并严重原发疾病患者以及精神疾病患者；资料不全或不能配合本次研究的患者。中频电疗法组：男女之比为32∶18，平均年龄（56.9±10.2）岁；6例患者伴有颈椎病，4例患者伴有颈椎间盘突出，7例患者伴有腰椎管狭窄，21例患者伴有腰椎间盘突出症，9例患者伴有腰肌纤维组织炎，3例患者存在肩周炎。中医疗法组：男女之比为30∶20，平均年龄（57.6±10.5）岁；5例患者伴有颈椎病，5例患者伴有颈椎间盘突出，6例患者伴有腰椎管狭窄，20例患者伴有腰椎间盘突出症，10例患者伴有腰肌纤维组织炎，4例患者存在肩周炎。中频电疗法联合中医疗法组：男女之比为31∶19，年龄均值为（56.8±10.0）岁；8例患者伴有颈椎病，5例患者伴有颈椎间盘突出，5例患者伴有腰椎管狭窄，20例患者伴有腰椎间盘突出症，8例患者伴有腰肌纤维组织炎，4例患者存在肩周炎。热敷法组：男女之比为33∶17，平均年龄为（57.5±10.2）岁；6例患者伴有颈椎病，6例患者伴有颈椎间盘突出，6例患者伴有腰椎管狭窄，19例患者伴有腰椎间盘突出症，7例患者伴有腰肌纤维组织炎，6例患者存在肩周炎。4组颈肩腰腿痛患者的资料、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

中頻电疗法组：采用CM2000A型电脑中频电疗治疗仪进行治疗，将治疗的频率设置为1000～100000赫兹之间，为患者实施脉冲电流治疗，每天实施中频电疗治疗1次，每次时间为20min，一个治疗疗程为12d。中医疗法组：主要治疗措施包括推拿、拔罐、针灸、中药、正骨等，其中针灸的主要穴位为腰痛穴、肩痛穴、颈痛穴、踝痛穴以及膝痛穴，对患者的颈肩腰腿痛进行治疗。为患者实施推拿治疗是以活血化瘀、解痉止痛、松解粘连等为主，通过理筋整复的手法治疗。拔罐治疗是根据患者的疼痛范围、部位以及相关穴位进行多罐疗法进行治疗。为患者实施正骨治疗时，医疗人员采用旋转复位法（脊椎定点）为患者实施治疗，在正骨的过程中，应将重心放置在患者的单侧关节突出关节上，使得患者的脊椎处于失稳的状态（暂时性），之后对偏歪棘突进行拨动，医疗人员通过拇指复位，使得其患椎对旋转分力以及直拉力进行承受，根据杠杆原理来达到正骨的目的。中药治疗则是采用膏药贴（德润堂风湿骨病治疗中心）的方法进行治疗。以上中药治疗均以一周为1个疗程，在疗程结束后，休息一周，再次进行下一个疗程的治疗。

中频电疗法联合中医疗法组：其中频电疗法治疗措施为中频电疗法组一致，中医疗法与中医疗法组治疗措施一致。热敷法组：主要药物成分为羌活、草乌、穿草、独活等各40g，寻骨风30g、伸筋草60g，透骨草60g，海风藤30g，乳香30g、没药30g，将以上药物进行碾磨至细末，同时将400g大青盐放置于铁锅中炒热，将药物细末与热盐放置于布袋内，同时制备2个成药盐布袋进行备用。成药盐布袋采用适当的清水洒湿，时间为142min，之后将药袋放置于电热恒温干燥箱中进行加热，时间为3min，药盐包温度设置为50～70℃之间，将成药盐布袋放置于患者的患处，时间为30min，每天热敷1次，以10次作为1个治疗疗程，之后休息2d，患者再次进行下1个疗程的治疗。

1.3 观察指标与疗效判定

对4组颈肩腰腿痛患者治疗的疗效、满意程度以及相关指标（CRP：C反应蛋白，采用北京中兴科技贸易有限公司检测试剂盒进行检验，正常范围<10mg/L；ALB：白蛋白，采用贝克曼库尔特LX20生化仪进行检测，正常范围在35～55g/L之间；Ca：钙，正常范围在2.05～2.60mmol/L，P：磷，正常范围在0.80～1.65mmol/L之间）[6]检测的结果进行观察分析。根据《中医病症诊断疗效标准》对疗效进行判定，疗效：显效：患者的颈肩腰腿痛症状或体征均消失；有效：患者的颈肩腰腿痛症状和体征均减轻；无效：患者的颈肩腰腿痛症状和体征与治疗前无差异。

1.4 统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 4组患者疗效比较

中频电疗联合中医疗法组颈肩腰腿痛患者的疗效优于其他组（P<0.05）。见表1。

2.2 4组患者实验室指标比较

不同组别之间的ALB、Ca、P、CRP等实验室指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中中频电疗法组与中频电疗联合中医疗法组因治疗时的应激反应会出现CRP水平明显升高的情况，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；但是不同组别其他指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 4组患者满意度比较

中频电疗联合中医疗法组颈肩腰腿痛患者对

治疗的满意度明显优于其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

颈肩腰腿痛是患者的多种疾病共同作用出现的症状，患者的疼痛主要为牵涉痛、放射痛以及局部痛，治疗的主要方法为解痉、制动以及止痛[7-8]。导致患者出现颈肩腰腿痛的原因较多，包括软组织慢性劳损、软组织急性损伤、过敏因素、风寒湿因素、免疫因素等[9]。本研究为颈肩腰腿痛患者实施中频电疗法联合中医疗法的效果最佳，主要原因可能是两种治疗方法可以对患者经脉系统以及血液循环系统造成较大的影响。为患者实施中频电疗法治疗，可以起到镇痛的作用，促进患者骨骼肌的锻炼以及血液的循环，对瘢痕进行软化，同时可以松解粘连。中频电疗法治疗可以将患者局部皮肤的痛阀值提高，促进淋巴循环以及局部血液的循环，使得骨骼肌可以较好的收缩，其具有痛苦小、收效快、疗效持久以及副作用少等特点[10-13]。针灸通过巨刺取穴、远道取穴、定位取穴、交叉取穴等原则，对患者的颈肩腰腿痛进行治疗，具有见效快、取穴少、安全性高等特点。推拿治疗则主要是根据力学效应对患者治疗，可以促进血流循环的加快，使得血管内外物质交换增加，纠正并调整生理以及代谢紊乱的情况，阴阳平衡、气血流畅，从而促进症状的缓解以及消失[14-15]。中医正骨则可以通过杠杆原理起到康复的作用。

本研究结果显示，中频电疗联合中医疗法组颈肩腰腿痛患者的疗效、对治疗的满意度优于其他组（P<0.05）；中频电疗法组与中频电疗联合中医疗法组出现CRP水平明显升高的情况，与其他组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中频电疗法联合中医疗法为颈肩腰腿痛患者实施物理康复治疗，可促进其症状的缓解，提高患者的满意程度。

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（收稿日期：2017-01-24）