剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧探讨

陈 辉

（江苏省无锡市第二人民医院妇产科，江苏 无锡 214000）

子宫肌瘤是女性生殖器的一种良性肿瘤，一般进行常规的子宫肌瘤切除术治疗，便可以有效地治疗该疾病，但是如果产妇在妊娠的过程中，同时患有子宫肌瘤，就需要进行进一步地分析与研究[1]。很多医院均采取了剖宫产手术的同时联合采取子宫肌瘤切除术治疗。而我院在剖宫产术合并子宫肌瘤切除术同时联合止血带捆扎的方法效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2014年8月～2017年8月来我院进行剖宫产手术的产妇45例，其中23例产妇患有子宫肌瘤作为合并治疗组，有22例产妇不患有子宫肌瘤作为单纯剖宫产组。在合并治疗组患者中，年龄最高为40岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（27.74±5.13）岁，孕周最长为42周，孕周最短为35周，平均孕周为（38.5±2.8）周，产妇的初产妇有16例，经产妇有7例；在单纯剖宫产组患者中，年龄最高为41岁，年龄最低为20岁，平均年龄为（28.01±5.02）岁，孕周最长为41周，孕周最短为36周，平均孕周为（39.1±2.7）周，产妇的初产妇有14例，经产妇有8例；患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者采取不同的治疗方法，其中合并治疗组患者在进行剖宫产手术的同时联合采取子宫肌瘤切除术时联合止血带捆扎法治疗，而单纯剖宫产组患者采取单纯的剖宫产手术，观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症的发生情况。具体的治疗方法如下：

单纯剖宫产组：单纯剖宫产组患者采取单纯的剖宫产手术，为了防止患者的手术出现感染的情况，术前进行抗生素处理，随后由妇产科具有多年剖宫产经验的医师进行剖宫产手术操作，首先对患者进行麻醉处理，麻醉方式为腰硬联合麻醉，麻醉后在患者的下腹部行纵或横切口入腹腔，切开子宫切口的长度为2～3cm，钝性分离子宫切口至10～12cm，在给患者破膜后，取出胎儿，在患者的胎儿与胎盘娩出后，随后宫体注射缩宫素10U，与此同时，还要静脉滴注缩宫素，最后进行常规切口缝合处理。

合并治疗组：合并治疗组患者在进行剖宫产手术的同时联合采取子宫肌瘤切除术治疗，患者的剖宫产操作同单纯剖宫产组患者一致。在患者进行剖宫产手术后，进行子宫肌瘤切除术治疗，首先寻找患者的子宫肌瘤部位，若肌瘤大或数量多，则环绕宫颈临时捆扎橡皮止血带，达到临时阻断子宫动脉血流，减少术中出血的目的。如果患者的子宫肌瘤的部位在肌瘤位于肌壁间或浆膜下，则需要先进行剖宫产切口缝合处理，随后在患者的肌瘤的周围部位注射10U缩宫素，切除肌瘤，并缝合创面肌层及浆膜层。如果患者的子宫肌瘤的部位位于黏膜下，就需要在患者的子宫切口自宫腔进行肌瘤的切除，在肌瘤切除后，便可以进行止血缝合处理，最后进行切口的缝合[2-3]。之后松开止血带。

1.3 评判标准

观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后，患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症的发生情况均较好，仅合并治疗组患者的手术时间高于单纯剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而合并治疗组患者的住院时间、术中出血量以及并发症的发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的治疗情况

3 讨 论

对于在剖宫产术时切除子宫肌瘤仍存在不同看法，一种认为妊娠时子宫肌层血流丰富，切除肌瘤会导致出血多，且产后肌瘤随着激素水平的改变而缩小，故不需要切除肌瘤；而另一种看法认为肌瘤不切除会导致产后阴道流血时间长，影响子宫复旧，增加了感染的几率。本文就剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧进行研究与分析，结果显示两组患者经过治疗后，患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症的发生情况均较好，仅是合并治疗组患者的手术时间高于单纯剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者的住院时间、术中出血量以及并发症的发生情况显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。且用止血带捆扎后行肌瘤切除，大大减少了术中出血量。故剖宫产合并子宫肌瘤切除术并联合止血带捆扎的临床效果显著，是安全可行的，且可以避免患者二次手术的痛苦，值得进一步推广与使用。

参考文献

[1] 张英杰.剖宫产合并子宫肌瘤切除术42例手术探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2)：273.

[2] 杜晓华.剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果分析[J].保健文汇,2016(5)：1022-1024.

[3] 张延芹.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(5)：199.