集合功能检测图例详解

文/李焕明

集合功能检测图例详解

文/李焕明

本文作者结合在眼镜店验光的工作经历，将集合功能检测的全过程（本文不包括综合验光和调节功能检测的相关内容）分成4个检测类别、6个检测项目、18个检测步骤。同时尽量用图片辅助文字的方式，将自己的认识和看法记录下来。并且认为这种学习方式便于验光初学者，在没有被测者配合实操的情况下，依然可以按照图例便捷学习、记忆、操作。以利于初学者快速将集合功能检测应用到实际工作中去。集合功能检测图例的中心主旨是：操作思路的变化需要随着被测者反应的变化而变化！

集合功能检测全过程：4个检测类别、6个检测项目、每个检测项目分为3个检测步骤（共18个检测步骤）。

集合功能检测：

集合功能检测的4个检测类别：

a. 远/近眼位（本文只例举使用VON旋转三棱镜检测水平眼位相关数值）

b. AC/A值

c. 集合近点

d. 远/近集合储备力

6个检测项目：

a. 远眼位检测

b. 近眼位检测

c. AC/A值检测

d. 集合近点检测

e. 远集合储备力检测

f. 近集合储备力检测每个项目分为3个检测步骤：

a. 前期准备步骤

b. 中期检测步骤

c. 终点记录步骤

6个检测项目共18个检测步骤。

集合功能检测举例：

被检测者 男性 17岁 高二学生

旧镜验配两年

主述：近半年视远模糊，无其他不良反应。

本例综合验光全矫检测数值：

R：-3.25DS/-1.25DC×95 矫正视力1.0

L：-3.25DS 矫正视力1.0

双眼远矫正视力1.2 近矫正视力4.9

PD：61

调节功能检测数值：

NRA：+2.00 BCC：+0.25

PRA：-2.50 AMP：12D

FLP：R：26CMP L：25CMP OU：20CMP

为了便于表达，本文叙述的主要内容均通过检测综合准备、图片例举演示和总体步骤浅析3个方面，进行集合功能检测各个步骤的分解演示。

由于本文主旨仅仅是演示集合功能检测的操作步骤详解。所以假定例举的被测者，屈光间质透明，眼底未见异常，所例举的被测者产生的屈光度变化，仅仅是双眼屈光不正性质的度数增长，没有视功能方面的障碍和其他类型妨碍视觉健康的外源性或医源性因素。

1. 远/近眼位检测

1.1 远眼位检测

◆ 检测综合准备（总第1个检测步骤）

远眼位

隐斜视定义：指被测者的眼位具有潜在的眼位偏斜

检测顺序：先测量远眼位，后测量近眼位

举例：置入全矫检测数值

R：-3.25DS/-1.25DC×95 矫正视力1.0

L：-3.25DS 矫正视力1.0

PD=61cm

远眼位测量：远眼位正常值/允差 +3△±3

a. 使用VON法测量

b. 水平眼位测量

c. 视力全矫

d. 组合台/ 投放远 单个0.6视标

e. 三棱镜放置方式 R：12△BI 测量棱镜/L：6△BU分离棱镜

1△/S的匀速转动三棱镜，如果两次测量数值＞3△需要重新测量

顾客主诉视标为：一次竖列+二次竖列 / 2 = 远眼位◆ 图片例举演示（总第2个检测步骤）

远眼位检测棱镜放置和置入全矫数值

远眼位测量的数据机显值为：1△BI

VON检测时，顾客第一视角观察单个视标的位置变化

VON法检测时调整棱镜，顾客第一视角所见视标的变化

◆ 总体步骤浅析（总第3个检测步骤）

a. 远水平隐斜视VON测量法

b. 确认双眼屈光不正全矫

c. 双眼同时放置VON旋转三棱镜，右眼加12△BI，左眼加6△BU

d. 请顾客明确报告，双眼在三棱镜下观察，原本0.6的单个视标，确实已经分离为：右上右眼所见、左下左眼所见的两个不同位置视标。

e. 同时向顾客宣教，在检测过程中，验光师会改变顾客所看到右上方视标的位置，视标会向左侧平移，当右上方的视标与左下方的视标第一次成为一个竖列的时候，请顾客明确告知验光师。如果顾客在初始阶段就已经主诉两个视标为上下一个竖列，验光师要加大其右眼前三棱镜12△BI的量值，直到顾客主诉两个视标右上左下，方可以开始检测。

