CT在男性乳腺发育症筛查中的应用价值

刘淑香

北京小汤山医院放射科(北京102211)

CT在男性乳腺发育症筛查中的应用价值

刘淑香

北京小汤山医院放射科(北京102211)

目的：评价CT在健康体检人群男性乳腺发育症筛查中的应用价值。方法：对8766例受检人群中检出的54例男性乳腺发育症患者胸部CT影像结果进行分析，分析发病特点与CT影像表现。结果：男性乳腺发育症患者以中老年男性为主，高发年龄为60岁以上。CT表现为乳腺中见到不同程度的腺体密度影，可以单侧乳腺发育，也可为双侧，单、双侧发病情况无明显差异(P>0.05)，部分可伴有乳腺结节。结论：CT在健康体检男性乳腺发育症检出中具有较大的应用价值。

男性乳房发育症又名男性女乳症，是一种男性乳房常见疾病[1]，主要表现为男性乳腺发育异常。现对我院2015年8766例健康体检人群中检出的男性乳腺发育症54例CT影像结果进行分析，以了解男性乳腺发育症发病原因、特点及CT影像表现，并分析CT对男性乳腺发育症的诊断价值。

资料与方法

1 一般资料 收集2015年1月至2015年12月在我院体检中心进行健康体检的8766例男性患者胸部CT影像资料，其中检出男性乳腺发育症患者54例，年龄22～83岁，平均64岁。

2 检查方法 使用GE16层螺旋CT对受检者进行常规轴位胸部扫描，范围包括胸廓入口至膈底，层厚5mm，间隔5mm。

3 统计学方法 本研究使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，数据以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 发病年龄特点 本研究收集的54例男性乳腺发育症患者按照年龄段分为三组，分别为≤40岁、40～60岁及≥61岁，检出人数分别为17、13、24例，异常检出情况呈两极分布，即40岁以下年龄组与60岁以上年龄组异常检出率高于中间人群组，而高峰年龄段为60岁以上中老年男性人群。不同年龄段发病情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 不同年龄段的男性异常总体分布情况

2 CT影像表现 54例男性乳腺发育症患者中，单侧发病者32例，双侧发病者22例，不同年龄段检出的异常情况，不论是单双侧还是左右两侧进行对比，其分布情况都无统计学意义(P>0.05)，见表2～3。男性乳腺发育症在CT上表现为男性乳腺中见到不同程度腺体密度影(见图1～3)，腺体厚度在0.5～2.7cm，边界清晰，与脂肪组织及胸大肌分界清晰，其中2例伴有乳腺结节，结节呈类圆形，直径在0.6～1.0cm，密度较均匀，境界清晰，边缘光滑，CT值28～40Hu。

纵隔窗示双乳斑片状腺体密度影，密度欠均匀

右乳见斑片及条索状腺体密度影，边界略模糊

年龄段单侧双侧χ2值P值≤40岁10(58.82)7(41.18)0.0380.98140～60岁8(61.54)5(38.46)≥61岁14(58.33)10(41.67)

表3 不同年龄段的男性异常单侧分布情况[例(%)]

讨 论

男子乳腺发育症属于男性乳房的一种增生性疾病，乳房的结蹄组织、脂肪组织及乳腺组织由于各种原因于不同出现了增生，可见于男性各个年龄段。男子乳腺发育症分为生理性、病理性及特发性乳腺增生症[2]，依据这些特征，临床将其又命名为青春期乳房肥大、中老年乳房肥大及特发性乳房肥大；而相关文献报道[3]，男性乳腺发育症有5%～36%的发病率。发病年龄可在各个年龄段，以青春期和老年期居多。本研究从8766例健康体检人群中检出的男性乳腺发育症54例，检出率为0.62%，在临床中并不算少见。本研究结果显示：本病高峰年龄段为60岁以上中老年男性人群，在40岁以下人群中亦不少见，文献报道此病与内分泌紊乱关系密切。

目前认为，男性体内雌激素水平增高或者乳腺组织对雌激素敏感性增加为男性乳腺发育症的主要致病原因。男性不仅分泌雄激素，同时也分泌雌激素，只是男性体内雄激素水平要高于雌激素，雄激素、雌激素比例同女性存有差异；可引起雌激素升高或者雄激素下降的各种因素均会导致男性乳腺发育症。除此之外，我们认为该病的发生很可能与饮食习惯也有很大关系，目前西式化食物、现代生活习惯等有关，不少食物都含有激素，而这些因素都可使得男性体内雌激素增加或者雄激素降低，使得男性出现了雌激素雄激素比例失衡，进而导致了乳腺组织过度增生发育。

