氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

盛雪刚

(襄城县人民医院， 河南 许昌 461700)

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

盛雪刚

(襄城县人民医院， 河南 许昌 461700)

目的分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将150例UA者分为对照组与观察组，每组75例。对照组仅使用常规治疗法，以此为基础，观察组使用氯吡格雷治疗分析相关结果。结果治疗前，两组患者的心绞痛发作次数，纤维蛋白原水平，血小板计数以及ST变化无显著差异，P＞0.05.治疗后，和对照组相比，观察组患者的各项临床指标更接近正常标准，P＜0.05.对照组患者治疗有效率为80.00%，观察组为96.00%。和对照组相比，观察组患者治疗效果显著较好，P＜0.05.结论：对于不稳定性心绞痛患者，以常规治疗方案为基础，使用氯吡格雷治疗，可全面缓解患者不良症状，临床效果显著，值得进一步推广。

氯吡格雷；不稳定型心绞痛；效果观察

和以往相比，我国民众的生活水平显著提升。冠心病的发病率也呈现出了不断上升的趋势。不稳定性心绞痛是一种介于稳定性心绞痛和心梗之间的疾病。其既可以朝向心梗方向发展，也可以转变为稳定性心绞痛。心前区或者胸骨后方疼痛为该疾病的典型症状。持续时间为数分钟直至半小时不等。有文献指出，对于不稳定性心绞痛患者，使用氯吡格雷进行治疗，可以取得满意效果。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年7月—2016年7月我院接收的150例不稳定型心绞痛者为研究对象，并对部分患者使用了氯吡格雷进行治疗。得出心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年7月—2016年7月我院接收的150例不稳定型心绞痛者为研究对象，患者符合《全国第五届心脑血管疾病学术会议》制定的关于不稳定性心绞痛临床诊断标准。男患者77例，女患者73例，年龄区间为38.9～75.4岁，平均年龄为(58.4±1.1)岁。现依照就诊顺序，将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组75例，两组患者的性别，年龄，病情等基线资料不存在统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者进使用常规药物实施临床治疗，例如血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、辛伐他汀等基础化治疗，在此同时使用阿司匹林片(国药准字H20103712生产单位：沈阳康芝制药有限公司)，300 mg/次，1次/日。连续使用3 d，后更改为100 mg/次，1次/日。方式为口服。以此为基础，观察组患者加用氯吡格雷(国药准字H20120018，生产单位：深圳信立泰药业股份有限公司)治疗。具体方案为75 mg/次，1次/日，方式为口服。患者的治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标

比较患者治疗前后各项临床指标；比较两组患者临床治疗效果。

1.4 效果判定

显效：治疗后心绞痛发作和硝酸甘油使用次数降低80%以上[1]；有效：治疗后心绞痛发作和硝酸甘油使用次数降低50%～80%；无效：未达到上述治疗标准者，视为无效。

有效率＝(显效人数+有效人数)/总人数∗100.00%

1.5 统计学分析

本实验使用SPSS20.0专业在统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验方式计算，数据中的计量资料使用T值检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在显著差异。

2 结果

2.1 患者治疗前后各项临床指标

治疗前，两组患者的心绞痛发作次数，纤维蛋白原水平，血小板计数以及ST变化无显著差异，P＞0.05。治疗后，和对照组相比，观察组患者的各项临床指标更接近正常标准，P＜0.05。详细情况见表1。

表1 患者治疗前后各项临床指标(s)

表1 患者治疗前后各项临床指标(s)

小组类别 纤维蛋白水平(g/L) 血小板数量(109/L) ST变化(mm) 心绞痛发作次数(次/d)治疗后对照组(n＝75) 6.44±1.83 6.17±1.02 176.3±45.8 170.6±2.4 3.7±0.7 3.0±0.4 6.5±2.4 4.3±2.1观察组(n＝75) 6.37±1.84 4.28±1.24 177.6±52.3 164.2±2.4 3.8±0.8 2.1±0.8 6.5±2.5 2.1±1.1 t 0.184 6.362 0.251 5.286 0.362 4.251 0.251 4.251 P＞0.05 ＜0.05. ＞0.05 ＜0.05. ＞0.05 ＜0.05. ＞0.05 ＜0.05.治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前

2.2 治疗效果比较情况

对照组患者治疗有效率为80.00%，观察组为96.00%。和对照组相比，观察组患者治疗效果显著较好，P＜0.05.详情见表2.

表2 患者治疗效果比较情况[n，%]

3 讨论

有文献指出，大约有30%以上的UA在疾病发作3个月后出现心梗现象，猝死相对少见。

当患者胸部疼痛时，心电图发生显著变化，为心梗和猝死的典型标志[2]。

UA为内科急症，患者必须在CCU得到合理救治，在此期间内，对患者使用肝素或者阿司匹林，均会降低心梗发生率。

氯吡格雷为新式噻吩吡啶类抗血小板制剂，为二磷酸腺苷受体拮抗药物。利用选择性非可逆的和血小板表面的腺苷酸环化酶偶联ADP结合，全面抑制血小板GPIIb-IIIa受体表达结合，起到抗血小板效果。

该药物的抗血小板聚集能力比阿司匹林高，不良反应少。发生粒细胞和白细胞减少率低于阿司匹林，使用氯吡格雷，不必动态性检测患者血象，使用该药物对于近期发作的卒中，心梗以及确诊为外周动脉硬化患者，尤为适合。在本次实验相关研究结果中可见，对于UA患者，使用氯吡格雷进行治疗，效果显著，安全性强。

综上所述，对于不稳定性心绞痛患者，以常规治疗方案为基础，使用氯吡格雷治疗，可全面缓解患者不良症状，临床效果显著，值得进一步推广。

[1] 高娅男.通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016(3)：177-179.

[2] 张 兰，路广秀.红景天注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].河北医药，2016，38(14)：2140-2142.

本文编辑：贺 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2332.01