踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗的应用效果对照分析

汤小阁，杨幸山，孙加强

（河北省秦皇岛市青龙县医院外二科，河北 秦皇岛 066500）

踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗的应用效果对照分析

汤小阁，杨幸山，孙加强

（河北省秦皇岛市青龙县医院外二科，河北 秦皇岛 066500）

目的研究并分析治疗踝关节骨折患者时使用手术治疗和手法复位治疗的效果。方法收集踝关节骨折患者共116例，按照随机数字表将其分为对照组（58例）和观察组（58例），对照组接受手法复位治疗，观察组接受手术治疗，将两组恢复优良率进行观察和对比。结果观察组的优良率为98．28%，显著高于对照组的81．03%，x2=9．295，P=0．002。结论在踝关节骨折患者的治疗过程中，手术治疗能够使患者获得更佳疗效，值得推广应用。

踝关节骨折；手术治疗；手法复位治疗；疗效

人体的踝关节具有相对较差的稳定性，因此一旦遭受外力作用，那么很容易出现骨折[1]。患者的临床表现包括了剧烈疼痛、关节畸形、活动受限等，必须接受及时的治疗和干预。在本次研究中，对踝关节骨折患者采用了手法复位和手术治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年10月，我院踝关节骨折患者共116例，按照随机数字表将其分为对照组（58例）和观察组（58例），其中，对照组男39例，女19例；年龄在24岁-65岁之间，平均年龄为（45.2±7.2）岁；26例车祸伤，23例摔砸伤，9例其他。观察组男38例，女20例；年龄在23岁-67岁之间，平均年龄为（45.0±7.5）岁；28例车祸伤，23例摔砸伤，7例其他。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受手法复位治疗:通过CT诊断等资料掌握患者的骨折情况，协助其取平卧位，以损伤受力的反方向进行复位。经影像学检查复位满意后使用U形石膏进行固定。外固定持续时间为4周，在此期间配合使用止痛消肿药物。

观察组接受手术治疗：患者行硬膜外麻醉，并根据其实际的骨折情况行切口，复位患处后进行内固定，先使用接骨板先对外踝行内固定，然后再使用重建接骨板、防滑接骨板进行固定，可吸收钉固定后踝，螺钉固定内踝。术后常规使用抗生素，2周后可下地活动，4周后可进行轻量负重行走练习。

1.3 评价指标

将恢复优良率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。优：患者内踝内侧与骨距间隙正常，无内外踝移位、侧方移位发生；良：患者后踝及内外踝均存在小幅度移位，但移动距离低于2mm；差：患者骨距后脱位，或者后踝及内外踝均存在高于2mm的移位[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的恢复优良率更高，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组恢复优良率对比[n（%）]

3 讨 论

相关的研究报道称，在踝关节骨折的临床治疗中，手法复位、手术治疗是主要的干预方式，且疗效各有优劣[3]。在本次研究中，对观察组58例踝关节骨折患者采用了手术治疗，相较于接受手法复位治疗的对照组，观察组的优良率为98.28%，显著高于对照组的81.03%，X2=9.295，P=0.002。因此提示手术治疗的优良率显著优于手法复位。这是因为随着现代仪器和解剖学的发展，通过手术治疗，能够满足踝关节的生理学特征和解剖结构特征，因此使治疗效果得到显著提升。而传统手法复位治疗属于保守治疗方式，其优势在于患者受到的损伤小，住院时间短，因此医疗费用较低，能够在一定程度上减轻患者的负担。阮才政等人[4]通过研究发现，接受手法复位治疗的踝关节骨折患者的住院时间为（5.8±2.4）天，而手术治疗患者的住院时间为（15.1±4.7）天，而且手法复位治疗的总费用只有手术治疗的六分之一。因此在实际的治疗过程中，通常需要根据患者意愿及其实际病情对治疗方式进行针对性选择。

综上所述，在踝关节骨折患者的治疗过程中，手术治疗能够使患者获得更佳疗效，值得推广应用。

[1] 刘振青,朱东海.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].安徽医学,2012,33(10):1340-1341.

[2] 周一飞,余 洋,张小磊,等.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].中国骨伤,2012,25(05):404-406.

[3] 郭 华,易 林,张平安,等.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析[J].陕西医学杂志,2014,39(07):877-879.

[4] 阮才政,许传金,杨诚勇,等.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析[J].黑龙江医药,2016,29(02):340-342.

本文编辑：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2457．01