男性乳腺发育症它不是肿瘤，而是男性乳房部位增加出来的乳房组织，是一种良性的乳房增生。但是乳房发育对于男性来说无疑是最苦恼的事情，给患者造成了巨大的心理压力，影响了正常的生活[4]。另外男性乳房发育症被认为与男性患上乳癌的发病率有着密切关联[5]，对本病及时、准确、有效的诊断不能轻视。

目前检查乳腺的主要方式有乳腺超声，乳腺钼靶，CT等。虽然乳腺超声检查以简便、准确度高、无创等优点，为本病的诊断及鉴别提供了重要的依据[6]。但因本病发病率低，所以男性很容易忽视乳腺问题，而在健康体检中不会单独选择乳腺超声及乳腺钼靶进行乳腺常规检查。男性乳房体积较小，采用钼靶检查方法又有很大难度。一般情况本病是在胸部CT健康体检中偶然发现。而CT作为筛查手段，具有高度分辨率，定位准确，能清晰显示乳腺解剖结构和病症特征，因此CT已成为诊断乳腺疾病的重要手段[7]。

男性乳腺发育在CT上主要表现为男子出现单侧或双侧乳腺组织呈圆盘状结节或弥漫性增大，有时可伴有乳头和乳晕增大，病变在乳头下方，境界清楚，与皮下脂肪组织及胸大肌分界清楚，密度尚均匀，无明显钙化灶，部分伴有结节。CT具有很高的软组织分辨率，能清楚的分辨皮肤、皮下组织、脂肪层、腺体、胸大肌、肋骨等组织结构，明确腺体层有无增厚及增厚的程度与边界，还能进行确切可靠的测量数据。本研究中的54例患者，单侧发病者32例，双侧发病者22例，单侧发病者中，左侧、右侧发病例数相同，均为16例。不同年龄段检出的异常情况，不论是单双侧还是左右两侧进行对比，其分布情况都无统计学意义，即本病即可发生于单侧乳腺，又可发生于双侧，发生于单侧者，在左右两侧发病几率无明显差异，此研究结果与冯婷等[8]研究不同，其研究结果显示男性乳腺发育症以左侧发病多见。而王辉[9]他所研究的结果为男性乳腺发育症均为双侧受累，不同研究结果有很大差异性，可能与选择样本的偶然性有关。本研究病例中2例伴有乳腺结节，结节呈类圆形，直径在0.6～1.0cm，密度较均匀，境界清晰，边缘光滑，CT值28～40Hu间。

男性乳腺发育症主要与假性男性乳腺发育症和男性乳腺癌鉴别。假性男性乳腺发育主要见于肥胖患者，外观乳房增大、柔软，实质上是单纯男性乳腺脂肪组织增生而非腺体，CT上见不到腺体结构。男性乳腺癌则好发于老年男性，明显的肿块，边缘不规则，境界不清，可有分叶，并可侵犯邻近组织，与表层皮肤和胸肌筋膜粘连[10]。

[1] 刘 波，张雪梅,王珍芳，等.高频超声结合超声造影在男性乳腺发育中的诊断价值[J].陕西医学杂志，2016，45(7)： 844-845.

[2] 马术友，张金莲，张大双.对男性乳腺发育症的诊疗分析[J].中国中医药资讯，2010, 29：53-53.

[3] 贺科文,刘兆芸,于志勇.男性乳腺癌与男性乳房发育症的鉴别及相关研究进展[J].中国肿瘤外科杂志, 2016，8(3)：163-166.

[4] 李茂林. 温肾疏肝散结汤治疗男性乳房异常发育症100例[J].陕西中医，2014,35(2)：196.

[5] 颜士钧,郝治华.男性乳房发育症的手术治疗新趋势[J].中国美容整形外科杂志, 2016，27(4)：231-233.

[6] 海 健,伍招云,毛 杰,等. 男性儿童乳房发育38例临床分析[J].中国当代儿科杂志, 2010，12(6)：433-435.

[7] 曾志文，夏斯军.乳腺良恶性病变的CT鉴别诊断[J].实用医学影像杂志，2011,12(5):324-325.

[8] 冯 婷，施 红，郑哲岚,等.超声诊断男性乳腺发育症[J].中国介入影像与治疗学，2013，10(11)：659-662.

[9] 王 辉 . 24例男性乳腺发育症的钼靶X线诊断[J].中国现代药物应用, 2016，9(6)：48-49.

[10] 丁洪斌.男性乳腺发育症的影像表现[J].现代医用影像学，2015,11(5):711-713.

(收稿：2016-11-20)

男子乳腺发育/放射摄影术 体层摄影术，X线计算机

R588

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.05.036