当确认两个视标形成一次竖列之后，接下来，验光师记录数值，之后再次变动上方视标位置，当两个视标第二次形成一个竖列的时候，请顾客再一次明确告知验光师，验光师再次记录检测数值。

在宣教的同时，验光师还必须请被测者双手握拳，用双拳摆出右上左下的姿势，并且随着验光师棱镜移动，请顾客随着视标位置的变化，相应地用右拳配合验光师，做出手势位置的变动，便于验光师迅速准确地判断出检测结论。

本例为测量水平隐斜视，所以只需要改变顾客右眼三棱镜的量值，此时右眼的棱镜作为检测棱镜，降低三棱镜度，将顾客明确表述的两次竖列的棱镜度平均值作为其远眼位的检测量值。

检测注意事项：两次检测的量值，超过3△要重测。

计算方式举例：

顾客首次主诉，右上左下两个视标成为一个竖列时，右侧的检测棱镜数值为：1△BI

顾客再次主诉，右上左下两个视标成为一个竖列时，右侧的检测棱镜数值为：3△BI

计算方式为：（ 1△BI + 3△BI ）/2 = 2△BI

特别提示：如果出现以下情况，需要重测眼位量值。

顾客首次主诉，右上左下两个视标成为一个竖列时，右侧的检测棱镜机显数值为：2△BI。顾客第二次主诉，右上左下两个视标成为一个竖列时，右侧的检测棱镜机显数值为：6△BI。两次检测的数值是2△BI / 6△BI，两次的检测量值超过3△，必须重新测量眼位量值。

记录检测数值：本例远眼位： 1△BI

1.2 近眼位检测

◆ 检测综合准备（总第4个检测步骤）

检测前准备与远隐斜视检测基本一致

不同点主要是：

a.要开近距离阅读灯

b.关集合掣、放近视力标杆到40cm

c.近视标放在40cm距离

d.使用单个方块视标

◆ 图片例举演示（总第5个检测步骤）

近视标使用单个方块视标（检测方式同测量远眼位）

顾客第一视角所见，近视标变化的简略图

◆ 总体步骤浅析（总第6个检测步骤）

总体检测步骤和注意事项与远眼位检测基本一致。

计算方式举例：

顾客首次主诉，右上左下两个视标成为一个竖列时，右侧的检测棱镜数值为：3△BI

顾客再次主诉，右上左下两个视标成为一个竖列时，右侧的检测棱镜数值为：1△BI

计算方式：（ 3△BI + 1△BI ）/2= 2△BI

记录检测数值：本例近隐斜视为：2△BI

1.3 AC/A值检测

◆ 检测综合准备（总第7个检测步骤）

AC / A值 测量

注意事项：在近水平测量值的基础上计算AC/A

检测AC/A值需要在双眼前加+1.00DS的球镜变量（这是本例集合功能检测中唯一变动球镜的检测项目）

宣教内容，检测方式方法，与近眼位检测一致。◆ 图片例举演示（总第8个检测步骤）

AC/A值 检测方式和视标描述形态简图

◆ 总体步骤浅析（总第9个检测步骤）

AC/A值测量 VON-测量法

a. 在近眼位检测之后进行

b. 在顾客双眼前的球镜度上面，同时增加+1.00D球镜变量

c. 本例全矫综合验光量值为

R：-3.25DS/-1.25DC×95 矫正视力1.0

L：-3.25DS 矫正视力1.0

近PD=57cm

双眼前同时增加+1.00D检测数据的球镜变量之后

综合验光仪球镜机显值为：

R：-2.25DS/-1.25DC×95 矫正视力1.0

L：-2.25DS 矫正视力1.0

近PD=57cm

d. 在此基础上检测AC/A值，检测方式和计算方式与近眼位检测水平隐斜视方式相同

e. 本例：AC/A检测值为6△BI

f. 本例：近眼位测量值为2△BI

g. AC/A值计算举例为：

AC/A机显值6△BI － 近眼位测量值2△BI = 4（本例AC/A值）

记录检测量值：本例 AC/A值 = 4

测量完成后球镜必须还原。

AC/A值是集合功能检测过程中唯一变动球镜的项目。

1.4 集合近点检测

NPC检测（总第10个检测步骤）

◆ 检测综合准备

a. 屈光不正全矫，调整近用瞳距

b. 将近视标置于被测者眼前40cm处，被测者双眼注视视标，适度照明。将视标在40cm处平稳向被测者眼前移近，记录顾客主诉发生复视的临界距离，为破裂点。

如有可能，验光师必须始终观察被测者双眼，若被测眼忽然散开，证明放弃集合，此时，即使顾客没有主诉视标分为两个，验光师也要按照近视力标杆上的距离，记录为NPC破裂点。

c. 记录：集合近点的破裂点

NPC破裂点记录：**cm

d. 然后将视标向后回推，记录被测眼恢复集合的距离，记录：集合近点的恢复点

e. NPC恢复点记录为：** cm

f. NPC正常值：

集合近点（破裂点）：3cm±3

集合近点（恢复点）：5cm±4

g. NPC测量可以概略估计3种功能

NPC破裂点＞7cm，为集合幅度差

NPC恢复点＞10cm，为集合灵活度差

NPC破裂点/恢复点，重复测量4次渐行渐远，为集合耐力差

◆ 图片例举演示（总第11个检测步骤）

集合近点检测 NPC检测

◆ 总体步骤浅析；（总第12个检测步骤）

NPC测量步骤

a. 远用全矫、开近阅读灯、关集合掣、40cm近标、移近法。

b. 匀速前移近用视标，倾听顾客对视标的描述，如果顾客描述视标：1变2，这就是本例的破裂点——记录3cm。

c. 之后匀速移远，倾听顾客对视标的描述，如果顾客描述视标：2俩变回1，这就是本例的恢复点——记录4cm。

d. 注视检测者要提醒顾客，尽量不要眨眼，避免调节因素干扰检测的准确性。

NPC集合近点

特别提示：融合功能异常的顾客，大多（NPC）集合近点远移

◆ 图片例举演示

红绿波片加扰测试

a. 所以Worth四点灯检测异常的顾客，一定要检测NPC，避免漏检导致的配镜投诉。

b. 初学者可以用红绿片加扰的方式，模拟融合功能异常的被测者，体验集合近点远移的感受。

c. 初学者，可以使用自行验证的方式，给自己做一次不加红绿片，和加红绿片的对比性试验，就可以证明，融合功能被干扰的情况下，集合近点必然远移。

记录检测量值：

本例集合近点 破裂点 3cm 恢复点4cm

1.5 集合储备力检测（远方）

◆ 检测综合准备（总第13个步骤）

a. 集合储备力检测需要检测三方面的数值，分别是：模糊点、破裂点、恢复点。

b. 集合储备力检测

首先置入全矫综合验光数值，双眼前放置旋转三棱镜JCC，双眼零位向上垂直放置投射 0.5/ 0.6/ 0.7单列远视标。

远距水平集合储备力检测（BI、BO）

检测前，先向顾客宣教，确保被测者清晰地看到，0.5/ 0.6/ 0.7单列视标，并且能够配合验光师，准确描述出模糊点、破裂点、恢复点的视标变化状态。

c. 注意事项

★检测时，旋转JCC（杰克逊旋转三棱镜）以1△/S的速度为宜

★远距离集合储备力，无模糊点

★计算方式为：顾客主诉视标进入相关临界状态时，双眼前三棱镜量值之和

★先测BI，然后测BO

★检测完毕棱镜数值归零

★正常值范围：远距 BI×/5-9 /3-5

BO 7-11/ 15-23 /8 -12

◆ 图片例举演示（总第14个步骤）

集合储备力远BI/BO检测，双眼棱镜垂直零位放置

集合储备力 远BI检测，远 BI 7△破裂点

◆ 总体步骤浅析（总第15个步骤）

a.集合储备力检测 远BI方向

★远BI检测时，验光师首先要同时向BI方向旋转被测者眼前的三棱镜（增加BI方向三棱镜度），检查顾客的模糊点/破裂点

★之后，验光师双手同时向BO方向回转三棱镜（就是降低BI方向的三棱镜度），检查顾客的恢复点

★分别记录被检者报告视标的模糊点、破裂点、恢复点、为顾客远BI的量值

★远BI检测完毕，JCC三棱镜数值归零

★记录检测量值：

本例 集合储备力远BI量值：

模糊点 X 破裂点7△恢复点5△

b.集合储备力检测 远BO方向

★远BO检测时，验光师首先同时向BO方向旋转（增加）被测者眼前的三棱镜，检查顾客的模糊点/破裂点

★当顾客主诉单列视标出现模糊的时候，验光师记录被测者双眼前的三棱镜量值，本例：右侧/左侧的三棱镜量值均为：5△BO，所以本例的远BO模糊点为：10

★验光师在此量值的基础上，继续旋转（增加）被测者眼前的三棱镜度

★当顾客主诉单列视标出现破裂为两列的时候，验光师记录被测者双眼前的三棱镜量值

本例：右侧/左侧的三棱镜量值均为：10△BO，所以本例的远BO破裂点为：20

★在此之后，验光师同时向BI方向回转（降低）被测者双眼前的三棱镜度

★当顾客主诉破裂为两列的视标，恢复为单列视标时候，验光师记录被测者双眼前的三棱镜量值

本例：右侧/左侧的三棱镜量值均为：4.5△BI，所以本例远BO的恢复点为：9

远BO检测结束后，分别记录被检者报告的量值

★模糊点、破裂点、恢复点、为顾客远BO的量值

★远BO检测完毕，JCC三棱镜数值归零

★举例注释说明：集合储备力，远BO检测的方式，与远BI以及近BI/BO的检测方式及其计算方式相同。本例使用远BO的检测步骤作为检测举例项目，是因为远BI没有模糊点

记录检测量值：

本例集合储备力远BO量值：

模糊点 10 破裂点20△恢复9△

1.6 集合储备力检测（近方）

◆ 检测综合准备（总第16个步骤）

集合储备力近方检测与远方检测的基本定义、检测方式、原则一致。

不同点主要体现在：

★关集合掣、开近阅读灯

★近视力标杆，打出垂直单列视标

注：近BI图片省略

◆ 图片例举演示（总第17个步骤） 近BI图片省略

集合储备力 近BO检测，本例近BO破裂点为：20

以被测者第一视角所描述的，集合储备力的：模糊点、破裂点、恢复点（远/近集合储备力检测均可参考）

◆ 总体步骤浅析（总第18个步骤）

检测步骤参考远BO检测

★近BI检测时，首先，验光师双手同时向BI方向旋转（增加）被测者眼前的三棱镜度，检查顾客的模糊点/破裂点

★之后，验光师双手同时向BO方向（降低）回转三棱镜度，检查顾客的恢复点

★分别记录被检者报告视标的模糊点、破裂点、恢复点、为顾客近BI的量值

★近BI检测完毕，JCC三棱镜数值归零

记录检测量值：

本例集合储备力近BI量值：

模糊点 11 破裂点19△恢复点12△

集合储备力检测

★近BO检测时，验光师首先，同时向BO方向旋转（增加）被测者眼前的三棱镜度，检查顾客的 模糊点/破裂点

★之后，验光师双手同时向BI方向回转（降低）三棱镜度，检查顾客的恢复点

★分别记录被检者报告视标的模糊点、破裂点、恢复点、为顾客近BO的量值

★近BO检测完毕，JCC旋转三棱镜数值归零

记录检测量值：

本例集合储备力 近BO量值：

模糊点 17 破裂点20△恢复点9△

本例集合功能检测的数据表格

集合功能检测数据

本例集合功能检测结论为该被测者集合功能，在远/近眼位方面，略有异常，而其他集合功能方面基本正常。同时，已知被测者的调节功能也是基本正常。所以结合集合功能检测数据分析，被测者为高二学生，课业负担沉重，所以眼位出现外隐斜的早期潜在症状，但是还没有影响到调节功能，也没有视功能异常的其他症状表现。

所以应该告知学生家长，需要早期干预孩子的用眼习惯、写作姿态、作息时间，防患于未然。同时，在验光配镜同时进行视功能的相关训练，并且按照验光师的要求定时复查，随时调整应对方案，为顾客营造一个清晰、持久、舒适的全程视觉！

集合功能的检测和调节功能的检测操作，在步骤上最主要的相同点是全程检测项目不动柱镜。主要不同点是集合功能检测，远近距离都有检测项目。而调节功能检测的全过程，完全是在近距离进行。

结合以上4个类别、6个检测项目、所进行的18个检测步骤，可以在调节功能检测数值的基础之上，联合综合验光终点数据，进行视功能检测的总体评价分析。

通过本文所叙述的4个检测类别、6个检测项目、18个检测步骤，所得到集合功能数值的检测过程，就是本文所意图说明的集合功能检测的操作全部过程。

作者单位：吉林省长春市视力佳眼镜公司